乙烯雌酚用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)60例中的臨床觀察

摘要：目的： 探究乙烯雌酚在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析。方法：從2008年12月至2013年12月來我站就診的120例絕經(jīng)婦女隨意分為觀察組與對(duì)照組，每個(gè)小組各60例，對(duì)觀察組60例患者給予口服藥物乙烯雌酚0.5mg/次，一日二次，服用該藥物一周后行取環(huán)術(shù)，對(duì)對(duì)照組行常規(guī)取環(huán)術(shù)，術(shù)后隨訪3個(gè)月，行B超復(fù)診，對(duì)比兩組患者子宮內(nèi)膜情況。結(jié)果：本次探究的觀察組60例絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器不銹鋼單環(huán)全部一次性取環(huán)成功，成功率高達(dá)100%，隨訪3月后，行B超檢查，得知患者的子宮內(nèi)膜已增厚，對(duì)照組取環(huán)成功率為86.6%。觀察組患者取環(huán)成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)前讓患者口服藥物乙烯雌酚，臨床效果較好，手術(shù)成功率極高，值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：乙烯雌酚；絕經(jīng)；婦女；取環(huán)術(shù)

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0164-01

絕經(jīng)后超過1年的婦女會(huì)出現(xiàn)子宮萎縮、變硬、扁平等情況，最終婦女的子宮頸會(huì)變窄，甚至封閉^[1]。在行取環(huán)術(shù)上的難度較大，本文主要探究的是乙烯雌酚在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果分析。現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

從2008年12月至2013年12月來我站就診的120例絕經(jīng)婦女隨意分為觀察組與對(duì)照組，每個(gè)小組各60例，觀察組患者年齡52-73歲，平均（62.5±1.3）歲，宮內(nèi)置IUD（惰性宮內(nèi)節(jié)育器）不銹鋼單環(huán)的時(shí)間為15-32年，平均（22.4±1.7）年。對(duì)照組患者年齡56-70歲，平均（66.2±1.7）歲，宮內(nèi)置IUD（惰性宮內(nèi)節(jié)育器）不銹鋼單環(huán)的時(shí)間為10-30年，平均（20.1±1.1）年。本組探究的120例患者均為絕經(jīng)后體內(nèi)雌性激素降低，出現(xiàn)子宮萎縮、變硬、扁平；患者宮頸口狹窄，封閉。臨床醫(yī)生在為其行取環(huán)術(shù)時(shí)因鉗夾子宮頸難度偏大，以致于手術(shù)失敗。120例婦女均無各種生殖器疾病。兩組患者各方面資料對(duì)比無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：

詳細(xì)了解患者使用IUD的相關(guān)情況，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的深入的體格檢查，以排除患者患有高血壓、糖尿病、以及各種生殖器疾病的可能。術(shù)前對(duì)患者行B超檢查，了解IUD的各方面情況，所有患者均在行取環(huán)術(shù)的前一天下午與陰道后穹窿處放置200μg米索前列醇。

觀察組，本次探究的觀察組均在放置米索前列醇的基礎(chǔ)上，還在術(shù)前一周內(nèi)開始口服維生素B620mg，一日3次，乙烯雌酚0.5mg，一日二次，所有藥物均在飯后服用，連服一周，服藥期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的乳房、陰道等各方面情況，在行B超檢查其子宮內(nèi)膜情況，服藥一周后行取環(huán)術(shù)。

對(duì)照組：在放置米索前列醇后第二天行常規(guī)取環(huán)術(shù)。

2 結(jié)果

本組探究的觀察組60例患者在術(shù)前一周服用藥物乙烯雌酚后，因子宮頸不斷變軟，所以，鉗夾子宮頸很順利，所有患者均在未使用宮頸擴(kuò)張器的情況下就順利取出IUD，成功率高達(dá)100%。對(duì)照組患者有3例患者因?qū)m內(nèi)IUD嵌頓，術(shù)中借助取環(huán)鉤拉出部分IUD，在剪斷露在子宮頸外面的少量IUD不銹鋼絲，在順利取出IUD。有20例患者在未使用宮頸擴(kuò)張器的情況下就順利取出IUD，另有30例患者在使用了4.5-5.5號(hào)擴(kuò)張器的基礎(chǔ)上順利取出IUD，有8例患者取環(huán)失敗。取環(huán)成功率為86.6%。觀察組患者取環(huán)成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

絕經(jīng)后婦女因自身卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平下降，最終引發(fā)穹窿消失，陰道萎縮、子宮彈性缺失等現(xiàn)象，患者因?qū)m頸萎縮而變平，宮頸管狹窄，封閉。因婦女絕經(jīng)時(shí)間越長，取環(huán)的難度越大，故最佳取環(huán)時(shí)間應(yīng)為絕經(jīng)后0.5-1年時(shí)間內(nèi)^[2]。乙烯雌酚屬于人工合成非甾體雌激素，具有促使陰道粘膜上皮增生、分泌物增多，軟化宮頸組織，利于鉗夾宮頸，提升取環(huán)術(shù)成功率，減輕患者痛苦^[3]。但臨床醫(yī)生在給藥時(shí)一定要了解患者有無服用乙烯雌酚的禁忌癥。服藥后嚴(yán)密關(guān)注患者體征，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)。本文所研究的兩組患者，觀察組取環(huán)術(shù)成功率高達(dá)100%，對(duì)照組取環(huán)成功率為86.6%。觀察組患者取環(huán)成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述：絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)前讓患者口服藥物乙烯雌酚，臨床效果較好，手術(shù)成功率極高，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴堅(jiān)，莫翠玲.米索前列醇在絕經(jīng)期婦女取器中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（17）：86-87

[2] 王曉羚.三種藥物療法在絕經(jīng)后婦女節(jié)育環(huán)取環(huán)術(shù)中的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（1）：142-145

[3] 滕宗榮，楊辰敏，沈健，劉延.間苯三酚對(duì)絕經(jīng)后婦女取環(huán)中疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（1）：23-25.