不同劑量他汀治療急性心梗的臨床應(yīng)用體會

摘要：目的：分析和探討不同劑量他汀治療急性心梗的臨床效果。方法：回顧性分析本院2012年02月至2014年02月收治的急性心梗患者臨床資料，所有患者分成三組，三組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，高、中、低劑量組分別采用40、20、10 mg/d劑量的他汀進(jìn)行輔助治療，比較不同劑量的他汀治療急性心梗的臨床療效。結(jié)果：三組患者治療前臨床癥狀差異不顯著（P>0.05），治療后神經(jīng)功能缺損程度評分結(jié)果表明，與治療前相比三組患者的均得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高劑量組的改善程度顯著由于中劑量組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與低劑量組相比差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），三組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：結(jié)果表明高劑量的他汀在臨床上治療急性心梗能取得更為理想的療效，目前未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，通過嚴(yán)密的臨床監(jiān)護(hù)，可采用高劑量的他汀進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：不同劑量；他汀；急性心梗；應(yīng)用體會

【中圖分類號】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0109-02

本研究回顧性分析本院2012年02月至2014年02月收治的急性心?；颊吲R床資料，分析和探討不同劑量他汀治療急性心梗的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本研究中90例均為本院2012年02月至2014年02月收治的急性心?；颊撸谢颊唠S機(jī)分成三組，低劑量組患者30例，年齡在47至70歲之間，平均年齡59.3±4.2歲，其中男性患者15例，女性患者15例；中劑量組患者30例，年齡在48至69歲之間，平均年齡為59.0±4.0歲，其中男性患者16例，女性患者14例；高劑量組患者30例，年齡在50至70歲之間，平均年齡為59.7±4.6歲，其中男性患者14例，女性患者16例。本研究在征得三組患者及其家屬同意基礎(chǔ)上開展的，三組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不顯著（P>0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法：

三組患者均采用相同的基礎(chǔ)治療方法，主要包括防止繼發(fā)感染、調(diào)整電解質(zhì)平衡、調(diào)整血壓、控制血糖、防止脫水改善腦循環(huán)以及其他的對癥處理。之后高、中、低劑量組患者分別采用40、20、10 mg/d劑量的他汀（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133127）進(jìn)行輔助治療，睡前頓服，連續(xù)治療2周。

1.3 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：

本研究的臨床療效判斷方法參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的中國卒中量表（斯堪的維亞+改良愛丁堡評分）神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評定；療效判定分為基本治愈、顯效、有效、無變化、惡化五個等級，總有效率=[（基本痊愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)）/患者總數(shù)]x100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

本研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示方法采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

三組患者治療前臨床癥狀差異不顯著（P>0.05），治療后神經(jīng)功能缺損程度評分結(jié)果表明，與治療前相比三組患者的均得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高劑量組的改善程度顯著由于中劑量組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與低劑量組相比差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（見表1），三組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（P>0.05）（見表2）。

3 討論

急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是臨床上常見的在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種疾病，主要由于患者的冠狀動脈血供突發(fā)急劇中斷或減少，從而導(dǎo)致患者的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久地缺血發(fā)，甚至壞死。臨床上往往由于得不到及時有效的治療，在患者病情穩(wěn)定后該病的住院死亡率高達(dá)15%以上，住院后的第1周內(nèi)死亡率最高，特別是在數(shù)小時內(nèi)為該病的危險期，患者往往會由于繼發(fā)嚴(yán)重的休克、心律失?；蛘咝牧λソ?。

臨床上目前對于急性心?；颊咭话悴捎肞CI或抗凝、溶栓等治療，近些年來，口服β1-受體阻斷劑也逐漸成為該病臨床上的一種推薦治療方法。他汀作為β1-受體阻斷劑能夠選擇性地阻斷患者心機(jī)上β-受體，抑制了心肌收縮，而減慢心率，從而有效阻斷患者腎小球細(xì)胞β-受體刺激釋放抑制血管緊張素原酶，從而抑制患者所依賴的腎上腺素系統(tǒng)的活性，降低患者血壓，使得心肌耗氧量降低，減少對于心臟作功。本研究結(jié)果表明，結(jié)果表明高劑量的他汀在臨床上治療急性心梗能取得更為理想的療效，目前未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，通過嚴(yán)密的臨床監(jiān)護(hù)，可采用高劑量的他汀進(jìn)行治療。

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