觀察氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的臨床療效

摘要：目的：觀察氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年袋裝皰疹的相關(guān)性疼痛的臨床表現(xiàn)，并分析其療效。方法：選取2012年4月至2013年6月收治在我院的中老年帶狀皰疹患者共50例，隨即將患者分為觀察組和對照組，其中對照組患者共50例，單純應(yīng)用氨酚羥考酮進(jìn)行治療，觀察組除應(yīng)用氨酚羥考酮治療外，同時(shí)合并加巴噴丁進(jìn)行聯(lián)合治療，分別于治療前和治療后的1周、2周、4周對患者的疼痛程度、患者應(yīng)用的藥物量、以及不良反應(yīng)做出相應(yīng)的評估，并對其結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者在治療后與治療前相比較效果均比較明顯，兩組患者治療效果相比較效果差異顯著，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，兩組患者在不良反應(yīng)方面相比較而言，均有不同程度的不良反應(yīng)，但觀察組患者耐受能力更加，對照組患者的耐受程度相對薄弱，而且不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹的相關(guān)疼痛效果顯著，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：氨酚羥考酮；加巴噴丁；中老年帶狀皰疹；疼痛；臨床效果

【中圖分類號】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0115-02

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥病變，發(fā)病人群中，中老年患者多見，其主要特點(diǎn)為聚集在一起的水泡，伴有明顯的神經(jīng)疼痛，主要包括急性期神經(jīng)疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛，本次實(shí)驗(yàn)中，將氨酚羥考酮和加巴噴丁聯(lián)合使用以及單純使用氨酚羥考酮兩種治療方法的治療效果進(jìn)行對比，治療效果顯著，對比效果差異明顯，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2012年4月至2013年6月收治在我院的50例中老年患有帶狀皰疹的患者，按照隨機(jī)分配的方式將其分為觀察組25人和對照組25人，使用不同方法對帶狀皰疹相關(guān)性疼痛進(jìn)行治療，患者中共有男性患者23例，女性患者27例，患者的年齡跨度較小，從59歲至72歲，平均年齡為（ 63.2±5.7歲 ），起病部位頭頸部16例，胸部4例，背部3例，腰部7例，手臂部5例，會陰部6例，大腿部9例，患者中一般資料差異不明顯，兩組患者的其他生理指標(biāo)無明顯差異，p>0.05。

1.2 治療方法：

兩組患者應(yīng)用不同方法進(jìn)行治療：①對照組患者：應(yīng)用泰勒寧（是一種復(fù)合藥物，主要成分為鹽酸羥考酮和對乙酰氨基酚以5：325的比例進(jìn)行復(fù)合）進(jìn)行治療，入院時(shí)第一次給藥600mg，接下來12h給藥一次，期間，可根據(jù)患者的發(fā)病次數(shù)以及程度適量調(diào)整幅度，但24小時(shí)內(nèi)給藥不超過1600mg，如超過此量，則應(yīng)用其他藥物進(jìn)行治療并將其排出本次實(shí)驗(yàn)的對照組。②觀察組患者：應(yīng)用泰勒寧的同時(shí)應(yīng)用加巴噴丁，進(jìn)行治療，用量為300mg/d，從第一天起從一次給藥至三次給藥，以后同第三天給藥方式進(jìn)行給藥，但最高劑量不能超過2000mg。在治療過程中，關(guān)注患者治療效果的同時(shí)，記錄患者的不良反應(yīng)，并進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)：

根據(jù)國際通用的vas評分對患者的疼痛程度進(jìn)行觀察并記錄，0分為無痛，無癥狀；1-3分為疼痛輕微，不影響日常生活以及睡眠；4—6分為疼痛較輕，同時(shí)輕微影響日常生活以及睡眠，7—10分，患者疼痛劇烈，嚴(yán)重影響日常生活，影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對所得計(jì)量資料采用卡方t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，對所得的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后效果差異明顯，治療前兩組平均VAS評分為（8.06±1.33），經(jīng)過30d的治療之后，基本恢復(fù)至平均（3.03±0.76），兩者差異明顯，p<0.05。

觀察組與對照組相比較兩者治療效果的差異明顯，詳見表一。兩組患者在不良反應(yīng)方面相比較而言，均有不同程度的不良反應(yīng)，但觀察組患者耐受能力更加，對照組患者的耐受程度相對薄弱，而且不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長，兩組相比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

中老年帶狀皰疹是一種可以引起神經(jīng)性疼痛的疾病，在治療過程中，由于感覺神經(jīng)的敏感性，常常給患者帶來巨大的痛苦^[1]，其發(fā)病機(jī)制主要為水痘帶狀皰疹的對神經(jīng)干的侵染導(dǎo)致神經(jīng)干炎癥以及損傷后傳到異常，本次實(shí)驗(yàn)中，應(yīng)用兩種不同方法對老年帶狀皰疹進(jìn)行治療，治療效果顯著，治療后患者的疼痛癥狀明顯減輕^[2]，經(jīng)過VAS評分對比，平均差異在5分以上，患者基本恢復(fù)輕度水平；兩組患者使用不同的藥物；其中對照組使用單純使用氨酚羥考酮進(jìn)行治療，治療過程中基本起效，VAS評分差異也在3分以上，但出現(xiàn)嘔吐便秘頭暈等癥狀，并且長時(shí)間不退去，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加了加巴噴丁進(jìn)行治療，效果顯著，VAS評分差異平均在6分以上，治療過程中，同對照組一樣也出現(xiàn)了部分的不良反應(yīng)，并且程度較對照組而言并無差異，但經(jīng)過3d用藥后，患者的不良反應(yīng)逐漸消失并且治療期間并未二次出現(xiàn)，兩者不良反應(yīng)差異對比明顯。

總之，應(yīng)用氨酚羥考酮聯(lián)合加巴噴丁治療中老年帶狀皰疹效果明顯，不良反應(yīng)易恢復(fù)正常，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉國凱， 黃宇光， 羅愛倫 . 加巴噴丁用于神經(jīng)病理性疼痛治療的研究進(jìn)展 〔J〕 . 中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)， 2003；8（3）：241- 4.

[2] 王漢兵，楊承祥，趙偉成，等.帶狀皰疹后神經(jīng)痛綜合治療策略的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（5）：761-763.