混合痔術(shù)后傷口應(yīng)用痔疾洗液濕熱敷的療效觀察

目的：觀察用痔疾洗液濕熱敷對混合痔術(shù)后傷口腫痛消退的效果。方法：混合痔術(shù)后水腫的患者60例， 分成兩組（濕熱敷組30例與熏洗組30例），用痔疾洗液進(jìn)行局部治療。結(jié)果：濕熱敷組療效優(yōu)于熏洗組。結(jié)論：使用痔疾洗液濕熱敷傷口可明顯改善混合痔術(shù)后的各種臨床癥狀，促進(jìn)術(shù)后傷口的愈合。

關(guān)鍵詞：痔疾洗液；混合痔；濕熱敷

The wound after the operation of mixed hemorrhoid use Zhiji Xiye to observe the effect of wet compress

Liwei1 Lili2 （Shanghai Changning Center Hospital TCM 200336）

Abstract：

Objective： Observe Wet compress with Zhiji Xiye on the wound swelling subside effect after the operation of mixed hemorrhoid. Method： Edema after operation of mixed hemorrhoids in 60 cases， Divided into two groups （ wet compress group 30 cases and fumigation group 30 cases） local treatment with Zhiji Xiye. Result： Wet compress group is better than fumigation group. Conclusion： The use of Zhiji Xiye wet compress the wound can obviously improve the clinical symptoms of postoperative mixed hemorrhoids， promote healing of wound after operation.

Key words：Zhiji Xiye；Mixed hemorrhoids；Wet compress

【中圖分類號】

R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0058-02

混合痔是肛腸部位的常見疾病，由于其解剖的特點(diǎn)及生理功能等因素的影響，手術(shù)后容易引起局部疼痛、腫脹、術(shù)后傷口愈合及痔核消退緩慢等問題。我們選用痔疾洗液濕熱敷傷口，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 2012年8月～2013年5月在我院住院的混合痔術(shù)后水腫病人60例，均采取外剝內(nèi)扎術(shù)，術(shù)后按4級評分法對主要癥狀和體征進(jìn)行評分，所有患者隨機(jī)分為濕熱敷組與熏洗組，兩組各30例。濕熱敷組男20例，女l0例；年齡（43±22）歲。熏洗組男22例，女8例；年齡（44±24）歲。兩組患者性別、年齡、肛門水腫程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法： 濕熱敷組將125ml痔疾洗液加入1000ml沸水中，將消毒紗布1塊浸于溶液中。患者取側(cè)臥位，臀下墊一治療巾，將浸有稀釋后的痔疾洗液的紗布塊擰至不滴水為宜，覆蓋于患者肛門處，上蓋一層塑料薄膜，外置熱水袋，水溫40～50℃，持續(xù)濕熱敷10-20min后換藥，每日早晚各一次。熏洗組將125ml痔疾洗液加入1000ml沸水中，于患處先熏后坐浴20min，每日早晚各一次，7d為1個療程，兩組均觀察2個療程。

1.3 療效評定： 療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1994年國家中藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 ^[1]加以改進(jìn)。臨床顯效：疼痛消失，沒有滲液，肛門水腫消退；有效：疼痛減輕，滲出液少量，肛門水腫基本消退；無效：癥狀和體征都不見變化。

1.4 觀察指標(biāo)（見表1）

3 討論

3.1 混合痔術(shù)后引起肛緣水腫的主要原因^[3]：①患者因懼怕排便疼痛，減少進(jìn)食，導(dǎo)致糞便積滯而壓迫血管，致淋巴、靜脈回流受阻出現(xiàn)水腫。②術(shù)后創(chuàng)面刺激而產(chǎn)生排便不盡感，造成排便次數(shù)過多，或排便用力增加腹壓形成水腫。③術(shù)中因縫合過緊，影響減壓而形成水腫。④術(shù)后肛門疼痛，反射性導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，引起血液、淋巴回流障礙形成水腫。

3.2 痔疾洗液由五倍子、忍冬藤、苦參、蛇床子、黃柏、地瓜藤等組成，具有清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛、收斂止血之功效[4、5]。經(jīng)臨床觀察，痔疾洗液治療混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合有很好的療效，能有效地改善滲液、疼痛及肛門水腫，促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合。

本研究結(jié)果顯示^[6]，治療兩個療程后，使用痔疾洗液濕熱敷對混合痔術(shù)后傷口水腫的療效明顯優(yōu)于熏洗坐浴，能有效地改善疼痛、滲液、肛門水腫，促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合。從表2中發(fā)現(xiàn)濕熱敷組肛門水腫明顯輕于熏洗組，因?yàn)闈駸岱髸r病人在床上采取側(cè)臥位，體位舒適，可以有效加速血液循環(huán)，使創(chuàng)面局部水腫減輕。同時，濕熱敷組創(chuàng)面疼痛輕于熏洗組，病人體位舒適，腹壓減少，痛苦隨之減輕。最后創(chuàng)面進(jìn)行濕熱敷，使藥液中的有效成分通過體表直接作用于機(jī)體，直達(dá)病所，藥效直接、持久，同時通過熱力和藥力的作用，使局部腠理疏通、氣血流暢，加快創(chuàng)面的愈合和滲出的減少。

3.3 痔疾洗液濕熱敷能有效緩解混合痔術(shù)后疼痛、減輕創(chuàng)面水腫及滲出、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，并可針對不同的個體調(diào)整用藥，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 南京大學(xué)出版社1994，第一版

[2] 黃乃健.中國肛腸病學(xué).山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：51

[3] 劉麗紅. 齊魯護(hù)理雜志. 2010；l6-6

[4] 黃燮才.常用中草藥識別與應(yīng)用[M].北京化學(xué)工業(yè)出版社，1999：358—561.

[5] 薛芳，許占民.中國藥物大全（中藥卷）[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：1

[6] 張菁薔.CHINESE NURSING RESEARCH .NOVEMBER，2011 Vol.25 No.11B