急診科臨床帶教方法

【中圖分類號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0113-01

急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，其病種多（各種外傷、合并傷）且重，有許多讓普通人難于接受的場(chǎng)面，護(hù)生初來(lái)，難免產(chǎn)生恐懼心理。針對(duì)這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)關(guān)心護(hù)生的心理承受能力，通過(guò)座談會(huì)來(lái)正確引導(dǎo)護(hù)生，讓他們心理受到的沖擊得到緩解，同時(shí)也讓其認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)所做的一切都是為了讓患者重新?lián)碛猩南Ｍ?。讓護(hù)生在學(xué)到各項(xiàng)急救技術(shù)操作的同時(shí)也學(xué)會(huì)減壓，用愛去對(duì)待每一個(gè)病人。通過(guò)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，學(xué)生必須掌握專業(yè)所必需的文化基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握理論及實(shí)際技能，熟悉病房一般管理，具有對(duì)常見病、多發(fā)病及危重病人的觀察、應(yīng)急處理和身心護(hù)理的能力，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)院獨(dú)立從事臨床護(hù)理、衛(wèi)生宣教和疾病預(yù)防工作。因此，要求帶教老師從理論上、實(shí)踐上培養(yǎng)學(xué)生的理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)水平，因材施教?，F(xiàn)將臨床帶教方法報(bào)告如下：

1 注重提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)

帶教質(zhì)量的好壞直接與帶教教師素質(zhì)有關(guān)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，知識(shí)面廣，帶教生動(dòng)的老師自然會(huì)帶出認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、充滿對(duì)知識(shí)追求的學(xué)生，也會(huì)向社會(huì)輸送出合格護(hù)士。因此，帶教老師首先要有高度負(fù)責(zé)，積極進(jìn)取的精神，在實(shí)踐操作中表現(xiàn)以身作則，主動(dòng)靈活，分秒必爭(zhēng)，嚴(yán)格準(zhǔn)確的工作作風(fēng)，在最短時(shí)間內(nèi)，以最快的速度，最有效的措施，防止維持病人生命的主要功能受到損害，緩解急性發(fā)作的癥狀，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間，這樣才能使學(xué)生在潛移默化中受到激勵(lì)。相對(duì)固定帶教老師，按照帶教計(jì)劃，理論聯(lián)系實(shí)際，由淺入深、有系統(tǒng)、有步驟地進(jìn)行帶教。這樣做可以對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士在急診科學(xué)到了哪些知識(shí)，掌握了哪些操作技術(shù)，還有哪些問(wèn)題需要解決，做到心中有數(shù)，有的放矢，提高了帶教效果。急診科綜合性強(qiáng)，涉及很多治療和護(hù)理操作技術(shù)，如吸氧、注射、輸液、心電監(jiān)護(hù)、吸痰、導(dǎo)尿、洗胃、心肺復(fù)蘇、氣管插管等。帶教老師結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識(shí)問(wèn)答等不同方式開展教學(xué)，激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。在急救方面通過(guò)模擬情景教學(xué)，安排實(shí)習(xí)護(hù)士參與實(shí)習(xí)演練，增強(qiáng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，體會(huì)急救的重點(diǎn)和難點(diǎn)。發(fā)揮帶教老師的優(yōu)勢(shì)，給實(shí)習(xí)護(hù)士提供動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，不要因擔(dān)心出差錯(cuò)而剝奪他們實(shí)踐?？萍夹g(shù)操作的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

2 注重臨床實(shí)踐，帶好臨床實(shí)習(xí)生

學(xué)生最后階段的畢業(yè)學(xué)習(xí)，是一個(gè)學(xué)生到護(hù)士成長(zhǎng)過(guò)程中的一個(gè)特殊階段。學(xué)生經(jīng)過(guò)3年的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，具有一定的理論積累，但尚未實(shí)踐，還未從1名學(xué)生走向護(hù)士，而這1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，將完成從學(xué)生到護(hù)士的初步轉(zhuǎn)變，是關(guān)鍵性的1年。進(jìn)入社會(huì)，使學(xué)生從理論知識(shí)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向工作能力的鍛煉、課堂教學(xué)轉(zhuǎn)向臨床工作，接觸患者家屬及老師，這就要求處理好上述之間的關(guān)系，這就要求老師要經(jīng)常與實(shí)習(xí)學(xué)生溝通，包括溝通思想、心理活動(dòng)、業(yè)務(wù)提高、對(duì)待病人的態(tài)度等諸多方面，并指導(dǎo)學(xué)生將課堂學(xué)到的知識(shí)與臨床結(jié)合起來(lái)。比如觀測(cè)血壓，血壓突然上升要注意高血壓腦病、腦出血，血壓突然下降要警惕腦血栓形成、急性腎衰竭等。要綜合分析，不能只看表面，應(yīng)從整體出發(fā)注意鑒別，以患者每一個(gè)細(xì)微變化，觀察病人集體的整體情況是一個(gè)護(hù)士的基本功，這要從實(shí)習(xí)時(shí)開始培養(yǎng)。從日常工作的每件事抓起，在指導(dǎo)學(xué)生過(guò)程中，教師本身也是自我提高的過(guò)程。

