精神科安全隱患與防范

摘要：精神科病房的安全管理直接關(guān)系到患者的生命安全及身體健康，工作人員責(zé)任重大，它既影響著精神疾病專科醫(yī)院醫(yī)療中心的工作，還對(duì)醫(yī)院的生存、發(fā)展起著舉足輕重的作用。本文對(duì)精神科安全隱患與防范進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：精神科；安全隱患；防范；措施

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-

3763（2014）02-0097-01

安全工作無小事，安全是精神病房一個(gè)不容忽視的永久性課題，也是衡量精神專科醫(yī)院管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。精神科護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)控，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化的安全管理，才能為患者提供一個(gè)安全、放心、滿意的治療環(huán)境。

一、精神科護(hù)理中發(fā)生安全隱患的原因分析

1、護(hù)理人員方面

目前，我國各大醫(yī)院護(hù)士年輕化的現(xiàn)象較為普遍，多數(shù)護(hù)士的理論知識(shí)尚未掌握牢固，具體操作技能仍不嫻熟，工作經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，相關(guān)的法律知識(shí)欠缺，責(zé)任感與誠信度不高；在護(hù)理過程中，對(duì)病情的觀察不夠細(xì)致-對(duì)工作中存在的不安全隱患缺少預(yù)見性；對(duì)精神病患者的異常隋況缺乏護(hù)理技巧與方法，在患者輔助檢查的過程中，人力護(hù)送不足，或護(hù)送途中，護(hù)理人員的警覺性不高，尤其是患者在如廁和沐浴時(shí)看護(hù)不嚴(yán)，導(dǎo)致患者借故逃跑，在病人戶外活動(dòng)中，未充分掌握病人的病情·護(hù)士過于依賴家屬的現(xiàn)象也較為普遍。

2、精神患者方面

精神病患者由于自身疾病的特殊性，在思想上、行為上、情感上、感知上均和常人存在較大的差異。通常缺乏一定的自制力，會(huì)突然發(fā)生傷人、沖動(dòng)毀物、自殺、興奮、拒絕治療、逃跑等行為，使得護(hù)患溝通和護(hù)理安全增加很大的難度。

3、精神患者家屬方面

病患家屬對(duì)精神病缺乏有關(guān)的知識(shí)，對(duì)病人治療與護(hù)理的期望值過高，心理承受的壓力過大。對(duì)精神病的預(yù)后缺乏了解，尤其是一些新發(fā)病的患者家屬或者難治愈的病人家屬。他們對(duì)醫(yī)院、對(duì)護(hù)理人員均給予過高的期望，病人出現(xiàn)閃失，家屬難以接受。

4、設(shè)施管理方面

在對(duì)精神患者的護(hù)理過程中，由于在用藥方面、物品安放、設(shè)施配備等方面的不合理，存在較多的安全隱患。如藥物配伍及給藥的途徑不當(dāng)。藥品保管不合理，病患使用物品存在危險(xiǎn)，如：剪、刀，繩之類的。設(shè)施不安全方面，如桌椅不穩(wěn)固、門窗不牢固等等。病房的結(jié)構(gòu)安排不合理，使得家屬探視或者有關(guān)人員易將危險(xiǎn)品交給患者，為護(hù)理安全管理帶來難度。

二、提高精神科安全隱患的防范措施

1、病房環(huán)境結(jié)構(gòu)盡量符合精神科病房的特點(diǎn)

門窗牢固結(jié)實(shí)。衛(wèi)生間里有扶手，病房內(nèi)無裸露的電線。各病房門應(yīng)安有通用鎖，一樓有一個(gè)大的活動(dòng)室，便于集中管理。有配餐間，由食堂送飯菜到病區(qū)開飯。病房安有監(jiān)控器便于觀察。

2、教育護(hù)士做好自身安全管理

加強(qiáng)自我防護(hù)，儀表整潔且勿濃妝，言行舉止規(guī)范與患者接觸適當(dāng)保持一定的距離，進(jìn)出衛(wèi)生間、庫房、治療室、辦公室、值班室等防患者尾隨，妥善保管好病區(qū)鑰匙；密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常先兆，及時(shí)處理，對(duì)有攻擊行為的患者，做到語言柔和避免刺激性的語言，隨時(shí)使自己處于易脫離危險(xiǎn)的環(huán)境；日常工作中，護(hù)士與護(hù)士之間互相關(guān)注發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)及時(shí)協(xié)助，對(duì)于存在鐘情妄想的男患者，女護(hù)士應(yīng)適當(dāng)回避，對(duì)幻覺妄想的患者，護(hù)士被涉及懷疑對(duì)象時(shí)，提高警惕；當(dāng)患者發(fā)生攻擊行為時(shí)，護(hù)士要臨危不亂，評(píng)估現(xiàn)場狀況妥善安排安保人員一起及時(shí)采取措施，在控制患者的同時(shí)，也要保護(hù)好自己的安全。

