不孕患者腹腔鏡復(fù)孕術(shù)中行輸卵管通液術(shù)的臨床意義研究

摘要：目的：分析不孕患者腹腔鏡復(fù)孕術(shù)中行輸卵管通液術(shù)的臨床意義。方法：我院在2011年1月至2013年9月期間收治的行腹腔鏡復(fù)孕術(shù)輸卵管性不孕患者100例，隨機分成2組，將接受輸卵管通液治療的50例作為實驗組，將未接受輸卵管通液術(shù)治療的50例為對照組，對比分析兩組妊娠情況。結(jié)果：觀察組腹腔鏡復(fù)孕術(shù)中行輸卵管通液術(shù)治療后，其6個月內(nèi)的妊娠率是48.0%，12個月內(nèi)的妊娠率是90.0%，而對照組6個月內(nèi)的妊娠率為18.0%，12個月內(nèi)的妊娠率為64.0%，差異顯著，p<0.05。結(jié)論：不孕患者腹腔鏡復(fù)孕術(shù)中行輸卵管通液術(shù)可提高受孕率，安全可行，因此可在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞： 不孕；腹腔鏡復(fù)孕術(shù)；輸卵管通液術(shù)；臨床意義

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0127-01

不孕癥屬于婦科較常見疾病，對婦女的生育能力造成嚴重影響，其中由于輸卵管阻塞等輸卵管性不孕居首^[1]。主要是子宮內(nèi)膜異位及盆腔炎性疾病導(dǎo)致輸卵管發(fā)生粘連、積水等，同時隨著社會的發(fā)展，反復(fù)人工流產(chǎn)人數(shù)不斷增加，經(jīng)過研究以上因素是導(dǎo)致輸卵管性不孕的險因素。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步，醫(yī)學(xué)研究者對輸卵管性不孕的診斷和治療研究取得了顯著進展，其中輸卵管通液是治療的主要手段。本文對我院在2011年1月至2013年9月期間收治的50例行腹腔鏡復(fù)孕術(shù)輸卵管性不孕患者采用輸卵管通液術(shù)進行治療，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：

選取我院在2011年1月至2013年9月期間行腹腔鏡復(fù)孕術(shù)輸卵管性不孕患者100例，將其隨機分成實驗組（50例）和對照組（50例），其中實驗組年齡25-36歲，平均（29.5±4.7）歲，不孕年限為2-10年，平均（4.23±1.25）年，其中原發(fā)性不孕27例、繼發(fā)性不孕23例；對照組年齡24-37歲，平均（29.6±3.7）歲，不孕年限為2-9年，平均（5.15±1.21）歲，其中原發(fā)性不孕28例、繼發(fā)性不孕22例。兩組患者的年齡、病程及不孕類型等一般臨床資料無明顯差異（P>0.05），可以用于臨床對比。

1.2 方法：

兩組患者均避開月經(jīng)期入院治療，入院后進行常規(guī)實驗室檢查及B超檢查，兩組患者均于全麻后行腹腔鏡手術(shù)。對照組未行輸卵管通液治療，實驗組給予輸卵管通液術(shù)進行治療，在手術(shù)開始前半小時給予0.5毫克阿托品（肌肉注射），待膀胱呈中度充盈狀態(tài)時，取其膀胱的截石位，進行常規(guī)的消毒鋪巾，用窺器將宮頸暴露出來，然后將雙腔管放置在陰道內(nèi)口水平上，通過其中一腔向氣囊注入2至3毫升生理鹽水，并將雙腔管固定，向另一腔首先慢慢注入3毫升的雙氧水（3%）和20毫升生理鹽水，在超聲監(jiān)測下，待腔內(nèi)氣體充盈并且依據(jù)微氣泡輸卵管的傘端溢出狀況，注入20毫升生理鹽水、80000IU慶大霉素、5毫克地塞米松以及5毫克α糜蛋白酶，術(shù)后可常規(guī)口服3天抗生素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義：

采用SPSS 13.0軟件進行處理，根據(jù)參數(shù)類型采用卡方檢驗，P<0.05為標準，確定兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組術(shù)后6個月、12個月內(nèi)妊娠率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

輸卵管性不孕是不孕癥的主要原因，占女性不孕的40%～60%^[2]，其原因主要是由于炎性滲出物使輸卵管管腔粘連而阻塞不通，精子與卵子不能在輸卵管結(jié)合，故不孕。治療困難，是女性不孕癥中較復(fù)雜的問題之一。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)開始在婦科疾病的診斷和治療中普及， 對女性不孕癥的臨床診治提供了一種新的方法。腹腔鏡對于婦科不孕癥的診斷具有多種優(yōu)勢：鏡下暴露出盆腔，直接檢查雙側(cè)輸卵管的狀況，如有無形態(tài)改變、有無粘連、梗阻部位及程度以及與周圍組織的關(guān)系，如發(fā)展增生還可取活體組織進行病理檢查，若發(fā)現(xiàn)盆腔廣泛粘連、干酪樣壞死物、盆腔結(jié)核特殊性改變時，可以直接作出診斷并予以治療。

目前臨床上的輸卵管性不孕癥主要治療方法為輸卵管通液術(shù)、腹腔鏡及碘油造影等^[3]。碘油造影用到X射線，對人體有傷害，應(yīng)用受到限制，腹腔鏡由于手術(shù)創(chuàng)傷性大，費用較高等因素應(yīng)用范圍較窄。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步，輸卵管通液術(shù)逐漸在臨床中得到應(yīng)用^[4]。其治療原理為：在將通液劑注入到宮腔內(nèi)時，壓力的改變及藥物作用，對輸卵管的疏通起到一定作用，主要是通過使輸卵管的粘連段分離、增加推注壓力使得輸卵管分離再通等手段^[5]。使用的通液劑具有一定的消炎及防粘連的效果，臨床效果較好，因此該方法逐漸被醫(yī)生和患者所接受^[6]。

本研究顯示，不孕患者腹腔鏡復(fù)孕術(shù)中行輸卵管通液術(shù)治療后，其6個月內(nèi)的妊娠率是48.0%，12個月內(nèi)的妊娠率是90.0%，而對照組6個月內(nèi)的妊娠率為18.0%，12個月內(nèi)的妊娠率為64.0%，差異顯著，提示不孕患者腹腔鏡復(fù)孕術(shù)中行輸卵管通液術(shù)治療具有較高的臨床意義。

綜上所述，不孕患者腹腔鏡復(fù)孕術(shù)中行輸卵管通液術(shù)可提高受孕率，安全可行，因此可在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王軍，馮桂玲，森德等.輸卵管通液診斷儀治療輸卵管性不孕癥32例臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2008，23（30）：4368.

[2] 董曉秋，戴全，王璐璐等. 超聲引導(dǎo)下輸卵管通液造影診治育齡期女性不孕癥的臨床價值[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（4）：241-244.

[3] 王金鳳，張義彬，田鵬等. 經(jīng)陰道超聲輸卵管通液患者的護理[J]. 現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)，2013，41（4）：271-273.

[4] 于冰，王劍玲，郭愛英等. 經(jīng)陰道超聲輸卵管聲學(xué)造影評價輸卵管通暢性[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，2（3）：159-162.

[5] 郭敏，劉楊.子宮輸卵管雙氧水聲學(xué)造影與X線碘劑造影的比較[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（4）：267-268.

[6] 曹炎，肖琪. 經(jīng)陰道超聲監(jiān)測藥物治療不孕癥的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：557-558.