苦芩洗劑沖洗高位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)腔療效的臨床觀察

摘要：目的：觀察苦芩洗劑沖洗高位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)腔的臨床療效。方法：選取我院2012年9月至2013年9月98例高位單純性肛瘺患者作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲原則將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組49例患者術(shù)后采用苦芩洗劑沖洗創(chuàng)腔，對(duì)照組49例采用0.9%氯化鈉注射液沖洗創(chuàng)腔，觀察兩組患者術(shù)后一般情況，如疼痛、分泌物、肛門功能及術(shù)后復(fù)發(fā)情況，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果： 觀察組基本治愈16例，有效17例，顯效 12例，無(wú)效4例，復(fù)發(fā)率0%，總有效率91.84%；對(duì)照組中基本治愈9例，有效11例，顯效 8例，無(wú)效13例，復(fù)發(fā)率16.33%，總有效率為57.14%。兩組臨床效果對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：苦芩洗劑對(duì)高位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)腔療效明顯，能夠緩解患者的臨床癥狀，縮短患者愈合時(shí)間，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：苦芩洗劑；高位單純性肛瘺；療效；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0145-01

肛瘺屬于常見的肛門疾病，病情復(fù)雜多變，不易控制，臨床上肛瘺按位置可分為皮下肛瘺、低位肛瘺、高位肛瘺，而從復(fù)雜程度上又可以將其分為單純性和復(fù)雜性肛瘺。單純性肛瘺指的是只有一個(gè)瘺管，高位復(fù)雜性肛瘺是指有多個(gè)瘺口和瘺臂。高位肛瘺的定義為瘺管位于外括約肌深部以上，目前，臨床上常將高位肛瘺分為高位單純性肛瘺和高位復(fù)雜性肛瘺，高位肛瘺的癥狀主要包括疼痛、流膿充血、瘙癢、腫塊及內(nèi)外瘺等情況。據(jù)了解形成肛瘺的原因主要是直腸膿腫及其他因素造成的^[1]。肛瘺的病情復(fù)雜多變，而且其臨床癥狀也給患者帶來(lái)了極大的痛苦和精神上的折磨。肛瘺病癥中的高位肛瘺治療難度大，患者在治療過(guò)程中需及時(shí)調(diào)節(jié)好心情，保持身心舒暢，避免壓力對(duì)治療造成的不利后果，由于治療難度比較大，因此同時(shí)患者也要做好充分的心理準(zhǔn)備，培養(yǎng)與疾病抗?fàn)幍姆e極心態(tài)。一旦高位肛瘺發(fā)展成為復(fù)雜性高位肛瘺，那么后果不堪設(shè)想，危及患者的生命安全，后果無(wú)法估量，因此患者須對(duì)肛瘺疾病引起高度的重視，盡早治療，盡早恢復(fù)健康^[2]。我院通過(guò)對(duì)98例高位單純性肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)腔療效研究，探究分析苦芩洗劑對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的臨床功效。具體見下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料：

研究對(duì)象為我院2012年9月至2013年9月的98例高位單純性肛瘺患者，根據(jù)雙盲原則隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組49例患者，其中男性患者28例，女性患者21例，年齡最大76歲，年齡最小23歲，平均年齡（48.9±1.2）歲。觀察組49例患者，其中男性患者32例，女性患者17例，年齡最大79歲，年齡最小19歲，平均年齡（47.8±2.4）歲。兩組患者的一般情況如年齡、性別、癥狀等無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 苦芩洗劑配方：

苦芩洗劑的中藥處方內(nèi)容包括：苦參20克；黃芩20克；2梔子：20克；菊花：20克；金銀花：20克；連翹：20克；白鮮皮：20克；地榆：15克；黃柏：10克；冰片：10克。

1.3 方法：

觀察組49例患者術(shù)后采用苦芩洗劑沖洗創(chuàng)腔，對(duì)照組采用0.9%氯化鈉注射液沖洗創(chuàng)腔。觀察兩組患者術(shù)后一般情況，如疼痛、分泌物、肛門功能及術(shù)后復(fù)發(fā)情況，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

①基本痊愈：患者的疼痛及分泌物基本消失，肛門功能基本恢復(fù)；

②顯效：患者的疼痛及分泌物明顯減輕和減少，肛門功能恢復(fù)情況較好③有效：患者的疼痛有所緩解，分泌物減少，肛門功能開始或有所好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：上述癥狀與治療前比較無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用Χ2檢驗(yàn)。P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組基本治愈16例，有效17例，顯效 12例，無(wú)效4例，復(fù)發(fā)率0%，總有效率91.84%；對(duì)照組中基本治愈9例，有效11例，顯效 8例，無(wú)效13例，復(fù)發(fā)率16.33%，總有效率為57.14%。兩組臨床效果對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

肛瘺病情復(fù)雜多變，部分癥狀使患者苦不堪言.因此，為了減輕患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的痛苦，縮短術(shù)后恢復(fù)期，尋求術(shù)后及早恢復(fù)肛瘺患者健康的醫(yī)療手段迫在眉睫，高位肛瘺病發(fā)的第一個(gè)階段：當(dāng)糞便的殘留物帶入肛管中引發(fā)感染，及感染逐漸擴(kuò)散；第二階段：肛門四周均有炎癥，甚至直腸也受到感染，患者體質(zhì)削弱；第三階段：患者感染部位流膿，潰爛肛管處感染，形成肛瘺。肛瘺主要以肛門處流膿水為主，患者流出的膿水不僅味道難聞而且流出膿水的量也比較大，膿水可能造成患者上肛周膿腫，給患者的生活帶來(lái)許多的不便，嚴(yán)重影響患者的日常生活。對(duì)于肛瘺的治療患者需做足充分的心理準(zhǔn)備，由于該疾病的復(fù)雜性和治療難度較大，病程時(shí)間長(zhǎng)，因此患者要積極參與治療，以免病情延誤。另外，肛瘺術(shù)后的恢復(fù)極為重要，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，多食蔬果，多飲水，避免辛辣食物的刺激，術(shù)后及早下床運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病治療有較大的幫助，但過(guò)于頻繁的運(yùn)動(dòng)可能回早成不良后果，因此患者須采取適量運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量?；颊邞?yīng)遵照醫(yī)囑服用藥物，觀察藥物的不良反應(yīng)、術(shù)后傷口滲血、尿潴留及低血糖的事件發(fā)生[3-4]。

本次研究中，使用苦芩洗劑的實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此表明苦芩洗劑沖洗高位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)腔療效明顯，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓明宏. 苦芩洗劑沖洗高位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)腔療效的臨床觀察[D]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

[2] 梁瑞文， 陳輝. 中藥超聲霧化熏洗治療高位單純性肛瘺術(shù)后并發(fā)癥 30 例[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2010， 32（4）： 48-50.

[3] 鄭義. 手術(shù)結(jié)合中藥坐浴治療高位肛瘺的臨床療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 32（6）： 39-40.

[4] 吳文江， 羅湛濱， 范小華. 高位復(fù)雜性肛瘺診治難點(diǎn)及解剖特點(diǎn)分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（13）： 2048-2048.