對醫(yī)院安全用藥的建議

摘要：目的：藥品安全問題關(guān)系到千家萬戶，醫(yī)院用藥的合理安全與否與患者的身體健康和生命安全息息相關(guān)。近期以來，藥品安全問題頻發(fā)，抗生素濫用造成患者無藥可醫(yī)，藥物過敏等事故屢見不鮮。醫(yī)院的藥房，作為提供藥品的窗口，理應(yīng)采取積極措施，為患者的臨床用藥安全提供可靠保障，切實(shí)維護(hù)患者的健康利益。

關(guān)鍵詞：藥品安全；臨床用藥；藥房

【中圖分類號】R965.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 C【文章

編號】1002-3763（2014）02-0099-01

1 引言

近年來，我國關(guān)于藥品濫用的報道頻發(fā)，如濫用抗生素，藥品不良反應(yīng)等，為患者健康埋下隱患甚至威脅患者生命。藥品安全事故使患者人心惶惶，對醫(yī)院喪失信心。為加強(qiáng)藥品安全管理，相關(guān)部門應(yīng)合理規(guī)范安全用藥管理制度，使采購，儲蓄，配備，使用等一系列環(huán)節(jié)有序進(jìn)行。醫(yī)院要堅持“以病人為中心”的工作理念，促進(jìn)臨床合理用藥，使患者的安全用藥得到最大限度的保障。要根據(jù)相關(guān)醫(yī)療法律，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等合理安排用藥安全規(guī)則，杜絕濫用藥品等安全事故。

2 醫(yī)院用藥的安全隱患

由于院方工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)療事故的現(xiàn)象屢見不鮮，事故尤其以輸液造成為主。近年來醫(yī)療部門輸液量顯著上升，抗菌藥物的大量使用使醫(yī)生放寬了輸液的適應(yīng)癥，聯(lián)合用藥占比例為百分之七十；患者會主動要求輸液，原因是認(rèn)為輸液比吃藥打針見效快，痛苦少；很多醫(yī)生受利益驅(qū)使說服患者輸液。

除此之外，衛(wèi)生部門稱抗生素的濫用足以毀掉一代人。事實(shí)上，抗生素幾乎家家具備，但超時，超量，不對癥使用都屬于濫用抗生素，會給患者帶來巨大危害?！笆撬幦侄尽?，抗生素的使用有許多不良反應(yīng)，如頭暈，腹瀉，惡心等，嚴(yán)重者還會傷害神經(jīng)，血液系統(tǒng)以及腎臟，尤其是肝功受損的患者更要謹(jǐn)慎使用抗生素。此外，一些患者感冒發(fā)燒動不動就輸抗生素，殊不知引起感冒的原因多種多樣，有九成以上都是由病毒引起的，服用抗生素根本沒有任何效果，只會產(chǎn)生抗藥性。其次，抗生素還能使易過敏患者出現(xiàn)休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其以青霉素為主，導(dǎo)致大量的患者休克甚至死亡?？股剡€能導(dǎo)致二次感染，即藥物將敏感細(xì)菌殺死后，一些不敏感的細(xì)菌繼續(xù)繁殖生長，而這時患者的免疫力比較低，又使新的感染形成，這在長期大量使用抗生素的患者中十分常見。因此治療困難，病死率高。濫用抗生素最嚴(yán)重的后果即是產(chǎn)生抗藥性，細(xì)菌有很強(qiáng)的生存能力，一些沒有被抗生素殺死的致病細(xì)菌存活下來并在人體內(nèi)大量繁殖或變異，成為耐藥菌株，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致超級細(xì)菌的產(chǎn)生，使病人無藥可醫(yī)。抗生素的過多使用和濫用使細(xì)菌有了強(qiáng)大的免疫力，根據(jù)耐藥性檢測材料報道，葡萄球菌中耐甲氧西林的菌株對青霉素，頭孢菌素，慶大霉素等多種抗菌藥物都有了較強(qiáng)的耐藥性，給患者的康復(fù)治療帶來極大困難。耐藥菌引起的感染治療十分困難，甚至?xí)?dǎo)致患者不治身亡。

