微波用于小兒腺樣體肥大的臨床療效觀察

摘要：目的：探討分析微波在小兒腺樣體肥大治療中的應(yīng)用及其治療效果。方法：選取我院2011-2013年間50例腺樣體肥大的小兒患者，對所有患者行腺樣體微波消融術(shù)。結(jié)果：經(jīng)微波消融術(shù)的治療，有48例患者經(jīng)微波治療，腺樣體肥大引起的癥狀均有不同程度的減輕或消失，有效率為96.0%；僅有2例治療后癥狀無明顯的改善。所有患者術(shù)后均無不良反應(yīng)。結(jié)論：微波治療小兒腺樣體肥大療效顯著，安全性高，創(chuàng)傷較小，并適合在基層醫(yī)院開展，花費較低，在臨床上應(yīng)大力推廣。

關(guān)鍵詞：小兒腺樣體肥大；微波治療；療效

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0128-02

腺樣體肥大是小兒的常見病、多發(fā)病，腺樣體肥大是指由于炎癥反復(fù)刺激腺樣體，致使腺樣體發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸等癥狀，夜間更為加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、患兒常不時翻身的現(xiàn)象，嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停等，因此，一旦確診，需及時加以治療^[1]。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，也逐步展開了鼻內(nèi)鏡下微波治療腺樣體的技術(shù)，并取得了較佳的臨床療效。本研究中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡觀察小兒腺樣體，采用局麻的方法，對于能夠參與配合的患者進行微波治療，現(xiàn)將所得資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院2011-2013年間50例腺樣體肥大的小兒患者，作為研究對象，男性患者36例，女性患者14例；年齡為3-10歲，平均年齡為（5.60±0.97）歲，病程1-2年。主要癥狀表現(xiàn)有：腺樣體肥大引起流涕、鼻塞的患者為40例；腺樣體肥大引發(fā)中耳炎，出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力降低等癥狀的患者有14例；張口呼吸、打鼾的患者為46例；咽部及下呼吸道不適，出現(xiàn)陣咳、吐痰的患者有13例；出現(xiàn)“腺樣體”面容患者1例，即鼻咽部檢查見咽部充血，咽后壁有粘性分泌物，硬腭高拱等癥狀。扁桃體Ⅱ度以上肥大38例。大部分患者采用口服消炎藥、靜脈輸液等方法治療過，但是效果不佳。

1.2 治療方法：

首先對鼻咽部黏膜表面進行麻醉，采用1%的卡因連續(xù)麻醉三次，每次麻醉需間隔5分鐘，咽反射消失時停止麻醉；然后經(jīng)扁桃體注射針頭向腺樣體組織內(nèi)注射2ml 2%利多卡因。在醫(yī)生指導(dǎo)下，家長將患兒的頭部固定于胸前，配合的小兒即可以坐在手術(shù)椅上接受手術(shù)治療。內(nèi)鏡指導(dǎo)，采用MM-92型微波治療儀（功率45），利用雙極微波探頭依次消融腺樣體的1、3、5、7、9、11點位置5秒鐘，根據(jù)患兒腺樣體位置、大小等確定微波治療時間及點位。

1.3 術(shù)后處理：

為減少患者術(shù)后不適，術(shù)畢用碘甘油擦拭創(chuàng)面，并及時應(yīng)用消炎藥及抗生素等以防感染，進食多以細軟、流體食物為主，禁止進食刺激性食物。手術(shù)完成半月后，將剩余的腺樣體組織進行燒灼，一個星期之后進行復(fù)查，觀察手術(shù)療效。

1.4 療效評定： （1）治愈：腺樣體肥大而引起的打鼾、鼻塞等耳、鼻、咽喉癥狀均消失，鼻咽部檢查見腺樣體組織消失；（2）顯效：因腺樣體肥大而引起的耳、鼻、咽喉癥狀減輕，鼻咽部檢查見腺樣體組織變?。唬?）無效：患者自感各癥狀較之前沒有變化，鼻咽部檢查見腺樣體肥大沒有改善。

2 結(jié)果

所有患者的微波治療均一次手術(shù)完成，術(shù)中出血量約為2-5ml，術(shù)后患者均無明顯疼痛，也沒有出血現(xiàn)象，無任何不適，體溫正常。療效：治愈40例（80.0%），顯效：8例（16.0%），無效：2例（4.0%）?？傆行蔬_到96%。見表1。

3 討論

腺樣體肥大多發(fā)生于小兒，容易引起小兒“腺樣體面容”、易患氣管炎、易造成兒童反應(yīng)遲鈍精神不振，嚴重影響孩子的生長發(fā)育，因此需重視小兒腺樣體肥大的治療。該病傳統(tǒng)的治療方法是全麻下切除或刮除腺樣體，該法術(shù)中出血較多，容易造成殘留，具有較大的盲目性，而且住院費用較高，存在較多缺點^[2]。隨著微波技術(shù)及內(nèi)鏡的發(fā)展，將二者結(jié)合使用的治療方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。微波治療法具有以下優(yōu)點：無需采用全麻方法；視野清晰，內(nèi)鏡下對創(chuàng)面大小及深度的可控性較高，創(chuàng)傷很小^[3]；術(shù)中出血量少；無并發(fā)癥，安全性高；利于開展，治療費用較低；療效較好。但是在手術(shù)過程中，仍需注意幾點：手術(shù)過程要保持操作準確而迅速，并要實時觀察創(chuàng)面的深度及大小，避免創(chuàng)面過大過深導(dǎo)致患者感染的情況發(fā)生；另外，要注意做好家長及患兒的思想工作，以減輕患者及家屬的精神及心理負擔(dān)。

本次研究中，微波治療小兒腺樣體肥大50例患者中，完全治愈的有40例（80.0%），顯效的有8例（16%），有效率高達96.0%，由此可見微波治療小兒腺樣體肥大具有顯著成效，加之微波法較傳統(tǒng)治療方法具有較多優(yōu)點，因此微波治療小兒腺樣體肥大具有重大價值，在臨床中應(yīng)大力推廣該法的應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陶學(xué)勇，翟性友，董亞斌，等.鼻內(nèi)鏡下微波治療 48 例腺樣體肥大臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（3）： 317-317.

[2] 陳志龍. 鼻內(nèi)鏡下微波治療腺樣體肥大[J].中外醫(yī)療，2010，29（031）： 57-57.

[3] 康健，陳冬，馬曉峰，盧巖. 鼻內(nèi)鏡下小兒腺樣體肥大診治的臨床研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（1）： 60-62.