子宮肌瘤保留子宮改良手術(shù)臨床療效分析

摘要：目的：對(duì)子宮肌瘤保留子宮改良手術(shù)臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取2010年12月—2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者200例，隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者100例，應(yīng)用常規(guī)手術(shù)切除子宮；乙組患者100例，采用保留子宮改良手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的術(shù)后情況進(jìn)行分析。結(jié)果：乙組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間對(duì)比甲組患者，無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.乙組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后患者滿意度均明顯優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者預(yù)后良好均治愈出院。結(jié)論：對(duì)子宮肌瘤患者應(yīng)用保留子宮改良手術(shù)治療，可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間、提高患者術(shù)后滿意度，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)后良好，可依據(jù)患者的情況應(yīng)用和治療。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；保留子宮；改良手術(shù)；常規(guī)手術(shù)；手術(shù)操作時(shí)間；術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

【中圖分類號(hào)】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0141-02

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的女性疾病， 致病因素較為復(fù)雜，主要治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療。本文中對(duì)我院收治的子宮肌瘤患者200例，分別進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療和保留子宮改良手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：

選取2010年12月—2013年12月我院收治的子宮肌瘤患者200例，患者臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均準(zhǔn)確診斷為子宮肌瘤，同時(shí)在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行麻醉和手術(shù)治療，隨機(jī)分為兩組患者，甲組患者100例，年齡32—68歲，平均年齡（45.50±3.00）歲，單發(fā)性子宮肌瘤患者67例，多發(fā)性子宮肌瘤33例；乙組患者100例，年齡34—66歲，平均年齡（45.00±3.50）歲，單發(fā)性子宮肌瘤患者62例，多發(fā)性子宮肌瘤38例，對(duì)比兩組患者的年齡和發(fā)病情況無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、手術(shù)禁忌癥和麻醉禁忌癥等情況發(fā)生。

1.2 治療方法V

甲組患者100例，依據(jù)患者的子宮肌瘤發(fā)病情況給予全身麻醉和硬膜外麻醉，患者取平仰臥位，成功麻醉后，常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域皮膚，常規(guī)手術(shù)切口進(jìn)行子宮全切除手術(shù)治療。

乙組患者100例，麻醉方法和術(shù)前準(zhǔn)備工作同甲組患者，患者取平仰臥位，采用保留子宮改良手術(shù)治療，打開腹腔后切開子宮肌層，將子宮肌瘤剝脫出來(lái)，良好止血無(wú)活動(dòng)出血后進(jìn)行嚴(yán)密縫合，觀察2-3分鐘后進(jìn)行逐層縫合手術(shù)切口，在手術(shù)企鵝就縫合過(guò)程中注意靜脈滴注20萬(wàn)單位縮宮素，促進(jìn)宮縮止血。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)生異常情況及時(shí)進(jìn)行治療和處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

乙組患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（16.50±4.00）d對(duì)比甲組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（15.50±4.50）d，無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.乙組患者手術(shù)操作時(shí)間（40.64±14.84）min、術(shù)后患者滿意度94（94.00%）均明顯優(yōu)越于甲組患者手術(shù)操作時(shí)間（55.87±20.64）min、術(shù)后滿意度82（82.00%），差異性顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見(jiàn)表1。兩組患者預(yù)后良好均治愈出院。

3 討論

改良后保留子宮手術(shù)治療，術(shù)中保留子宮角部漿肌層及子宮側(cè)壁漿肌層 ，未切斷卵巢固有韌帶、輸卵管、圓韌帶及子宮動(dòng)脈上行支。 不需要充分分離膀胱，對(duì)膀胱功能影響小，減少了主韌帶、骶韌帶及宮旁組織的處理，避免了輸尿管損傷，維持了盆底支撐結(jié)構(gòu)。 子宮動(dòng)脈下行支未切斷，盆底神經(jīng)叢損傷小，有利于陰道殘端愈合，保障陰道完整供血，對(duì)性機(jī)能影響小。 保留的子宮角部及子宮兩側(cè)壁漿肌層對(duì)應(yīng)縫合后，形成一肌性實(shí)體，有完整的子宮角，使保留卵巢在盆腔中保持正常位置，有利于維持卵巢正常功能及減少術(shù)后殘留卵巢綜合征的發(fā)生。改良式子宮全切術(shù)的臨床意義 卵巢是女性重要的內(nèi)分泌器官，正常卵巢功能的維持依賴于下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)節(jié)及豐富的血供和血中含氧量。卵巢血供來(lái)自卵巢動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈卵巢支，末梢在子宮角附近吻合。文獻(xiàn)報(bào)道，子宮側(cè)供給卵巢的血液占，術(shù)中測(cè)定子宮切除后供應(yīng)卵巢的血液減少，更有 的人其卵巢的血液主要由子宮動(dòng)脈供應(yīng)。傳統(tǒng)子宮全切術(shù)中須斷扎卵巢固有韌帶、輸卵管及子宮動(dòng)脈，雖然切除了病灶，但影響了卵巢正常血液循環(huán)，使保留卵巢萎縮及功能衰退。

常規(guī)手術(shù)切除子宮對(duì)可導(dǎo)致患者內(nèi)分泌激素水平受到影響導(dǎo)致卵巢的體積縮小，功能降低，更年期時(shí)間提前和臨床癥狀加重，性生活質(zhì)量降低，同時(shí)子宮全切除手術(shù)對(duì)卵巢的血液供應(yīng)受到影響，加快卵巢的衰竭。同時(shí)子宮是女性特有的器官之一，失去子宮對(duì)患者精神上受到一定的影響，常導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生抑郁情緒，不利于術(shù)后患者的生活和工作。

本文中對(duì)我院收治的子宮肌瘤患者200例，分別進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療和保留子宮改良手術(shù)治療，治療結(jié)果顯示對(duì)子宮肌瘤患者應(yīng)用保留子宮改良手術(shù)治療，可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間、提高患者術(shù)后滿意度，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)后良好，可依據(jù)患者的情況應(yīng)用和治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜瓊英.子宮肌瘤保留子宮改良手術(shù)治療分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（12）：184-185.

[2] 郭志，倪虹，劉方等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的近期療效分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41（16）：427-428.

[3] 程湘， 李真， 楊鷹等.54例子宮肌瘤保留子宮改良手術(shù)治療分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26（07）：567-568.

[4] 范引俠， 彭慧霞， 吳靜.改良式子宮全切術(shù)后生殖內(nèi)分泌功能變化研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2003，5（8）：1048-1049.

[5] 張巧玉，梁志清，秦榮等.腹腔鏡子宮次全切除術(shù)中超聲刀的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，11（19）：676-677.