米索前列醇防治產(chǎn)后出血的臨床價值研究

摘要：目的：探究米索前列醇防止產(chǎn)后出血的臨床價值。方法：隨機選取我院2013年1月到2014年1月在我院進行分娩的孕婦660例，有220例孕婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血傾向及產(chǎn)后出血。將這220例產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組各110人，分為米索前列醇組和常規(guī)組。米索前列醇組通過直腸給藥的方式灌入米索前列醇0.6毫克。常規(guī)組則用宮縮素進行給藥。對比兩組患者的療效。結(jié)果：米索前列醇組的有效率0.9818，常規(guī)組的有效率是0.9000，兩組的結(jié)果有統(tǒng)計學差異，即P<0.05。結(jié)論：米索前列醇組的效果要好于常規(guī)組，這說明用米索前列醇直腸給藥對產(chǎn)后出血的防治效果更好。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床價值

【中圖分類號】

R917 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0104-01

產(chǎn)婦在分娩的24小時內(nèi)，若失血量超過500ml即為產(chǎn)后出血，這是一種嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡率的主要原因之一。產(chǎn)后出血發(fā)生的概率在2%以上。造成產(chǎn)后出血的原因常見是宮頸收縮時遇到障礙，收縮乏力而導致出血現(xiàn)象的發(fā)生。嚴重時會引起失血性休克等嚴重并發(fā)癥。以前通常是通過縮宮素進行防治，現(xiàn)選取在我院分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象的患者220例，探討用米素前列醇進行產(chǎn)后出血防治的效果分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2013年1月到2014年1月在我院進行分娩的產(chǎn)婦660例，有220例孕婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血傾向及產(chǎn)后出血。所選產(chǎn)婦在分娩前未使用任何前列素類藥物。將這些患者隨機分為兩組，米索前列醇組和常規(guī)組平均每組110人。兩組患者在的基本資料沒有統(tǒng)計學意義，即P>0.05。證明研究結(jié)果具有可比性。

1.2 方法：所有在產(chǎn)婦分娩即將結(jié)束時立即給藥宮縮素，給藥量是20U，給藥方式是肌肉注射。米索前列醇組在胎兒分娩后的半小時內(nèi)出血量達到150毫升時則應立即對患者進行米索前列醇的給藥，防治產(chǎn)后出血。操作方式是，醫(yī)護人員要先對產(chǎn)婦的肛門處進行消毒，然后戴好消毒手套，用中指伸入到至常德后穹窿處，在此處放置米索前列醇3片，每片0.2毫克。而對照組在產(chǎn)婦分娩后半小時內(nèi)出血量達到150毫升時則靜脈注射20U的縮宮素。

1.3 出血量的測量方法：對于產(chǎn)婦出血量主要采用目測還有稱重法。具體操作時在分娩結(jié)束后馬上在產(chǎn)婦臀部墊上衛(wèi)生墊，此衛(wèi)生墊應提前稱重，且在衛(wèi)生墊的底部是塑料材質(zhì)，能吸血而不漏血。長80厘米，寬50厘米。吸血2小時后即可測量其增重，計算出血量。

1.4 評價標準：在給藥后的2小時的時間，產(chǎn)婦的出血量不超過400毫升則說明之前的防治措施有效，若超過400毫升則說明之前的防治措施無效。并記錄患者用藥后有何臨川表現(xiàn)，宮縮時間等。

1.5 統(tǒng)計學處理：本次試驗所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.1軟件包進行處理。

2 結(jié)果

米索前列醇組患者用藥后效果要比常規(guī)組效果好，患者出血量很快就得到了控制，其中米索前列醇組的有效率為98.18%，而常規(guī)組的有效率為90.00%，其差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表一

3 討論

產(chǎn)婦分娩后2小時內(nèi)出血量達到500毫升即產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血的表觀原因是產(chǎn)婦宮頸收縮時遇到障礙，收縮乏力而導致出血現(xiàn)象的發(fā)生。臨床主要用縮宮素進行防治，但縮宮素用來放置的效果并不夠好，有效率為90%，而用米索前列醇進行防治有效率高大98.18%，效果至目前為止令人滿意。

米索前列醇是PGE衍生物，進入人體后首先水解成米索前列酸，在體內(nèi)發(fā)揮活性。該藥可以改變宮頸纖維組織的形狀，降解膠原令周圍組織聚集，進而是子宮收縮。米索前列醇給藥途徑較多^[1]。 即可直腸給藥又可口服給藥。而此次所選用的直腸給藥則具有起效快，療效持久，操作方便等特點，而且對患者不會產(chǎn)生不良反應，直腸給藥很適合產(chǎn)婦，縮宮素則只能通過注射或滴注進行給藥，操作起來較為繁瑣，而且注射滴注一類還會給孕婦帶來精神壓力^[2]。

綜上所述，米索前列醇用于防治產(chǎn)后出血效果好，無不良反應，給藥途徑簡單，是防止產(chǎn)后出血的首選藥物。該藥還有一個優(yōu)點是成本低，價格較為便宜，適合普通百姓，在基層醫(yī)院更易推廣^[3]。能有效的降低產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血導致死亡的概率。

參考文獻

[1] 樂余，胡一，等. 婦產(chǎn)科學[M]. 7 版. 北京，人民衛(wèi)生出版社，2008，4（2）： 211 -212.

[2] 陳浩佳，易陽倩，等.米索前列醇應用于產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 長治醫(yī)學院學報，2012，9（ 3） ： 202 -203.

[3] 楊禮，李志華. 米索前列醇降低產(chǎn)后 2h 出血量的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010，9（ 12） ： 115 -116.