不同的Leep手術(shù)及微波治療宮頸糜爛的療效觀察

摘要：目的：對不同的Leep手術(shù)和微波治療宮頸糜爛的效果進(jìn)行觀察。方法：對兩組宮頸糜爛的患者分別使用微波和不同的Leep手術(shù)治療，對手術(shù)記錄進(jìn)行觀察。結(jié)果：使用微波治療組在手術(shù)后陰道排液的時間要比Leep治療組的時間長，而對于重度的糜爛患者使用Leep治療的效果要比微波治療的效果好。結(jié)論：使用Leep環(huán)切手術(shù)治療重度宮頸糜爛的效果較好，有很好的治愈率，能夠提供更加完整的病理標(biāo)本，能夠作為治療的首選，使用微波治療的價格比較便宜，在基層醫(yī)院可以推廣使用。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛； 微波； Leep手術(shù)

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0085-02

使用Leep手術(shù)能夠能夠同時使用混切、切割、電凝以及止血等手術(shù)特征，對輕中度的宮頸糜爛進(jìn)行電熨術(shù)，對重度糜爛的患者使用宮頸換切術(shù)有很好的治療效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇了來自我院婦科門診的100例宮頸糜爛需要進(jìn)行治療的患者，年齡19～50歲，平均年齡34.5歲。對所有的患者進(jìn)行婦科檢查以及宮頸細(xì)胞學(xué)，對部分患者進(jìn)行宮頸活檢確診為宮頸糜爛，排除有CIN或癌變，對患者隨機(jī)的分組，每組患者50例，分別進(jìn)行Leep治療和微波治療。

1.2 手術(shù)前準(zhǔn)備：患者的手術(shù)需要在月經(jīng)干凈的3～7d內(nèi)進(jìn)行，在手術(shù)前進(jìn)行血的常規(guī)檢查，以及凝血四項、和白帶常規(guī)都要正常。排除患有急性生殖道感染以及其他的手術(shù)禁忌癥的患者。

1.3 方法：對微波組采用TWⅡ型多功能微波治療儀，對宮頸暴露并消毒，使用2%的利多卡因?qū)m頸的表面進(jìn)行浸潤麻醉，調(diào)節(jié)輸出功率為30～50W，治療應(yīng)該從下唇宮頸管內(nèi)的0.5cm的深處開始，以同心圓從內(nèi)向外進(jìn)行移動探頭，并且要超出糜爛面的0.2cm。宮頸的表面要平整沒有出血，組織凝固并且呈現(xiàn)出焦黃色。Leep組使用的是美國的Ellman Surgition FFPF EMC 高頻射頻電波刀，使用的頻率為3.8MHz，電流的功率是40w，在手術(shù)前的準(zhǔn)備和前面是相同的，根據(jù)患者糜爛面的大小選擇使用環(huán)切環(huán)形切除宮頸糜爛組織，深度在3～6mm，在出血時應(yīng)該使用球星電極進(jìn)行止血，最后使用云南白藥粉對創(chuàng)面進(jìn)行噴灑，使用干紗布對局部進(jìn)行壓迫，囑咐患者在12h之后自行取出。在手術(shù)中對手術(shù)的時間、出血量要有專人進(jìn)行觀察和記錄，在手術(shù)后隨訪3個月。對宮頸創(chuàng)面的修復(fù)情況以及手術(shù)的效果、陰道分泌物和出血情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 療效判定：宮頸糜爛消失。宮頸變得光滑則為治愈；糜爛的面積縮小則為好轉(zhuǎn)；糜爛的面積治療前后沒有明顯的變化則為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：對實驗中的數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)前對宮頸糜爛的程度進(jìn)行了比較，差異沒有顯著性（P>0.05），具有可比性。手術(shù)的時間和出血量微波組為（5.1±2.40）h、6.15±2.10）ml，Leep組分別為（5.3±2.15）h及（5.70±2.65）ml，對兩組進(jìn)行了比較其差異沒有顯著性（P>0.05）。陰道排液時間兩組的比較微波組為（15.3±3.45）d，Leep組為（8.35±2.30）d，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3 結(jié)果

宮頸病變是婦女比較常見的疾病，大約有半數(shù)的育齡的婦女有宮頸糜爛，這與宮頸癌有密切的關(guān)系^[1]。應(yīng)該引起臨床上的高度重視。治療宮頸糜爛需要選擇一個療效好、并發(fā)癥又少的盡可能的減少復(fù)發(fā)的治療方法是很重要的。在以前對宮頸糜爛的治療時選擇激光、冷凍和微波等治療，但是存在不同程度的陰道排液時間長，治療并不徹底，而且有很高的復(fù)發(fā)率，不能在治療同時留取組織標(biāo)本等劣勢。使用微波治理哦啊就是歐諾個過電極的探頭和組織經(jīng)過接觸形成了一定深度的微波電磁場，能夠瞬時產(chǎn)生小范圍的高熱而達(dá)到治愈的目的^[2]。由于治療的深度只有2～4mm，所以當(dāng)糜爛較深、局部的組織增生明顯的時候，微波治療不能夠達(dá)到有效的深度，造成治療不徹底，從而久治不愈，尤其對重度的糜爛患者。但是Leep技術(shù)就克服了上述的這些不足，很多學(xué)者經(jīng)過報道多使用Leep宮頸環(huán)錐切除術(shù)治療宮頸糜爛。但是使用Leep宮頸環(huán)錐切除術(shù)治療糜爛面潛的輕中度的糜爛會出現(xiàn)過度的治療，因為Leep術(shù)是通過電極產(chǎn)生了超高頻的電波，在接觸的瞬間能夠產(chǎn)生高熱從而破壞了宮頸糜爛面，這樣能夠有利于宮頸鱗狀上皮的修復(fù)，從而能夠達(dá)到治療的目的^[3]。并且對不同類型的宮頸糜爛患者，Leep能夠在低溫的狀態(tài)下使用混切、止血、切割、電凝等不同的手術(shù)方法。我們使用Leep的特點對輕中度的糜爛患者使用電熨術(shù)，對糜爛較深的重度患者使用宮頸換切術(shù)，能夠?qū)Ω鞣N程度的宮頸糜爛患者保證治愈率?？傊?，使用Leep環(huán)切手術(shù)治療重度宮頸糜爛的效果較好，有很好的治愈率，能夠提供更加完整的病理標(biāo)本，能夠作為治療的首選，使用微波治療的價格比較便宜，在基層醫(yī)院可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：265—266.

[2] 舒細(xì)芬，聞捷.Leep及微波治療宮頸糜爛療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志.2007，9（8）：82—83.

[3] 周玲，杜建新，張文穎等.3種方法治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2007.22（8）：111z一1113.