在宮頸癌篩查中TCT檢查的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的：研究液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查在婦女宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：分析1950 例液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和其中283例篩查可疑陽(yáng)性行陰道鏡活檢的病例。結(jié)果：本研究283 例細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性的患者中宮頸活檢病理診斷為 CIN 的有157 例，其中 CINⅠ69 例，CINⅡ44 例，CINⅢ38 例，鱗癌6例。結(jié)論：TCT檢查在宮頸癌篩查中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：TCT；宮頸癌篩查

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0082-02

宮頸癌是最常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅婦女的健康婦科惡性腫瘤。近年來(lái)，有發(fā)病率上升和年輕化的趨勢(shì)。目前，宮頸癌的病因尚未完全明了，可能與病毒感染、性行為開(kāi)始年齡及分娩次數(shù)等因素有關(guān)。近年來(lái)，因TCT檢查在宮頸癌篩查中較高的靈敏度和準(zhǔn)確性，已成為宮頸癌及其癌前病變篩查的主要方法。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本收集：2007 ～ 2013年在容城縣人民醫(yī)院行 TCT 檢查病例1950例，其中157例篩查可疑陽(yáng)性行陰道鏡活檢。

1.2 取材和制片： 采用石家莊新世紀(jì)生物工程有限公司的液基細(xì)胞制片機(jī)及保存液，用專用的宮頸刷伸入宮頸內(nèi)口旋轉(zhuǎn)5周，收集脫落細(xì)胞迅速置入保存液，經(jīng)程序處理制成品直徑2cm的薄層細(xì)胞涂片，經(jīng)95%酒精固定，HE染色，封片。光鏡下閱片。

1.3 細(xì)胞學(xué)診斷：采用現(xiàn)在國(guó)際流行的TBS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行診斷。正常范圍或未見(jiàn)上皮內(nèi)病變；不明意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）；不能除外的HSIL（ASC-H）；低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）；高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）；鱗狀細(xì)胞癌（SCC）；腺上皮異常分為不典型頸管內(nèi)膜細(xì)胞、子宮內(nèi)膜細(xì)胞或腺細(xì)胞。

1.4 陰道鏡檢查：陰道鏡下正常者在宮頸3、6、9、12 點(diǎn)處取活組織，有病變組織的在病變處取材，將標(biāo)本放入盛有 10% 甲醛溶液的標(biāo)本瓶中保存送檢。

2 結(jié)果

液基細(xì)胞學(xué)診斷與病理學(xué)診斷：1950例 TCT 檢查中，正常范圍或未見(jiàn)上皮內(nèi)病變1667例，可疑陽(yáng)性283例：ASC-US84 例，LSIL152 例，HSIL41例，SCC6 例，TCT 與病理結(jié)果對(duì)照表明病變程度越高，TCT 與病理的符合率越高，其敏感性越高。這與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致。[1，2]。

3 討論

宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多種因素的過(guò)程，尤其是高危型 HPV 持續(xù)作用的結(jié)果。CIN 的臨床表現(xiàn)并無(wú)特征性，一般的婦科檢查難以發(fā)現(xiàn)早期的宮頸癌前病變，必須依靠細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行初步篩查。宮頸癌有一個(gè)較長(zhǎng)的、可以逆轉(zhuǎn)的癌前病變期。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是降低宮頸癌死亡率的關(guān)鍵措施。本研究表明，液基細(xì)胞學(xué)檢查能提高宮頸癌病變的檢出率。因此，TCT 應(yīng)用于宮頸病變的篩查能顯著提高宮頸異常細(xì)胞的檢出率，敏感性較高。TBS 報(bào)告方法直觀、易懂，彩色報(bào)告圖增加了診斷的可信度。

宮頸癌目前仍然是女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高，病死率較高的疾病。近年來(lái)，宮頸癌患者有年輕化趨勢(shì)，35歲以下人群中宮頸癌發(fā)病率有明顯上升?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：部分早期宮頸病變可能逆轉(zhuǎn)，故應(yīng)提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療，而TCT檢測(cè)是目前國(guó)內(nèi)外最好的篩查方法應(yīng)全面向基層普及，以期逐步提高廣大婦女的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬博文，郭云泉，馬麗驪. 液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)對(duì)宮頸上皮細(xì)胞異常篩查作用的研究[J]. 中華病理學(xué)雜志. 2004，33（3）：287 -290.

[2] BiscottiCV，DaWson AE，Dziura B，et al. Assisted primary Screening Using the automated Thin prep Imaning System [J]AmJ Clin pathol，2005，123（2）：281 -287.