66例小兒疝氣的微創(chuàng)治療體會

摘要：目的：探討小兒疝氣的微創(chuàng)治療與傳統(tǒng)手術(shù)法相比有什么優(yōu)勢；方法：將小兒疝氣患者分為A、B兩組，A組66人，B組66人，A組采用微創(chuàng)治療法治療，B組采用傳統(tǒng)手術(shù)法治療。對A、B兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口大小、痊愈時間、有無并發(fā)癥、傷疤大小、復(fù)發(fā)率、精索是否腫脹等進(jìn)行結(jié)果比較；結(jié)果：A組相對于B組來說具有手術(shù)時間短、出血量少、切口小、痊愈時間短、病發(fā)癥少，無傷疤、復(fù)發(fā)率小、無精索腫脹等優(yōu)點。結(jié)論：A組采用微創(chuàng)治療法的效果明顯優(yōu)于B組，所以說小兒疝氣采用微創(chuàng)治療法是非?？扇〉?。

關(guān)鍵詞：小兒疝氣；微創(chuàng)治療；體會

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0150-02

小兒疝氣又叫小兒腹股溝疝氣，俗稱“燒腸”，其癥狀為下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、易疲勞、體質(zhì)下降等。有的患兒可以自行痊愈，但大部分患兒不能自愈，需要借助手術(shù)來進(jìn)行治療，若不及時治療，還有可能危及患兒的生命，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患病應(yīng)及早進(jìn)行治療。目前治療小兒疝氣還是采用手術(shù)治療法進(jìn)行治療，本文旨在通過微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的治療結(jié)果進(jìn)行比較，探討微創(chuàng)手術(shù)在治療小兒疝氣的中的優(yōu)勢，以此讓讀者了解兩種治療方法的利弊，從而選擇更加合適的患兒治療的方法，讓患兒及時治療，盡早痊愈。所以說探究微創(chuàng)手術(shù)法在小兒疝氣中的治療優(yōu)勢具有重要意義。

1 調(diào)查對象

選取小兒疝氣患者132人，年齡1～12歲，平均年齡3.2歲，身體無其他感染性疾病。將小兒疝氣患者隨機(jī)分為A、B兩組，對兩組患者一般資料進(jìn)行比較，無統(tǒng)計學(xué)上的差異（p>0.05）。

2 試驗方法

2.1 方法：

將小兒疝氣患者隨機(jī)分成A、B兩組，A組66人，B組66人。其中A組患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療法，B組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療法。手術(shù)結(jié)束后，分別對A、B兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口大小、痊愈時間、有無并發(fā)癥、傷疤大小、復(fù)發(fā)率、精索是否腫脹等進(jìn)行結(jié)果進(jìn)行調(diào)查記錄，最后將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析比較^[1]，得出結(jié)論。

2.2 微創(chuàng)手術(shù)治療過程：

①采用仰臥姿勢進(jìn)行常規(guī)麻醉、消毒。

②在腹股溝中點的內(nèi)上方1厘米處摸精索。

③切開皮下組織使精索充分顯露。

④沿精索找到疝囊縱行切口并完整剝離至頂部。

⑤用絲線對疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎。

⑥止血后復(fù)位精索睪丸。 ⑦縫合切口

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行χ2檢驗。

3 結(jié)果比較

A組的手術(shù)時間比B組的手術(shù)時間短，出血量少，并發(fā)癥少等，結(jié)果見下表：

4 討論

4.1 治療小兒疝氣傳統(tǒng)的方法只是單純的在疝囊部位結(jié)扎，該法開口大，不易愈合，且伴隨有并發(fā)癥的出現(xiàn)，且結(jié)扎不徹底，復(fù)發(fā)率高，但是小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)法恰恰克服了傳統(tǒng)手術(shù)法的缺點：微創(chuàng)手術(shù)法采用把腸子推進(jìn)腹腔的方式，在腹壁疝氣開口處直接縫合腹壁傷口，將異常傷口結(jié)扎，若遇到難以補(bǔ)牢時還可以采用人工網(wǎng)膜進(jìn)行修補(bǔ)，該法具有手術(shù)時間短、切口小、疼痛小、出血量少、結(jié)扎可靠、復(fù)發(fā)率低、無精索腫脹、無并發(fā)癥等優(yōu)點^[2]。

4.2 小兒疝氣微創(chuàng)治療的優(yōu)勢：①減小損傷；與成人相比，患兒的器官還有組織都沒有發(fā)育完全，相對來說比較細(xì)弱，在手術(shù)的時候容易受到損傷，采用微創(chuàng)手術(shù)法治療小兒疝氣則可大大避免小兒的器官受到不必要的損傷。②小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)法是把腸子推進(jìn)腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，縫合之后進(jìn)行復(fù)位，而小孩的腸管柔韌性比較好，易復(fù)位。③小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)法采用高位結(jié)扎技術(shù)，在不打開股溝管的情況下進(jìn)行手術(shù)，從而避免了手術(shù)過程中破壞其他的組織結(jié)構(gòu)。

4.3 小兒疝氣微創(chuàng)治療的要點：①小兒疝氣最好選擇一歲左右進(jìn)行微創(chuàng)治療手術(shù)，若過早的治療容易導(dǎo)致結(jié)扎不徹底，復(fù)發(fā)率高。②在治療過程中患兒采取的麻醉方式是全身麻醉。③手術(shù)前要求患兒無其他傳染疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。④在尋找精索和疝囊的過程中要準(zhǔn)確定位，⑤手術(shù)后要注意預(yù)防高位睪丸。⑥手術(shù)過程中要嚴(yán)格操作，動作要輕，避免傷害患兒其他正常組織器官。

5 總結(jié)

由結(jié)果可以看出：采用手術(shù)治療法中微創(chuàng)手術(shù)是小兒疝氣治療中最有效的方法^[3]。由于兒童的腹肌肉組織弱，過度的哭鬧會導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加，由此使兒童成為了疝氣的高發(fā)人群。傳統(tǒng)手術(shù)切口長，治療手術(shù)時間長，出血量多，自主活動時間長，住院時間長，有精索陰囊腫脹的并發(fā)癥發(fā)生。治療小兒疝氣，不僅要確保傷口小，術(shù)后美觀，疼痛小，還要盡可能的降低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥。相對于傳統(tǒng)手術(shù)法來說微創(chuàng)手術(shù)具有切口小，疼痛小，手術(shù)時間短、出血量少，住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，復(fù)發(fā)率低，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點。要選擇好的治療小兒疝氣的方式，減輕孩子痛苦，讓患兒痊愈，所以說家長了解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢是必要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉，夏立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)院學(xué)報， 2009（15）1：52-53

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