厄貝沙坦治療32例原發(fā)性高血壓腎功能損害疾病的臨床療效分析

摘要：目的：臨床實(shí)踐分析厄貝沙坦在原發(fā)性高血壓腎功能損害疾病治療中的療效及安全性。方法：本文將隨機(jī)選取本院2013年1月至2014年2月間收治的32例原發(fā)性高血壓腎功能損害疾病患者參與臨床試驗(yàn)研究，探討分析臨床治療對(duì)患者血壓、腎功能等觀察指標(biāo)改善程度。結(jié)果： 經(jīng)臨床治療后實(shí)驗(yàn)組患者在血壓、β2-MG、BUN、SCr、及24 h尿蛋白等指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組；臨床療效方面，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率（87.5%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）。結(jié)論：經(jīng)臨床研究證實(shí)，厄貝沙坦在原發(fā)性高血壓腎功能損害疾病治療中可起到良好的降壓效果，降低患者的尿蛋白并改善腎功能，最大限度控制腎功能不全發(fā)展進(jìn)程，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；腎功能損害；厄貝沙坦

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）02-0120-01

原發(fā)性高血壓屬于嚴(yán)重威脅人類生命健康的常見心血管疾病之一，在其常見并發(fā)癥中高血壓腎功能損害是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。當(dāng)高血壓患者的腎功能受到損害時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白，最終將導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。厄貝沙坦作為臨床應(yīng)用最為廣泛的AngⅡ受體阻滯劑，在長期臨床實(shí)踐應(yīng)用于原發(fā)性高血壓病腎損害疾病治療中均獲得較好的臨床療效。在本文研究中，筆者將通過臨床實(shí)踐方式探討分析厄貝沙坦在原發(fā)性高血壓病腎損害疾病治療的臨床療效及安全性，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2013年1月至2014年2月我院收治的32例原發(fā)性高血壓腎功能損害疾病患者。男性21例，女性11例，平均年齡為（57.4±9.8）歲；病程的4.5～18 a，平均年為（7.4±2.5）a；病例入院后24h尿蛋白定量平均值為（209.5±68.5） mg/d。研究中將選取病例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，并選取同期接受治療的30例原發(fā)性或者繼發(fā)性腎功能衰竭患者為對(duì)照組，兩組患者一般資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在接受臨床研究前7d停止服用其它降壓藥物，在4d前測量血壓作為治療前血壓值。實(shí)驗(yàn)組病例均給予服用150mg厄貝沙坦（深圳市海濱制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000510），1次/d，建議每日早晨服用，每日定時(shí)測量血壓。藥物治療15d后若血壓控制效果欠佳（大于140/90mmHg）時(shí)，可將服用劑量增加至300 mg；對(duì)照組病例則給予服用12.5 mg貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000292），3 次/d，每日測量兩次血壓。給予藥物治療7d后若血壓控制效果欠佳（大于140/90mmHg）時(shí)，可增加服用劑量至300 mg / d。兩組患者均接受兩個(gè)療程的臨床用藥（一個(gè)療程為30d）。

1.3 療效評(píng)估

參照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)臨床治療后患者臨床癥狀均完全或者大部分消失，血壓值（收縮壓/舒張壓）<140/90mmHg；有效：經(jīng)臨床治療后患者臨床癥狀基本消失，血壓值（收縮壓/舒張壓）<140～150/90mmHg，與治療前相比下降約20/15mmHg；無效：經(jīng)臨床藥物治療后患者的臨床癥狀、血壓變化未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況

對(duì)照分析兩組患者的臨床觀察指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者在血壓、β2-MG、BUN、SCr、及24 h尿蛋白等指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 臨床療效情況（詳見表2）

3討論

在心血管疾病中原發(fā)性高血壓屬于比較常見的慢性疾病，在臨床上具有“三高”特征，即：高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，現(xiàn)已經(jīng)成為威脅人類生命健康的重大健康問題[2]。若高血壓患者不能及時(shí)獲得有效控制血壓，則極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如：腎功能損害或者衰竭等。因此，為了控制并降低對(duì)腎臟的損害，采取有效措施控制血壓是臨床治療的關(guān)鍵所在。

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，影響原發(fā)性高血壓腎損害發(fā)展進(jìn)程的主要原因是腎素-血管緊張素（RAS）異常。在本文研究中，筆者采用厄貝沙坦藥物進(jìn)行臨床研究，其屬于一種非多肽的選擇性AngⅡ1 型受體拮抗劑，藥物通過抑制AngⅡ并與1 型受體進(jìn)行結(jié)合，以此來起到抑制RAS的功效[3]。本文選取的兩組患者經(jīng)過臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組患者在血壓、β2-MG、BUN、SCr、及24 h尿蛋白等指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，在原發(fā)性高血壓腎功能損害疾病治療中厄貝沙坦具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅具有良好的臨床療效，還可降低患者的尿蛋白、改善患者腎功能，進(jìn)一步控制或者緩解高血壓疾病對(duì)腎臟的損害，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.藥物臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：162.

[2] 朱志輝.厄貝沙坦治療高血壓腎病77例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32 （5）：906-906.

[3] 陳愛民.用于高血壓腎功能損害的厄貝沙坦片療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（4）：25-26.