老年急性膽囊炎130例患者手術(shù)治療與臨床護(hù)理

摘要：目的：分析老年急性膽囊炎患者的手術(shù)治療與護(hù)理方法。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的老年急性膽囊炎患者130例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)手術(shù)治療與護(hù)理方法。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，本組130名患者主要通過開腹膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、膽囊部分切除術(shù)等方式治療，并經(jīng)心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，本組患者中有124名患者治愈，治愈率為95.38%，另外6名患者好轉(zhuǎn)，占總數(shù)的4.62%，有17名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括5例肺部感染、6例切口感染和6例電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率為13.08%。結(jié)論：在老年急性膽囊炎患者的治療過程中根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況選擇合適的手術(shù)治療方式并配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，能有效提高治愈率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：老年急性膽囊炎；手術(shù)治療；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0149-01

老年急性膽囊炎是臨床上的常見病癥，該病具有病因復(fù)雜、發(fā)病急等特點(diǎn)，加上老年人的體質(zhì)較差，具有較高的致死率^[1]。臨床研究表明，及早的、準(zhǔn)確的采取手術(shù)治療并配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果有著積極的意義。為了進(jìn)一步分析老年急性膽囊炎患者的手術(shù)治療與護(hù)理方法，本文收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的130例老年急性膽囊炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2012年10月-2013年10月期間診治的130例老年急性膽囊炎患者，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等等，本組患者中有45名為男性，85名為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均年齡（70.63±11.27）歲。

1.2 方法：

收集患者的臨床資料，主要包括患者的手術(shù)治療方法、護(hù)理方法、治療結(jié)果、并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組130名患者主要通過開腹膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、膽囊部分切除術(shù)等方式治療，并經(jīng)心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，本組患者中有124名患者治愈，治愈率為95.38%，另外6名患者好轉(zhuǎn)，占總數(shù)的4.62%，有17名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括5例肺部感染、6例切口感染和6例電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率為13.08%。

3 討論

3.1 治療方法：

本組130名患者中有82例實(shí)施單純膽囊切除，6例實(shí)施部分膽囊切除術(shù)，有7名患者通過膽囊造痿術(shù)， 23例膽囊切除加膽道探查，另外12例通過膽總管十二指腸吻合術(shù)。

3.2 護(hù)理：

①心理護(hù)理，由于老年患者往往常年遭受多種疾病的折磨，加上膽囊炎的疼痛刺激以及害怕不能治愈等眾多原因容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，表現(xiàn)為脾氣暴躁、對(duì)治療和護(hù)理工作不配合、沒有治療信心等等，從而影響治療和護(hù)理的開展，最終影響了治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，并以此實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解患者的心理壓力，解除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的依從性^[2]；②術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)之前常規(guī)對(duì)患者的病情狀況、體質(zhì)狀況進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)進(jìn)行心電圖、胸片、血?dú)夥治龅容o助檢查，并監(jiān)測患者的生命體征，指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸及咳嗽方法，降低術(shù)后感染發(fā)生率；③呼吸道護(hù)理，由于老年人呼吸道粘膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)不良，容易出現(xiàn)氣道分泌物滯留的現(xiàn)象，如果沒有得到有效的處理則會(huì)引發(fā)肺部感染；因此護(hù)理人員要做好患者的呼吸道護(hù)理，叮囑患者保持低半臥位，并及時(shí)幫助患者翻身、拍背，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入；④導(dǎo)管護(hù)理，部分患者留置了胃管和引流管，護(hù)理人員要及時(shí)觀察導(dǎo)管是否保持通暢，并注意觀察和記錄引流液的顏色、性狀、數(shù)量等等，觀察切口有無紅腫、滲血情況，并詢問患者有無腹痛等主觀感受；⑤飲食護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案，叮囑患者選擇清淡易消化的類型，飲食應(yīng)保持少食多餐的原則，多進(jìn)食芹菜、香蕉的食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，避免發(fā)生便秘；⑥合并癥預(yù)防，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、血糖，尤其是對(duì)于存在高血壓、糖尿病的患者，對(duì)于慢支炎的患者則要定期進(jìn)行血?dú)夥治觯苊獍l(fā)生氧中毒[3-4]。

綜上所述，在老年急性膽囊炎患者的治療過程中根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況選擇合適的手術(shù)治療方式并配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，能有效提高治愈率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李磊.老年急性膽囊炎患者的手術(shù)治療臨床分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，12：233-234.

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[3] 高子潔.89例老年急性膽囊炎患者手術(shù)治療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，21：98-99.

[4] 陳敏燕，張文嬡.老年急性膽囊炎患者的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，20：330-331.