3 醫(yī)院安全用藥的建議

首先，醫(yī)院應(yīng)定期對處方藥和病例進(jìn)行抽查統(tǒng)計。要定期對臨床用藥進(jìn)行總結(jié)，對于醫(yī)師的不良用藥行為要及時發(fā)現(xiàn)和制止，不斷提高醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)用藥的有效度和安全系數(shù)。院方要尤其注重對處方藥的檢查力度，由于其毒副作用可能較為明顯，要及時向用藥患者詢問康復(fù)情況，是否過敏和生理反應(yīng)的強(qiáng)烈程度，以便及時進(jìn)行康復(fù)治療。還應(yīng)建立專門的監(jiān)測藥物不良反應(yīng)的小組，由記錄和報告員向院方提供數(shù)據(jù)，這樣，當(dāng)醫(yī)師或護(hù)士長發(fā)現(xiàn)與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)時，可由小組評定分析，以便為合理用藥提供寶貴意見。小組應(yīng)統(tǒng)計分析哪種藥物的過敏可能性較大，醫(yī)師在用藥過程中要根據(jù)患者體質(zhì)適當(dāng)配藥，避免用藥安全事故的發(fā)生。醫(yī)生應(yīng)充分尊重患者對藥物的診斷知情權(quán)，要對患者與藥品有關(guān)的不良反應(yīng)及時上報，及時矯正，并做好觀察記錄。

其次，醫(yī)院應(yīng)對藥劑師，醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行定期定量的培訓(xùn)工作，保證醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平?，F(xiàn)如今，醫(yī)務(wù)人員水平良莠不齊，專業(yè)技能嚴(yán)重欠缺，醫(yī)院醫(yī)療事故頻發(fā)，嚴(yán)重威脅到患者的健康，院方要采取相應(yīng)措施保證用藥安全，避免使醫(yī)院形象和資金受損。在臨床實(shí)踐中，藥師要參與用藥辦法，為醫(yī)師獻(xiàn)計獻(xiàn)策，以便優(yōu)化用藥治療的方案。

再次，許多醫(yī)生為了盈利亂開補(bǔ)藥，殊不知補(bǔ)藥為虛癥而設(shè)，誤補(bǔ)反增疾病。在中醫(yī)看來，補(bǔ)藥的藥性大多溫燥，誤食易傷陰助火，即便是陰虛的人服用不當(dāng)也易引起陰虛火積，極不適合脾虛便溏者。由此可見，中醫(yī)的醫(yī)師更加需要豐富的理論知識和實(shí)踐技巧，不能為了利益為患者開不必要的補(bǔ)藥，也需要醫(yī)師不僅有醫(yī)術(shù)還要有醫(yī)德，體會患者的心情。根據(jù)中西醫(yī)的特點(diǎn)，我們不難發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)效果明顯見效快但是副作用大，患者過敏不適現(xiàn)象比較普遍，中醫(yī)藥效溫和但見效慢，醫(yī)師可以采取中西醫(yī)結(jié)合的方法診病，對患者進(jìn)行由內(nèi)而外的調(diào)理，使身體早日康復(fù)。

最后，專家認(rèn)為，醫(yī)師要格外重視抗生素的使用，專家要加強(qiáng)耐藥菌株的監(jiān)測以便及早發(fā)現(xiàn)新的抗炎藥物，提高對使用抗生素的認(rèn)識。要知道大部分感冒都是病毒感染，只有一些較為嚴(yán)重的扁桃體腫大，黃痰，并發(fā)氣管炎肺炎等，并由院方抽血驗(yàn)證后，才需要使用適量的抗生素治療。其使用要依據(jù)盡量用窄譜抗生素和低級抗生素，用一種能治療的就不要聯(lián)合用藥的原則，如傳統(tǒng)的紅霉素價格低，最適于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎等癥狀，新研發(fā)的頭孢，羅紅霉素雖然價格高，卻效果并不明顯，因此醫(yī)生開藥必須對癥下藥，不得貪圖一時利益。為了預(yù)防及降低抗生素的副作用，患者還需注意療程和使用量，有些人使用抗生素后感覺稍微有所緩解就馬上停用，這樣做是非常危險的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的細(xì)菌被殺死后還有殘余細(xì)菌頑強(qiáng)的存活下來，停藥后就會產(chǎn)生抗藥性，使以后再食用這種藥的效果大大降低。此外，也要叮囑患者不要為了預(yù)防而使用抗生素，尤其是廣譜抗生素，避免不必要的耐藥可能。

4 總結(jié)

對于醫(yī)生來講，工作質(zhì)量即患者生命。這要求院方要不斷研究藥品安全隱患和對策，西醫(yī)上要向英美等發(fā)達(dá)國家借鑒臨床經(jīng)驗(yàn)，降低用藥糾紛和安全事故。

參考文獻(xiàn)：

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