社區(qū)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)在老年COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的：研究社區(qū)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)在老年人COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)，觀察患者的康復(fù)效果。方法：選取我院自2011年6月至2012年9月這段時(shí)期收治的80例老年 COPD的患者，對(duì)其進(jìn)行治療、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及宣傳教育。結(jié)果：通過研究80例患者在經(jīng)過常規(guī)治療后對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，患者的肺功能以及血?dú)夥治鼍忻黠@改善，日常生活能力顯著提高，生活質(zhì)量也明顯有所改善，住院率降低，其中顯效66例，有效12例，無效2例。結(jié)論：對(duì)老年COPD的患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，可以緩解病情改善患者的生活質(zhì)量，提高日常生活能力，提高治愈率，降低住院率，是一項(xiàng)值得積極推廣的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：老年COPD； 社區(qū)護(hù)理； 康復(fù)指導(dǎo)； 應(yīng)用體會(huì)

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0186-01

COPD的全稱是慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性病，與氣道和肺組織對(duì)煙草煙霧等有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。這幾年來，COPD的患病率逐漸增加，死亡率較高，使患者喪失勞動(dòng)能力和自理能力，給家庭帶來負(fù)擔(dān)。隨著社區(qū)護(hù)理的興起及康復(fù)指導(dǎo)的不斷深入 ，對(duì)老年COPD患者開展綜合康復(fù)措施，可起到控制病情，減緩和防止心肺功能的繼續(xù)惡化，提高生活質(zhì)量的作用。選取我院自2011年6月至2012年9月這段時(shí)期收治的80例老年 COPD的患者，對(duì)其進(jìn)行治療、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及宣傳教育，取得了顯著的效果?，F(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2011年6月至2012年9月這段時(shí)期收治的80例老年 COPD的患者，年齡61-80歲，男51例，女29例，病史3-28年，80例患者中均有自主呼吸困難 、血痰或黃痰、清痰能力較弱等癥狀；單純老年COPD的患者52例，合并肺心的10例，合并高血壓的13例，合并糖尿病的5例。

1.2 護(hù)理方法：首先根據(jù)患者病癥掌握COPD的嚴(yán)重程度、性質(zhì)以及病因，建立個(gè)人檔案；然后對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，主要包括：一般護(hù)理、心理干預(yù)、藥物使用指導(dǎo)、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰和正確氧療的方法、飲食指導(dǎo)；其次對(duì)其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣傳教育也是非常重要的，使家屬了解有關(guān)疾病的危害程度、藥物治療的作用以及長期康復(fù)指導(dǎo)的方法及其重要性；最后有針對(duì)性的對(duì)患者施行長期社區(qū)護(hù)理計(jì)劃。（1）一般護(hù)理：注重患者的休息和攝入食物的營養(yǎng)（即以高蛋白、高熱量、低鹽、低脂食物為主），多吃新鮮的水果，注意口腔衛(wèi)生，必要時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)加強(qiáng)鍛煉。保持病房環(huán)境的清潔、舒適，維持適宜的室溫、相對(duì)濕度，并鼓勵(lì)患者多飲水，有利于痰液的稀釋，以便很好的排痰。（2）心理干預(yù)：COPD的患者因?yàn)殚L期患病，生活質(zhì)量較差，造成了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此會(huì)存在較大的心理壓力，會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、抑郁、緊張等不良情緒，還有可能造成呼吸短促、頭痛、疲勞、注意力減退、等不適，容易使患者產(chǎn)生恐懼心理。這時(shí)作為社區(qū)護(hù)理人員，要主動(dòng)熱情地接觸患者，親切與之溝通，了解患者的心理、性格，以取得患者的信任，耐心解答患者提出的問題，鼓勵(lì)其家屬對(duì)戰(zhàn)勝疾病要有信心，使家屬積極參與，給予患者安慰、鼓勵(lì)，使其保持輕松愉快地心情，護(hù)理人員與患者和家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。介紹類似的治療康復(fù)病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）藥物使用指導(dǎo)：選擇藥物的性質(zhì)一般是茶堿類、祛痰藥、支氣管擴(kuò)展劑、抗膽堿能藥、糖皮質(zhì)激素等。使用藥物的過程中會(huì)產(chǎn)生副作用，要向患者講清楚，例如輸液過快易患者致惡心、嘔吐，糖皮質(zhì)激素?cái)z入后，要及時(shí)進(jìn)行漱口，以防止口腔炎的發(fā)生。（4）加強(qiáng)健康教育：社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常用多種方式向患者及其家屬宣傳健康教育，如通過開講座、咨詢、印發(fā)宣傳資料等，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我處理能力。（5）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者腹式呼吸的鍛煉，吸氣時(shí)腹部突出，呼氣時(shí)腹部凹陷，注意呼吸的節(jié)奏，要慢而深，吸氣和呼氣的時(shí)間要均衡；指導(dǎo)患者加強(qiáng)全身運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，如步行或者上樓梯等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要從低開始，循序漸進(jìn)，逐漸增加，每天鍛煉后監(jiān)測心率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者出院后3年內(nèi)沒有發(fā)作，肺功能和血?dú)夥治鼍黠@得到改善，生活質(zhì)量明顯提高，病情穩(wěn)定；有效：患者出院后3年內(nèi)發(fā)作次數(shù)有明顯的減少，肺功能和血?dú)夥治鲇兴纳?，生活質(zhì)量有所提高，病情得到緩解；無效：患者出院后3年內(nèi)發(fā)作次數(shù)以及一般病情沒有明顯得到改善甚至死亡，生活質(zhì)量沒有改變或者下降。

2 結(jié)果

通過研究80例患者在經(jīng)過常規(guī)治療后對(duì)其進(jìn)行社區(qū)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，患者的肺功能以及血?dú)夥治鼍忻黠@改善，日常生活能力顯著提高，生活質(zhì)量也明顯有所改善，住院率降低，其中顯效66例，有效12例，無效2例。

3 結(jié)論

隨著我國人口的老齡化，COPD的患病率、病死率也在逐年的增長，給社會(huì)和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)我院自2011年6月至2012年9月這段時(shí)期收治的80例老年 COPD的患者進(jìn)行研究，對(duì)其進(jìn)行治療、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及宣傳教育，發(fā)現(xiàn)對(duì)老年COPD的患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)能有效的改善肺功能以及血?dú)夥治?，大大提高了患者自信心和生活質(zhì)量，降低了住院率和病死率，減輕了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)對(duì)老年COPD的康復(fù)和改善有著極其深遠(yuǎn)的重要意義。

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