激素結(jié)合中藥替代療法治療卵巢早衰的臨床應(yīng)用

摘要：目的：探討激素結(jié)合中藥替代療法治療卵巢早衰的臨床應(yīng)用。方法：選取卵巢早衰的患者50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用中藥結(jié)合激素代替療法進(jìn)行治療，中藥選用坤泰膠囊；對(duì)照組采用單純的雌孕激素進(jìn)行治療。然后對(duì)比分析兩組患者的臨床癥狀改善情況，月經(jīng)周期以及治療前后血清激素的變化情況。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療組患者的總有效率為96%，對(duì)照組患者的總治愈率為92%，倆組對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用激素結(jié)合中藥替代療法治療卵巢早衰能夠有效改善患者的臨床癥狀和血清激素，提高治愈率。

關(guān)鍵詞：雌孕激素； 坤泰膠囊； 卵巢早衰

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0113-02

卵巢早衰是一種婦科內(nèi)分泌疾病，該病是由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷等導(dǎo)致女性在四十歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰竭，其特征為雌激素降低，促性腺激素增高。該病可導(dǎo)致女性發(fā)生閉經(jīng)以及不孕，同時(shí)還伴有煩躁失眠、潮熱汗出、健忘、情緒起伏、陰道干澀、白帶減少、生殖器官以及第二性征退化等臨床癥狀。在臨床治療中，以往的方式大多采用激素替代治療，但激素的長(zhǎng)期使用會(huì)使子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率增加。而采用中醫(yī)聯(lián)合激素對(duì)卵巢早衰進(jìn)行治療，能夠有效避免激素的毒副作用。本文對(duì)中藥聯(lián)合激素踢到（是否為替代）療法治療卵巢早衰進(jìn)行了研究，中藥采用坤泰膠囊，在治療后，患者的臨床癥狀以及血清激素水平有了明顯的改善，收到了比較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 資料：

選取卵巢早衰的患者50例，最大年齡39歲，最小年齡27歲，平均年齡34歲。閉經(jīng)時(shí)間最長(zhǎng)者12年，最短的半年，平均5.6年，所有患者均符合卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有卵巢早衰的臨床特征。將50例患者分為治療組和對(duì)照組，各25例，兩組患者的年齡、學(xué)歷，家庭情況以及閉經(jīng)時(shí)間等無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：

25例治療組患者全部采用中藥聯(lián)合激素治療，口服坤泰膠囊，每次4粒（0.5g/粒），每日3次，療程為3個(gè)月，同時(shí)以周期性激素配合進(jìn)行治療。根據(jù)不同患者卵巢功能的衰退病程時(shí)間進(jìn)行治療周期的確定，雌孕激素療法連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月后，為患者做肝功能檢查。大部分患者的FSH以及LH在用藥2-3個(gè)月后下降，E2升高。經(jīng)過(guò)1療程的治療后，如有患者還是無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，可加大激素的用量，繼續(xù)治療。治療時(shí)間為2個(gè)療程。

25例對(duì)照組患者采用單純的西藥雌孕激素序貫療法。以3個(gè)月為1療程，治療時(shí)間為2個(gè)療程。

兩組患者在治療前后均進(jìn)行血清激素含量的測(cè)量，！有月經(jīng)周期者的測(cè)量于月經(jīng)第2-3天進(jìn)行，在停藥3個(gè)月后，進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

對(duì)患者的臨床癥狀改善情況以及治療前后的血清激素含量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)量采用X2。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

治療效果分為痊愈、顯效、有效以及無(wú)效。

痊愈：臨床癥狀消失，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，并且于停藥后能夠維持3個(gè)周期以上；

顯效：臨床癥狀得到改善，月經(jīng)周期基本正常，停藥3個(gè)月內(nèi)有月經(jīng)來(lái)潮；

有效：臨床癥狀有所改善，月經(jīng)在治療期內(nèi)來(lái)潮1次；

無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，月經(jīng)無(wú)來(lái)潮。

2.2 療效比較：

通過(guò)對(duì)治療后兩組患者的療效進(jìn)行觀察得知，治療組有13例患者痊愈，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的有6例，有效的5例，無(wú)效1例，總有效率96%；對(duì)照組有8例患者痊愈，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的有9例，有效的6例，無(wú)效2例.總有效率92%；兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療前后血清FSH、LH以及E2情況比較：

