微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果觀察

摘要：目的：探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果。方法：選取2012年1月-2013年12月間在我院接受口腔正畸治療的86例患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，各43例，觀察組患者采取微型種植體支抗治療，對照組患者采取非種植體支抗治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者與對照組患者相比出現(xiàn)不適應癥狀的例數(shù)較少，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者磨牙位移與對照組相比明顯變小，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者上中切牙唇向移位距離大于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：相對于非種植體支抗治療，微型種植體支抗治療在口腔正畸治療中具有更佳的臨床療效，在臨床上應大力推廣該法的應用。

關(guān)鍵詞：微型種植體支抗；口腔正畸治療；應用效果

【中圖分類號】

R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0074-01

隨著社會的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)學也有了較大的進步，使人們對于牙齒美觀有了新的更高的要求?？谇徽委熓遣捎贸C正設(shè)備對牙齒施加持續(xù)性的外力，平衡牙齒、面部骨骼及頜面神經(jīng)肌肉之間的力量，從而完成牙齒的正畸治療。微型種植體支抗是口腔正畸治療中的一項新發(fā)展的技術(shù)，具備多項有點：操作簡便、支抗穩(wěn)定性高，創(chuàng)傷性小、效率高，而且不依賴于患者的合作等，因此近年來被廣泛應用于口腔正畸治療中^[1]。為了探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果，從而進行了本次研究。收集了2012年1月-2013年12月間在我院接受口腔正畸治療的86例患者，通過設(shè)置對照組，分析比較微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床價值，現(xiàn)將研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

根據(jù)納入標準和排除標準，共收集到2012年1月-2013年12月間在我院接受口腔正畸治療的86例患者，其中男性40例，女性46例，年齡為14-35歲，平均年齡為27.3±1.8歲。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組與對照組，各43例。觀察組男性患者19例，女性患者24例，年齡為26.1±1.9歲；對照組男性患者21例，女性患者22例，年齡為27.1±1.6歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

納入標準：（1）口腔衛(wèi)生良好；（2）均存在不同程度的需正畸治療的口腔問題；（3）患者及家屬均同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）患者具有進展期牙周炎、牙齦炎；（2）患者具有口腔黏膜疾?。唬?）患者患有其他全身系統(tǒng)性疾?。唬?）有正畸矯正病史者；（5）存在精神障礙者^[2]。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備： （1）術(shù)前要叮囑患者用洗必泰含漱液漱口3次，每次含漱達30s。（2）手術(shù)進行前應向患者及其家屬講解術(shù)中及術(shù)后患者可能出現(xiàn)的各種問題，如患者術(shù)中可以達到的療效，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應等，應簽定手術(shù)知情同意書。（3）對所有患者均應拍攝口腔全景片及頭顱定位側(cè)位片。（4）所有患者均使用直絲弓矯治器，完成牙弓的矯治。

1.2.2 術(shù)中： 完成矯治術(shù)后，進入關(guān)閉拔牙階段，所有患者均使用0.019×0.025英寸的不銹鋼方絲，將兩條游離牽引鉤放置于兩側(cè)側(cè)切牙與尖牙之間，將方絲固定。然后對觀察組植入微型種植體，植入部位通常位于膜齦結(jié)合處，在植入部位做出清晰標志，并拍全景片、側(cè)位片及根尖片以供術(shù)中參考，通過患者的牙齦直接將自供型螺釘植入骨內(nèi)，注意均勻擰入，保證成功植入。術(shù)后拍攝根尖片，從而確認與牙根的關(guān)系，注意保持微型種植體植入部位的清潔。對照組正畸也采用直絲弓矯治器，隨后用橫鄂桿等作為支抗控制。

1.2.3 術(shù)后處理： 術(shù)后服用抗生素，防止感染，每月進行1次復診。10個月后取出微型種植體，不需要采取特別的處理措施，過一段時間即可愈合。

1.3 觀察指標： 主要觀察患者術(shù)后的不良反應（水腫、口腔炎癥等）的發(fā)生情況，磨牙位移及上中切牙唇向移位距離等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法： 運用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）來表示；計數(shù)資料采用卡方檢驗進行分析，數(shù)據(jù)以以百分率（%）來表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不良反應發(fā)生情況的比較： 經(jīng)治療，觀察組出現(xiàn)水腫、口腔問題等不良反應的總例數(shù)為8例，對照組有21例，兩組患者術(shù)后不良反應發(fā)生率之間的差異具有統(tǒng)計學意義（X2=8.792，P=0.003），可見觀察組采用微型種植體支抗治療出現(xiàn)的不良反應較少，臨床療效相對更佳。見表1。

2.2 兩組患者治療效果的比較：

經(jīng)治療，觀察組患者的磨牙位移明顯低于對照組，二者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的上中切牙唇向移位距離明顯大于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來微型種植體支抗在臨床中的應用比較廣泛，解決了傳統(tǒng)口腔正畸治療中的多個難題，而且具有較高的成功率，不良反應率非常低，取得了滿意的臨床療效^[3]。微型種植體支抗操作簡便，創(chuàng)傷性較小且安全系數(shù)較高，術(shù)后感染率較低，此外，正畸治療結(jié)束后易取出微型種植體，創(chuàng)口愈合較快。

本次研究中，觀察組術(shù)后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，表明微型種植體支抗不良反應低，安全可靠；觀察組患者的磨牙位移明顯低于對照組，上中切牙唇向移位距離明顯大于對照組患者，其差異均具有統(tǒng)計學意義，表明微型種植體支抗的療效更好。

總而言之，與傳統(tǒng)正畸治療法相比，微型種植體支抗治療以骨作為支架，取得了良好的治療效果。作為一種新型的正畸方法，在口腔正畸治療中有著重要的臨床價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李聯(lián)欽.微型種植體支抗在口腔正畸臨床中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011（30）：45-45.

[2] 安葵，萬惠子，肖長芬.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：71-72.

[3] 吳金海.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學工程，2013（1）： 52-53.