保元湯合桃紅四物湯加減治療竇性心動過緩108例療效觀察

摘要：目的：觀察保元湯合桃紅四物湯加減治療竇性心動過緩的臨床療效。方法：回顧2011年01月-2013年12月應(yīng)用保元湯合桃紅四物湯加減治療竇性心動過緩108例患者的臨床資料。結(jié)果：經(jīng)治療108例患者中痊愈69例，顯效27例，無效12例，總有效率為88.88%。結(jié)論：保元湯合桃紅四物湯加減治療竇性心動過緩的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：竇性心動過緩； 保元湯；桃紅四物湯

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0148-01

竇性心動過緩是竇性心律每分鐘低于60次，可分為生理性及病理性兩種，病理性竇性心律過緩多因心率慢所致心、腦、腎等臟器血供不足而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴重者可有黑矇、暈厥或阿斯綜合征發(fā)作。西醫(yī)治療以阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素等藥物治療，重則需人工心臟起搏器治療，長期應(yīng)用西藥效果不確定，易發(fā)生嚴重副作用，給患者帶來沉重的經(jīng)濟和心理負擔(dān)。筆者于2011年01月-2013年12月應(yīng)用保元湯合桃紅四物湯加減治療竇性心動過緩取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組共108例患者，其中男性57例，女性51例，年齡最小30歲，最大75歲。

1.2 方法：以保元湯合桃紅四物湯加減治療，藥物組成為：人參 15g 黃芪 20g 肉桂 10g 巴戟天10g 淫羊藿 10g 桃仁 15g 紅花10g 當(dāng)歸15g 炙甘草 10g，每日一劑，水煎200ml，早晚溫服，7天為一個療程，共觀察兩個療程。

2 療效及結(jié)果

2.1 療效標準：

痊愈：心電圖檢查提示心率提高到每分鐘60次以上，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：心電圖檢查提示心率提高到每分鐘50次以上，臨床癥狀緩解；無效：治療前后心率無變化，癥狀無緩解。

2.2 治療結(jié)果：

108例患者經(jīng)治療后，14天內(nèi)治愈69例，占63.88%，顯效27例，占25%，無效12例，占11.11%，總有效率為88.88%。

3 典型病例

患者楊某，女性，67歲，主因乏力、心悸、氣短兩年，加重半月求治，既往有擴張型心肌病病史4年?，F(xiàn)患者乏力、心悸、氣短、畏寒肢冷、小便不利、舌青紫，舌苔白膩，脈沉遲。心電圖提示：竇性心動過緩，心率每分鐘43次，胸部拍片：心影明顯增大，心胸比>50%，心臟彩超提示：各心腔均擴大，尤以左心室擴大明顯，室壁運動減弱，二、三尖瓣返流明顯，心包少量積液。西醫(yī)診斷為擴張性心肌病，慢性充血性心力衰竭，竇性心動過緩。中醫(yī)本病屬于“心悸”范疇，證屬心腎陽虛，寒凝血瘀，治宜溫補陽氣，散寒通脈。方藥如下：人參 15g 黃芪 20g 肉桂 10g 巴戟天10g 淫羊藿 10g 桃仁 15g 紅花10g 當(dāng)歸15g 炙甘草 10g每日一劑，水煎200ml，早晚溫服，共三劑?；颊叻幒蠓α?、心悸、氣短緩解，小便增多，繼續(xù)原方四劑，患者臨床癥狀消失，心電圖提示：竇性心律，心率每分鐘65次。

4 討論

竇性心動過緩屬祖國醫(yī)學(xué)之“心悸”范疇。病機主要為心腎陽虛，其病在心，其本在腎。本病為本虛標實，本虛為心腎陽虛，標實為氣滯、寒凝、血瘀。腎為先天之本，生命之根，為水火之臟，主一身陰陽，五臟之陰，非此不能滋，五臟之陽非此不能發(fā)，腎陽對人體組織器官有溫煦和推動作用，心陽根于腎陽，命門火衰則心陽不振。中醫(yī)理論認為，心的主要功能為心主血脈，即指心氣有推動血液在脈管中運行，以濡養(yǎng)全身的功能。若心陽虧虛，心氣不足無力鼓動血液運行，則出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短，腎陽不升，心陽不宣，清陽之氣不能上至腦竅，腦失濡養(yǎng)則頭暈、耳鳴，甚者暈厥。由此可見，竇性心動過緩病位在心，其本在腎?！端貑?至真要大論》：“寒者溫之，衰者補之”。故以溫補為主，又兼行氣、散寒、活血化瘀。此方由保元湯、桃紅四物湯化裁而來。人參、黃芪、炙甘草益氣，肉桂補火助陽、引火歸元、散寒止痛，巴戟天補肝腎、逐瘀通絡(luò)、引血下行，淫羊藿補腎壯陽、祛風(fēng)除濕，桃仁、紅花活血化瘀、祛瘀通絡(luò)，當(dāng)歸補血活血。諸藥配伍，標本兼顧，具有補氣溫陽、活血化瘀之功，現(xiàn)代藥理研究證實，本方所用藥物大都具有增強心肌收縮力，加快心率，提高竇房結(jié)自律性，增加冠狀動脈血流量，抗血小板聚集，降低血液粘稠度，改善循環(huán)的作用。本方在應(yīng)用過程無明顯不良反應(yīng)，停藥后不易反跳，療效穩(wěn)定，是治療竇性心動過緩的有效方劑。

參考文獻

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