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的血清FSH、LH值與治療前相比均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療前比，所有患者的E2值均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)治療后，兩組患者的臨床癥狀，性欲減退、心煩失眠、情緒起伏、暴躁易怒、腰膝酸軟、潮熱汗出等均有了明顯的改善，治療組患者的改善情況尤其顯著。其中，治療組患者的性欲減退情況有了明顯的改善，與對(duì)照組相比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在以往的診斷中，40歲以下閉經(jīng)、雌激素水平底（低）下且血液中的FSH值大于40mIU/ml的患者就被認(rèn)定為是卵巢早衰，而血液中的基礎(chǔ)FSH值（月經(jīng)第2-3天的FSH值）高于20mIU/ml為異常。月經(jīng)第 高于10mIU/ml則提示有卵巢功能衰退隱匿期的可能，血液中FSH的持續(xù)升高則是卵巢內(nèi)卵泡儲(chǔ)備降低的表現(xiàn)。目前，導(dǎo)致卵巢早衰的因素以及發(fā)病機(jī)理還尚未明確，有相關(guān)研究指出，該病或許跟患者先天性卵子數(shù)量少，正常卵泡閉鎖過(guò)程加速以及出生后卵子由于某種原因破壞有關(guān)。大多數(shù)的研究者認(rèn)為導(dǎo)致該病的主要原因包括患者自身免疫功能異常、染色體等遺傳因素、代謝和受體的異常、藥物或放射線損傷以及病毒感染等。在以往只能對(duì)該病的治療中，大多都是采用雌性（這里是否為雌孕）激素替代治療，該方法能夠得到較好的療效，且服用方便，能夠誘導(dǎo)人工月經(jīng)，讓患者的癥狀得到明顯的改善，對(duì)生殖器的萎縮以及骨質(zhì)疏松能夠起到預(yù)防作用。本次研究中，對(duì)照組采用的是雌孕激素序貫療法進(jìn)行治療，本組的25例患者中，有8例患者的月經(jīng)周期恢復(fù)正常，9例患者在停藥3個(gè)月后月經(jīng)自動(dòng)來(lái)潮，且大部分患的臨床癥狀得到了顯著改善，血清的FSH、LH值較治療前明顯降低，E2值較治療前明顯升高，二者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但經(jīng)過(guò)對(duì)患者的跟蹤觀察發(fā)現(xiàn)，該方法在停藥后有復(fù)發(fā)的情況，且?guī)茁瘦^大，另一方面，長(zhǎng)期使用雌激素有導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜癌的可能，鑒于此，對(duì)于卵巢早衰是否采用雌孕激素序貫療法進(jìn)行治療也成了各方顧慮。

本次研究雖然沒(méi)設(shè)置單純復(fù)方中藥以及單純?nèi)斯ぶ芷谥委熃M進(jìn)行比較，但通過(guò)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)查閱得知，中藥復(fù)方在改善血清FSH、LH以及E2情況方面也有不錯(cuò)的效果，但要雖稍次（是否為中藥雖稍次）于西藥性激素替代療法的效果，但由于中藥的特性，具有良好的調(diào)節(jié)作用，能夠很好的緩解和改善患者的臨床癥狀，能有效提高卵巢中性激素受體的含量以及其對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性，讓患者的低雌激素情況得到環(huán)境（緩解）和改善，促進(jìn)卵泡的發(fā)育，此外，中藥在改善機(jī)體免疫功能的方面也具有良好的效果，能與激素的功效像媲美。

中醫(yī)認(rèn)為，卵巢早衰分為陽(yáng)虛和陰虛兩個(gè)類型，其中以陰虛型為常見(jiàn)，卵巢早衰患者潮熱面紅、盜汗、腰膝酸軟、心情煩躁，情緒起伏、失眠多夢(mèng)、頭暈耳鳴以及手足心熱等臨床癥狀正是典型的陰虛火旺表征，而且此類癥狀對(duì)卵巢早衰患者占大多數(shù)，在女性患者早期生活中有嚴(yán)重的刺激性事件發(fā)生，就可能會(huì)導(dǎo)致肝郁氣結(jié)，從而出現(xiàn)提前絕經(jīng)的情況。

坤泰膠囊是純中藥制劑，其主要成份為熟地黃、白芍黃芩、阿膠、黃連和茯苓，具有滋陰清熱、安神除煩的功效。在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上能夠益氣生精、活血通經(jīng)。能夠有效改善卵巢早衰患者的臨床癥狀，使患者的FSH和LH值明顯升高（降低），E2值明顯降低（升高），患者的月經(jīng)周期能夠在短期內(nèi)得到恢復(fù)。通過(guò)本次研究的結(jié)果來(lái)看，采用坤泰膠囊聯(lián)合激素替代療法治療卵巢早衰的有效率與采用單純的西藥雌孕激素序貫療法的有效率相比較有顯著差異，F(xiàn)SH、LH以及E2情況蓋上方面也相對(duì)較好，患者的腰膝酸軟、心情煩躁、潮熱汗出以及性欲減退等癥狀得到了有效的改善。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，采用坤泰膠囊聯(lián)合激素替代療法治療卵巢早衰能夠讓患者的臨床癥狀得到有效改善，月經(jīng)周期能夠在短期內(nèi)恢復(fù)正常，F(xiàn)SH和LH值明顯升高（降低），E2值明顯降低（升高），且在停藥后不易復(fù)發(fā)，在保證有效率的同時(shí)也保障了其穩(wěn)定性。此外，采用坤泰膠囊聯(lián)合激素對(duì)卵巢早衰進(jìn)行治療，還能夠有效避免激素的毒副作用，降低患者因長(zhǎng)期使用激素而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率。值得臨床推廣使用。

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