基層醫(yī)療單位藥物管理存在的不足及解決措施

摘要：基層醫(yī)療單位是廣大人民群眾健康的重要保障，其藥品管理的好壞對群眾的健康有很大的影響。就目前基層醫(yī)療單位藥物管理情況來說還存在很多的不足，因此必須積極分析和探索基層醫(yī)療單位藥物管理還存在的不足，提出有針對性的解決措施，才能有效保障廣大人民群眾的健康問題。本文主要結(jié)合筆者經(jīng)驗(yàn)，對基層醫(yī)療單位藥物管理存在的不足進(jìn)行分析，然后提出有針對性的解決措施。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療；藥物管理；解決措施

【中圖分類號】R954【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文

章編號】1002-3763（2014）02-0111-01

一、基層醫(yī)療單位藥物管理存在的不足

（一）藥物的儲存條件差

主要是指藥物儲存的設(shè)備條件差和環(huán)境條件差?；鶎俞t(yī)療單位藥物的儲存基本上都存在設(shè)備差，不能滿足藥物貯存標(biāo)準(zhǔn)的問題。而且，存放藥物的房間普遍較小、通風(fēng)不暢、陰暗潮濕。對于需要低溫儲存和避免強(qiáng)光直照的藥物僅僅是存放在普通的醫(yī)藥架上，很多中西藥物、袋裝藥物都是隨處存放，還有一些基層醫(yī)療單位的中藥飲片柜已經(jīng)破損，鼠患十分嚴(yán)重。

（二）藥物采購質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)謹(jǐn)

部分基層醫(yī)療單位對于藥物采購的質(zhì)量驗(yàn)收工作不夠重視，很多時(shí)候都是只驗(yàn)收一部分藥物即可，必要的質(zhì)量驗(yàn)收記錄以及驗(yàn)收人員的簽字也沒有。通常都只對藥物的名稱、數(shù)量、價(jià)格等方面進(jìn)行驗(yàn)收，對于進(jìn)購藥物的質(zhì)量問題沒有進(jìn)行全面驗(yàn)收，給一些不完全符合醫(yī)藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥物提供了侵入機(jī)會。

（三）藥物庫存跟臨床用藥有脫節(jié)現(xiàn)象

基層醫(yī)療單位藥物使用很多時(shí)候都是根據(jù)藥品管理員的主觀理解和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行用藥，對藥物庫存跟實(shí)際臨床藥物使用的結(jié)合沒有足夠的認(rèn)識。這就使得很多時(shí)候臨床需要的藥物缺乏，用量少的藥物卻庫存很多，甚至還有庫存藥物過期現(xiàn)象。這樣不單對臨床治療效果有影響，也浪費(fèi)了很多藥物資源。因此，落實(shí)藥物庫存跟臨床用藥的同步化是基層醫(yī)療單位需要解決的問題之一。

（四）特殊藥物管理不夠規(guī)范

據(jù)有關(guān)研究資料顯示，在國內(nèi)很多基層醫(yī)療單位對麻醉藥物、精神藥物等特殊性的藥物管理不夠規(guī)范，在保存、使用等很多環(huán)節(jié)都存在不足。對于特殊藥物管理過程中需要注意的問題也忽視了，如藥物使用發(fā)放的審核、處方簽寫的完整性和真實(shí)性等。

（五）藥物管理制度不完善

基層醫(yī)療單位的藥物管理人員不足，使得藥物的管理有混亂現(xiàn)象。甚至部分基層醫(yī)療單位根本就沒有藥物管理制度，更不說藥物管理機(jī)構(gòu)了，對于各種藥物的管理隨意性很強(qiáng)，不規(guī)范的藥物管理問題更是層出不窮，嚴(yán)重者連藥物過期都未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。藥物的儲存也存在問題，尤其是特殊藥物的儲存很多都沒有依照特殊藥物貯存的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，藥物管理各方面的專業(yè)人才更是缺乏，這些都會對藥物的專業(yè)性和科學(xué)性管理造成影響。

（六）藥物管理重視度不強(qiáng)

很多基層醫(yī)療單位還是存在不重視藥物管理的情況，甚至部分領(lǐng)導(dǎo)也是如此，重視臨床藥物的使用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥物的管理，認(rèn)為藥物的管理工作就是簡單的藥物采購、藥物發(fā)放等。這就使得很多藥劑人員都缺乏主動性，對藥物的管理工作也不夠積極、不夠重視，嚴(yán)重忽視了藥物管理的專業(yè)性。另外，部分基層醫(yī)療單位也存在陳舊的藥物管理觀念，使得藥物缺乏足夠的安全保障，增加了臨床用藥的風(fēng)險(xiǎn)。

