淺談檢驗與臨床的溝通

摘要：隨著檢驗醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗科的專業(yè)性也日趨復(fù)雜，涉及到臨檢、生化、免疫、血液、血庫、鏡檢等多方面學(xué)科，檢驗醫(yī)學(xué)為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)防保健、科研積累提供科學(xué)的數(shù)據(jù)，因此，檢驗醫(yī)學(xué)對臨床的重要性就顯得尤為重要，而臨床對檢驗科檢驗質(zhì)量的要求也就越高，加強檢驗醫(yī)學(xué)與臨床的溝通是提高檢驗質(zhì)量的重要途徑。

關(guān)鍵詞：檢驗；臨床；溝通

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）02-0098-01

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的發(fā)展日新月異，隨著新設(shè)備和新方法的不斷出現(xiàn)，檢驗科為臨床科室診治提供的幫助越來越大，檢驗科與臨床科室的聯(lián)系也越來越緊密。但是從目前的現(xiàn)狀來看，很多醫(yī)院都忽視了臨床科室眾多重要因素對檢驗結(jié)果的影響，所以，加強檢驗與臨床的溝通，不僅可以提高工作效率，還可以進一步提高檢驗的準確率。

1 檢驗與臨床溝通的必要性

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗儀器和檢驗技術(shù)也在不斷的進步，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)等醫(yī)學(xué)檢驗都實現(xiàn)了全實驗室網(wǎng)絡(luò)自動化、試劑多樣化、檢測方法標(biāo)準化，但是在科技化的過程中，大多數(shù)檢驗科的質(zhì)量制度都僅僅只著眼于內(nèi)部，而忽視了外部許多重要的影響檢驗結(jié)果的因素，常常會出現(xiàn)檢驗結(jié)果與患者實際情況不符的情況，從而就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生的誤解甚至診斷失誤，因此，為了保證檢驗質(zhì)量的準確性，就必須要與臨床科室加強合作與溝通。

檢驗科是將患者的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本， 通過目視觀察、綜合運用生物學(xué)、 化學(xué)、物理學(xué)、電子學(xué)、計算機及生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等多方面的知識和手段，以手工操作或自動化分析方式，進行物理學(xué)、化學(xué)和形態(tài)學(xué)的檢查，并強調(diào)對檢驗全過程采取嚴密質(zhì)量管理措施以確保檢驗質(zhì)量，根據(jù)實驗的方法綜合分析患者的實驗資料，達到輔助診斷的目的，為臨床、為患者提供有價值的生理生化指標(biāo)，更好的配合臨床醫(yī)師的診療工作。而臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合采集的詳細完整病史，進行系統(tǒng)周密的體格檢查， 運用上述實驗所提供的結(jié)果，進行科學(xué)思維及邏輯性分析。在采集各種各樣的標(biāo)本時需要患者、護士、醫(yī)生和檢驗人員互相協(xié)作， 采集是否規(guī)范直接影響標(biāo)本的質(zhì)量， 標(biāo)本質(zhì)量又直接影響檢驗結(jié)果的準確性， 準確性與診斷治療的正確性密切相關(guān)。

檢驗科與臨床進行有效的溝通對臨床疾病的診斷有著非常重要的意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，臨床對疾病病機病理的研究已經(jīng)進入分子水平，對疾病的診斷必須依賴準確的檢驗數(shù)據(jù)的支持才能進行。在疾病的治療中加強檢驗科室與臨床科室溝通的重要意義。由于疾病的發(fā)展是一個動態(tài)的過程，所在疾病的治療中，醫(yī)師要根據(jù)不同患者的病情變化特點，制定個體患者的治療方案，而在疾病發(fā)展的不同階段，隨時根據(jù)患者病情變化做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。數(shù)據(jù)誤差太大，必然導(dǎo)致嚴重后果。與此同時，檢驗結(jié)果的出爐也必須依靠臨床科室支持，排除各種干擾因素的影響，才能獲得準確的實驗數(shù)據(jù)。如果不重視與臨床科室的聯(lián)系，必然影響工作效率。

2 檢驗科與臨床溝通的注意事項

對于檢驗科與臨床的溝通來說，應(yīng)該注重以下一個方面：

（1）樹立一個整體觀念，強化溝通意識。在檢驗科室工作人員的培訓(xùn)中，重點強化其與臨床的溝通意識，使檢驗科工作人員在日常工作中樹立起良好的溝通意識，遇到問題時能夠及時與臨床溝通，做到信息共享，排除干擾，因素對檢驗結(jié)果的影響，提高工作效率；

（2）規(guī)范質(zhì)量控制管理，強化溝通協(xié)作。在檢驗科質(zhì)量控制管理制度的制定、執(zhí)行中，強化與臨床科室的溝通?？朔鹘y(tǒng)質(zhì)量管理中只注重規(guī)范本科科室工作內(nèi)容的弊端，將與臨床科室的溝通協(xié)作納入質(zhì)量管理體系，完善質(zhì)量控制體系規(guī)范，強化工作監(jiān)督；

（3）強化檢驗科與臨床科室的協(xié)作。在日常工作中，指導(dǎo)檢驗人員與臨床科室的溝通實踐，主動了解臨床科室的訴求，以檢驗報告為紐帶，及時與臨床科室進行溝通，確保檢驗數(shù)據(jù)的科學(xué)、客觀，及時準確的為臨床診治工作提供支持。同時積極表達檢驗科室訴求，在遇到問題需要臨床科室提供支持時，積極溝通，使檢驗工作更及時有效，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

除此之外，還檢驗科還應(yīng)該杜絕怠工、消極工作狀況的發(fā)展。檢驗科工作人員，要以提供及時、科學(xué)、準確的醫(yī)學(xué)支持為目標(biāo)，不斷完善業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量。每一份檢驗報告的給出都凝結(jié)了檢驗科工作人員的智慧和勞動，為臨床工作提供了不可或缺的支持與幫助。但是檢驗報告不是檢驗工作的終點，檢驗工作應(yīng)該延伸到患者，做到以人為本，重視患者和臨床科室的訴求，檢驗報告給出后，應(yīng)該結(jié)合檢驗報告結(jié)果和臨床訴求，給出合理建議，主動協(xié)助臨床工作的進一步開展，完善檢驗工作流程，提高工作效率。完善自查自糾機制，強化后期管理。對檢驗工作暴露的問題和出現(xiàn)的差錯，應(yīng)及時解決，特別是因溝通不當(dāng)，造成不良后果時，要及時找出具體原因，總結(jié)經(jīng)驗，避免類似時間的發(fā)生。

3 體會

隨著檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)與臨床科室的聯(lián)系越來越緊密，這就要求在實際工作中檢驗人員要與逐步加強與臨床各科室醫(yī)護人員的交流與溝通，做到信息共享，充分利用有限的醫(yī)學(xué)信息，把有限的病情信息明確化，擴大化，為臨床所用。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)院經(jīng)濟實力的不斷提升，先進的實驗技術(shù)與儀器在國內(nèi)迅速推廣，大大提高了檢驗結(jié)果的科學(xué)性和準確性。

因此，作為檢驗科的一名檢驗工作中，就需要積極加強與臨床的聯(lián)系，高效利用各種臨床信息，更好的應(yīng)用檢驗方法和原理，在提供客觀準確的檢驗結(jié)果時，還必須要把其臨床意義傳達給醫(yī)護人員，檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)生互相溝通， 形成共同認識，遵守共同的技術(shù)操作規(guī)范，才能真正實現(xiàn)從患者標(biāo)本采集、送檢、檢測、報告結(jié)果提供給臨床應(yīng)用全過程的質(zhì)量保證。

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