免疫因素與不孕不育關(guān)系的臨床探究

摘要：目的：研究免疫因素與不孕不育之間的關(guān)系。方法：選取我院在2010年11月至2013年11月間收治的1024例不孕不育患者的臨床資料，所有患者均接受血清檢測，對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過研究明確免疫因素與不孕不育間的關(guān)系。結(jié)果：在159例男性患者中，共檢測出AsAb陽性患者76例，陽性率為47.8%。在865例女性患者中，共檢測出AsAb陽性患者165例，陽性率為19.1%。在原發(fā)性不孕女性患者中，其AsAb陽性率為22.5%，在繼發(fā)性不孕女性患者中，AsAb陽性率為9.3%，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者因先天或后天有自身免疫抗體的產(chǎn)生，導(dǎo)致其受精過程受到影響，出現(xiàn)了不孕現(xiàn)象，甚至可能因其產(chǎn)生了自身免疫抗體，致使女性流產(chǎn)。在不孕不育患者中，有部分患者是因受到免疫因素影響所致。

關(guān)鍵詞：免疫因素；不孕；不育

【中圖分類號】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0106-01

不孕不育一直是生殖醫(yī)學(xué)中研究的重點(diǎn)，據(jù)相關(guān)資料顯示，近幾年，在我國已婚夫妻中，不孕不育的比例約在10%至15%間，其中部分患者屬于免疫性不孕不育^[1]。必須將不孕不育出現(xiàn)的相關(guān)影響因素了解清楚，才能采取有針對性的治療措施，提高臨床治療效果。本文主要分析免疫因素與不孕不育之間的關(guān)系，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

以我院在2010年11月至2013年11月間收治的1024例不孕不育患者為研究對象，其中男性159例，女性865例，年齡在23至41歲間，平均年齡28.96±5.63歲。在159例男性患者中，前列腺炎患者74例、淋病與睪丸炎患者23例、膀胱結(jié)石患者62例。在865例女性患者中，流產(chǎn)患者152例、子宮頸炎患者321例、陰道炎患者176例、宮頸息肉患者216例。

1.2 檢測方法：

首先采集標(biāo)本，靜脈采集血液2毫升，待其自然凝固后，將血清分離，放置于零下20攝氏度條件下進(jìn)行保存。然后采用酶標(biāo)儀與進(jìn)口試劑盒對患者進(jìn)行檢測，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)需根據(jù)相關(guān)操作執(zhí)行，加入稀釋劑、顯色劑、血清酶，利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對抗卵巢抗體、血清抗精子抗體、抗子宮膜抗體、AsAb、HCGAb、ZpAb進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男性與女性AsAb陽性情況：

在本次研究的159例男性患者中，前列腺炎患者74例、淋病與睪丸炎患者23例、膀胱結(jié)石患者62例。共檢測出AsAb陽性患者76例，陽性率為47.8%。在865例女性患者中，流產(chǎn)患者152例、子宮頸炎患者321例、陰道炎患者176例、宮頸息肉患者216例。共檢測出AsAb陽性患者165例，陽性率為19.1%。

2.2 女性原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕AsAb陽性情況比較：

如表1所示，經(jīng)研究得知，在原發(fā)性不孕女性患者中，其AsAb陽性率為22.5%，在繼發(fā)性不孕女性患者中，AsAb陽性率為9.3%，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

AsAb抗體產(chǎn)生的主要目的是對體內(nèi)入侵異物進(jìn)行抵抗，這類抗體的免疫反應(yīng)非常復(fù)雜，主要表現(xiàn)有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、形成抗體。男子精子抗原可以誘發(fā)自身免疫性疾病發(fā)生，并體現(xiàn)于女性生殖道精子免疫上，從而致使不孕不育的出現(xiàn)。

當(dāng)男性體內(nèi)，為了避免免疫細(xì)胞破壞精子，便會有防御機(jī)制產(chǎn)生，也就是指血睪屏障，不過如果血睪屏障遭到破壞，例如睪丸組織受到手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥、膀胱結(jié)石等情況發(fā)生之后，極有可能在男性免疫系統(tǒng)中暴露精子及可溶性抗原，促進(jìn)高滴度抗精子抗體的產(chǎn)生，誘發(fā)自身免疫性不孕癥^[2]?？咕涌贵w對頂體反應(yīng)、精子獲能造成一定影響，對生育能力也因此產(chǎn)生了影響。從本次研究中可以看出，本次159例男性患者中，共檢測出AsAb陽性患者76例，陽性率為47.8%。

表2 女性6種抗體陽性情況

對于女性而言，如果在經(jīng)期、患有炎癥、出血異常的情況下進(jìn)行性活動，便會促使精子抗原吸收增加，以至于女性對精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)，誘發(fā)不孕不育癥。從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，在865例女性患者中，共檢測出AsAb陽性患者165例，陽性率為19.1%。這表明女性身體如果有抗精子抗體形成，便易出現(xiàn)不孕。

在正常情況下，女性不會對男性精子抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)，主要原因在于在精漿之中，包含免疫抑制物質(zhì)，這些物質(zhì)于精體表面存在，可將精子抗原決定族遮蔽，或者使其產(chǎn)生變化，同時(shí)還可以識別精子抗原^[3]。不過如果出現(xiàn)異常情況，或者女性生殖道受到損傷后被精子接觸到，便會導(dǎo)致免疫反應(yīng)的產(chǎn)生，出現(xiàn)免疫性不育。女性體內(nèi)如果形成了AsAb，就難以受孕。除此之外，盡管存在于女性生殖道中的抗精子抗體滴度較低，不過會對早期胚胎直接產(chǎn)生作用，加大了流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，有相關(guān)資料顯示，在抗精子抗體陽性患者中，其流產(chǎn)率約為50%，這表明發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)非常高^[4]。因此，檢測AsAb在不孕不育的診斷中有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在女性患者中，不僅出現(xiàn)了AsAb陽性患者，也存在EmAb、HCGAb、AoAb等陽性患者。EmAb陽性患者通常伴有子宮內(nèi)膜異位癥，檢出率較高；AoAb早期會使生殖水平大大降低，隨著時(shí)間的不斷延長與抗體水平的上升后，會出現(xiàn)卵巢功能衰竭現(xiàn)象；HCG抗體生理作用遭到阻斷后，懷孕維持難度較大，發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的可能性高，易導(dǎo)致不孕不育。上述抗體均可導(dǎo)致不孕不育的出現(xiàn)，免疫因素不同，可采取不同措施治療，通過測定免疫因素，有利于提高不孕不育的診斷率，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。

參考文獻(xiàn)

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