穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎

摘要：目的：觀察穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法：將162例小兒輪狀病毒性腸炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組予自制中藥穴位敷貼合口服中藥治療，對(duì)照組予喜炎平治療。在此基礎(chǔ)上兩組必要時(shí)均給予補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)及酸堿平衡等對(duì)癥支持治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為90.24%，顯著高于對(duì)照組73.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的止瀉及治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎可縮短治療時(shí)間，減少靜脈輸液，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 穴位敷貼合口服中藥； 小兒輪狀病毒性腸炎

【中圖分類號(hào)】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0081-01

小兒輪狀病毒性腸炎（Infant Rotavirus enteritis，IRVE）是由輪狀病毒（RV）引起的一種急性腸道感染病。1973年澳大利亞學(xué)者BiShop在電子顯微鏡下于急性腹瀉病人的十二指腸上皮細(xì)胞中首次發(fā)現(xiàn)了輪狀病毒后，認(rèn)為輪狀病毒是引起世界范圍內(nèi)兒童嚴(yán)重急性腹瀉的主要原因^[1]。RV好發(fā)生在6個(gè)月-2歲嬰幼兒，是秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病原，故曾被稱為秋季腹瀉。我院應(yīng)用穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎82例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年10月～2013年5月我科診治的小兒輪狀病毒性腸炎170例，其病史、臨床表現(xiàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、大便常規(guī)等均符合病毒性腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。

其中因服藥或輸液依從性差脫落和剔除病例8例（治療組3例，對(duì)照組5例），其余162例隨機(jī)分為治療組82例，其中男44例，女38例；對(duì)照組80例，其中男43例，女37例。兩組的年齡、喂養(yǎng)方式、臨床癥狀、病程等因素間無(wú)顯著性差異（P >0.05）。

1.2 治療方法：治療組用自制中藥（干姜、五倍子、吳茱萸等）研細(xì)末敷貼穴位（神闕、天樞、中脘），辯證使用中藥內(nèi)服（葛根、木香、車前子、焦山楂、黃連等隨證加減），對(duì)照組用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：2013112703），0.2ml/kg.d，加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，均 1 次 /d，3 d 為 1 個(gè)療程。兩組均給予補(bǔ)液、維持水電及酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]：顯效：治療 72 h 內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72 h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無(wú)效：治療72 h 時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。以顯效及有效合計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的臨床癥狀評(píng)分（見(jiàn)表1）

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示穴位敷貼合口服中藥治療小兒輪狀病毒性腸炎療效優(yōu)于喜炎平。

3 總結(jié)

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前除了對(duì)癥支持治療，還沒(méi)有特殊的抗病毒藥物治療，國(guó)內(nèi)研究報(bào)道較多的是使用喜炎平治療本病^[4]。本病屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”的范疇，其主要病位在脾胃。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚薄弱，衛(wèi)外不固，冷暖不知自調(diào)，易于外邪侵襲而發(fā)病。外感風(fēng)、寒、暑、熱諸邪常與濕邪相合而致病，感受濕熱之邪，或寒濕不解郁而化熱，或濕熱內(nèi)侵下迫大腸，傳導(dǎo)失司，導(dǎo)致泄瀉。故前人有“無(wú)濕不成瀉、濕多成五瀉”之說(shuō)。我院使用穴位敷貼合口服中藥辯證治療取得較好療效，可縮短治療時(shí)間，減少靜脈輸液，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Kapikian AZ， Chanock RM， Rotaviruses.In：Fields BN， Knipe DM ， Howley PM， eds.Fields Virology， 3rd ed.vol2.PhiladeiPhia：LIPPincott-Raven ， 1996：1657-1708.

[2] 全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）：381.

[3] 方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)等.腹瀉病治療新原則療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].臨床兒科雜志，1998，16（5）：358

[4] 張萍等.喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉療效的薈萃分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，Oct，12（5）：349～353