二、基層醫(yī)療單位藥物管理的解決措施

（一）加大經(jīng)費(fèi)投資，改善藥物儲存環(huán)境

各個(gè)基層醫(yī)療單位應(yīng)該加大對藥物管理的經(jīng)費(fèi)投資，對藥物管理的基礎(chǔ)設(shè)備和藥物存放的環(huán)境條件進(jìn)行改善，提升藥物管理的水平和質(zhì)量，給群眾提供用藥安全的保障。

（二）完善藥物管理制度，實(shí)現(xiàn)藥物管理科學(xué)化

在相關(guān)藥物管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的基礎(chǔ)上，各基層醫(yī)療單位根據(jù)自身情況完善藥物管理的相關(guān)制度，避免出現(xiàn)藥物污染、損壞的情況。對藥物實(shí)行分類管理和存放，并定期檢查相關(guān)藥物的有效期，避免出現(xiàn)藥物過期還被投入使用的情況。定期將藥物管理各個(gè)程序的情況上報(bào)給相關(guān)負(fù)責(zé)人，避免出現(xiàn)因藥物管理原因而造成的醫(yī)療事故。

（三）強(qiáng)化藥物管理人員培訓(xùn)，積極吸納專業(yè)藥物管理人員

專業(yè)的藥物管理人員是藥物管理的重要基礎(chǔ)，對藥物管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提升他們的能力、思想意識和素質(zhì)也是刻不容緩的。就當(dāng)前基層醫(yī)療單位藥物管理專業(yè)人員缺乏的情況來說，各基層醫(yī)療單位一方面應(yīng)該積極吸納專業(yè)的藥物管理人員，另一方面應(yīng)該著手對已有藥物管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)過后的藥物管理人員都能達(dá)到藥物專業(yè)化管理的標(biāo)準(zhǔn)和要求。另外，基層醫(yī)療單位還應(yīng)該鼓勵藥物管理人員不斷學(xué)習(xí)、勇于參加各種培訓(xùn)，提升自己的藥物管理知識和能力，進(jìn)而全面提升藥物管理的質(zhì)量。

（四）借助現(xiàn)代化管理手段，進(jìn)行科學(xué)的藥物采購

有基礎(chǔ)的基層醫(yī)療單位可以借助現(xiàn)代化的藥物管理手段，對庫存藥物及臨床用藥進(jìn)行信息化的管理。定期對藥物管理情況及臨床用藥情況進(jìn)行分析，調(diào)整藥物采購跟臨床用藥之間的不協(xié)調(diào)之處，實(shí)現(xiàn)臨床用藥充足、庫存用藥不過期不浪費(fèi)的目標(biāo)。

（五）嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，科學(xué)管理特殊藥物

藥物管理人員必須熟知如麻醉藥物、精神藥物等特殊藥物的管理要求和規(guī)定，嚴(yán)格依照規(guī)定進(jìn)行管理。特殊藥物應(yīng)該有專用的單據(jù)，有專門的管理模式，有條件的基層醫(yī)療單位可以實(shí)行“雙人雙鎖保管”的管理形式，對特殊藥物的所有管理環(huán)節(jié)都有兩個(gè)人進(jìn)行復(fù)核。特殊藥物的使用情況要每日記錄統(tǒng)計(jì)，保證實(shí)際用量跟記錄完全吻合。這樣才能保證特殊藥物管理的科學(xué)化，避免不法分子有機(jī)可乘。

（六）轉(zhuǎn)變陳舊觀念，重視藥物管理工作

基層醫(yī)療單位由上而下都應(yīng)該轉(zhuǎn)變陳舊的藥物管理觀念，全面提升對藥物管理工作的重視度。根據(jù)各自單位的情況，對藥物管理分派專業(yè)的人員，并定期對藥物管理人員進(jìn)行知識、能力、觀念等方面的考核。有條件的基層醫(yī)療單位還可以創(chuàng)建專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物管理委員會，對藥物管理進(jìn)行全面監(jiān)督和檢查。

總之，基層醫(yī)療單位必須對藥物進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、嚴(yán)謹(jǐn)化的管理，全面落實(shí)并強(qiáng)化管理工作及管理人員的培訓(xùn)工作，確保臨床用藥符合標(biāo)準(zhǔn)的，給群眾的健康提供切實(shí)可靠的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]范善海.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理存在的問題及對策[J].海峽醫(yī)藥，2006（04）

[2]杜志剛.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理存在的問題及策略研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012（25）

[3]鄒濤.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理現(xiàn)狀及對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010（23）