3、加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理

危險(xiǎn)物品就是可引起自殺、傷人、毀物、逃跑的工具，包括銳利物品：刀、剪、針、鐵器；玻璃用品：杯、碗、瓶罐、鏡子等；繩索：約束帶、繩子、皮帶、鞋帶等；裝飾品：項(xiàng)鏈、首飾等；藥品和醫(yī)療器械；打火機(jī)、鑰匙、清掃用具和維修工具，以上各類危險(xiǎn)品；可搬起的重物：木凳、磚頭等，必須妥善放置，對(duì)入院、會(huì)客、假出院返回、外出活動(dòng)返回等患者，均需做好安全檢查，嚴(yán)防危險(xiǎn)物品帶進(jìn)病房。治療用品、維修用品和工娛用品等，用時(shí)專人看護(hù)，用后及時(shí)收回，一旦丟失應(yīng)立即找回。

4、 合理調(diào)配資源，改善護(hù)理環(huán)境

精神科護(hù)理工作繁重而風(fēng)險(xiǎn)大，且多以女護(hù)理人員為主，在工作中處于高度緊張狀態(tài)，情緒極易波動(dòng)，從而給患者造成不良影響。院方應(yīng)從減輕護(hù)理工作人員壓力源的角度考慮，首先要保證足夠的護(hù)理人員在崗，然后根據(jù)各科室的實(shí)際情況結(jié)合各護(hù)理人員的工作能力，合理安排護(hù)理人員，靈活安排班次；在周末要適當(dāng)增加排班，保證工作持續(xù)安全進(jìn)行；對(duì)護(hù)理人員休息時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，避免長時(shí)間工作帶來的身心壓力；針對(duì)精神病患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員懷有畏懼心理的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合，要求醫(yī)務(wù)人員在工作中重視護(hù)理工作人員的反饋意見，并積極協(xié)助護(hù)理人員處理各種突發(fā)事件，可相對(duì)減輕護(hù)理人員的工作壓力，并促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員交流，更好地為患者服務(wù)。

5、加強(qiáng)護(hù)理管理，落實(shí)安全檢查

建立護(hù)理部-科室護(hù)士長-全體護(hù)理人員的安全網(wǎng)絡(luò)體系，護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)病房內(nèi)各個(gè)護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢查，關(guān)注護(hù)理人員的工作狀態(tài)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流。護(hù)理人員要分工配合，在進(jìn)餐、服藥、洗澡、活動(dòng)時(shí)加強(qiáng)查對(duì)，防止藏藥、拒食、摔倒、外逃等；對(duì)病房內(nèi)物品嚴(yán)格登記，嚴(yán)格交接班，對(duì)可能出現(xiàn)沖動(dòng)、自傷行為的患者如有必要進(jìn)行保護(hù)性約束且重點(diǎn)關(guān)注；對(duì)病房內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施隨時(shí)進(jìn)行檢查，如有損壞及時(shí)進(jìn)行維修；動(dòng)員患者相互監(jiān)督，可有效地降低工作強(qiáng)度并可促進(jìn)護(hù)患交流。

6、加強(qiáng)設(shè)施管理

護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)病房的窗、門、鎖等設(shè)施加以安全檢查，對(duì)于存儲(chǔ)的搶救藥品，必須每天進(jìn)行核對(duì)，以防突發(fā)意外發(fā)生時(shí)，在藥品方面有所保證。搶救設(shè)備也要必須隨時(shí)配備齊全。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房內(nèi)、公共場所的危險(xiǎn)物品的檢查。對(duì)于新進(jìn)的精神患者或者假滿回院的患者、探視精神患者的人員應(yīng)實(shí)行重點(diǎn)檢查，堅(jiān)決杜絕火柴、剪刀等危險(xiǎn)物品進(jìn)入病房內(nèi)，以減少各種安全事故的發(fā)生。

總之，做好精神患者的安全工作，不僅能夠保障患者的身體上的安全，還能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和治療質(zhì)量，均具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]周芙蓉，宣彩英.精神科臨床護(hù)理工作中的倫理問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，20（3）：111-113.

[2]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2011：349.

[3]魏方艷，周愛英.淺談精神科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：476-478.

[4]曹新妹.實(shí)用精神科護(hù)理[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2011：169-170.