3 建立真誠(chéng)、平等、和諧的師生關(guān)系

營(yíng)造寬松、和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境。急診科是高?？剖?，壓力大，實(shí)習(xí)護(hù)士會(huì)因此產(chǎn)生膽怯、緊張心理。帶教老師要言語(yǔ)親切、和諧。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到困難和挫折時(shí)，不應(yīng)抱怨，要多給予鼓勵(lì)、贊賞、寬慰等心理支持，幫助他們樹立自信心。幫助實(shí)習(xí)護(hù)士擺脫在學(xué)校生活環(huán)境中形成的各種高期望值和成就感。勇敢面對(duì)社會(huì)，合理調(diào)整自己，克服自我為中心的思維方式，學(xué)會(huì)設(shè)身處地地為病人著想，幫助他們認(rèn)識(shí)到樹立良好的自我形象有利于今后的工作、生活及與人交往。

4 注重教學(xué)實(shí)踐，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法

實(shí)習(xí)結(jié)束后，按各科室的特點(diǎn)，帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作及理論測(cè)試、簽好實(shí)習(xí)生鑒定；護(hù)生將實(shí)習(xí)生鑒定和每月的實(shí)習(xí)情況寫1篇心得體會(huì)或總結(jié)交護(hù)理部，同時(shí)按“優(yōu)、良、中、差”對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理部根據(jù)護(hù)生對(duì)帶教老師的帶教方法、反饋的意見，作為對(duì)科室和帶教老師年終的考核內(nèi)容之一；以便針對(duì)性地指導(dǎo)帶教工作，建立真正的個(gè)性化、人性化的師生溝通。在教學(xué)實(shí)踐中，老師還要善于運(yùn)用豐富有趣的邏輯性、系統(tǒng)性很強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容和生動(dòng)的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的求知欲和興趣，使學(xué)生熱愛自己講授的課程。如在講授總論部分時(shí)，對(duì)于病因病機(jī)，因?yàn)閷W(xué)生已在校對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)內(nèi)外婦兒的常見病、多發(fā)病系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)，所以對(duì)重要內(nèi)容一帶而過(guò)，重點(diǎn)講解中醫(yī)的辨證施護(hù)、病因病機(jī)，治則治法，在強(qiáng)調(diào)整體觀念的同時(shí)突出?？铺攸c(diǎn)。

5 充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理藝術(shù)

護(hù)士長(zhǎng)是實(shí)習(xí)護(hù)士與帶教老師之間聯(lián)系的橋梁，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)有效的溝通，有利于實(shí)現(xiàn)“教的耐心，學(xué)的專心”。護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地檢查指導(dǎo)帶教工作，為帶教工作創(chuàng)造更有利的條件，使帶教老師有目的、有計(jì)劃地完成教學(xué)任務(wù)。如分診實(shí)習(xí)時(shí)著重讓學(xué)生掌握分診的技巧，如何進(jìn)行情感交流，讓學(xué)生學(xué)會(huì)判斷疾病，并且主動(dòng)協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系等，都需要護(hù)士長(zhǎng)充分運(yùn)用目標(biāo)管理方法來(lái)進(jìn)行協(xié)調(diào)，運(yùn)用“公平理論”來(lái)提高帶教老師的工作熱情和技術(shù)水平。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理技術(shù)也相應(yīng)配備了許多先進(jìn)儀器，成立了ICU病房，這就要求帶教教師努力學(xué)習(xí)，熟練掌握儀器的使用目的、適應(yīng)癥、常見故障排除等，同時(shí)要熟知對(duì)各種常見疾病的搶救程序。只有不斷學(xué)習(xí)新的科學(xué)護(hù)理知識(shí)、技術(shù)，全面提高自己的專業(yè)素質(zhì)，才能為教好學(xué)生打下良好的基礎(chǔ)。

總之，要重視臨床帶教理念，把“帶”和“教”落實(shí)到實(shí)處，為實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)的第二課堂，雖然護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)時(shí)間很短，但是細(xì)微之處卻可以影響到以后的漫長(zhǎng)人生。急診科是一個(gè)特殊的環(huán)境，好的帶教方法，能使護(hù)生的臨床能力得到全面發(fā)展和提高，從而提高護(hù)生從事職業(yè)活動(dòng)的整體素質(zhì)。