54例小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害臨床診治分析

摘要：目的：研究探索小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害的臨床診治方法。方法：選取我院54例患有肺炎支原體感染并發(fā)心肌損害的小兒患者，根據(jù)每位患者的自身情況，如：身高、體重以及出現(xiàn)的癥狀等，制定特定的方案，給予個(gè)性化治療，將效果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：男性患者中顯效數(shù)為16例，有效數(shù)為10例，無(wú)效數(shù)為2例，總有效數(shù)為26例，有效率為92.9%；女性患者中顯效數(shù)為15例，有效數(shù)為9例，無(wú)效數(shù)為2例，總有效數(shù)為24例，有效率為92.3%。結(jié)論：根據(jù)每位患者的自身情況，如：身高、體重以及出現(xiàn)的癥狀等，制定特定的方案，給予個(gè)性化治療，合理的藥物、飲食、體液、營(yíng)養(yǎng)支持能有效治療小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害，效果顯著。多數(shù)患者的臨床癥狀體征有時(shí)不夠典型，容易發(fā)生漏診，醫(yī)生應(yīng)提高警惕，切勿漏診、誤診。

關(guān)鍵詞：小兒；肺炎；支原體；心肌損害

【中圖分類號(hào)】R375+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章

編號(hào)】1002-3763（2014）02-0089-01

小兒肺炎支原體感染是小兒患者中的常見病癥之一，發(fā)病率很高，很容易造成小兒肺部以及其他器官的損害，導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)斐苫純旱乃劳鯷1]。小兒肺炎支原體感染是一種常見的小兒呼吸道傳染性疾病，很容易并發(fā)心肌損害[2]。今年來，小兒支原體感染性肺炎的發(fā)病率逐年增加，并發(fā)心肌損害的患者數(shù)也在逐年增加，為探討小兒肺炎支原體感染并發(fā)心肌損害的診治方法，現(xiàn)選取我院54例患有肺炎支原體感染的小兒患者作為研究對(duì)象，針對(duì)小兒肺炎支原體感染的治療方法以及療效，進(jìn)行臨床觀察、記錄并分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院54例患有肺炎支原體感染并發(fā)心肌損害的小兒患者作為研究對(duì)象。年齡17天到6歲，平均年齡（1.3±1.23）歲。男性患兒28例，女性患兒26例。經(jīng)醫(yī)師確診，均為小兒肺炎支原體感染并發(fā)心肌損害，所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀體征，其中以發(fā)熱為主的小兒患者有30例，以咳嗽為主的小兒患者有6例，以刺激性干咳為主。小兒患者的X線射片中，兩肺紋理模糊、增粗的小兒患者有28例，肺部有點(diǎn)片狀陰影的小兒患者有14例，發(fā)生支氣管擴(kuò)張的小兒患者有7例。小兒患者的酶學(xué)檢查中，出現(xiàn)血清乳酸脫氫酶增高的患者數(shù)為49例，出現(xiàn)同工酶增高的患者數(shù)為21例，出現(xiàn)磷酸肌酸激酶增高的患者數(shù)為10例，出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)移酶增高的患者數(shù)為6例。小兒患者的心電圖檢查中，出現(xiàn)竇性心律不齊的患者數(shù)為39例，出現(xiàn)Ⅰ度和Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者數(shù)為9例，出現(xiàn)期前收縮的患者數(shù)為7例，出現(xiàn)ST-T改變的患者數(shù)為16例。54例小兒肺炎支原體感染并發(fā)心肌損害的患者的詳細(xì)情況請(qǐng)見下表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)生應(yīng)根據(jù)小兒患者的臨床表現(xiàn)，以往感染史，射片檢查，酶學(xué)檢查，心電圖以及其他的一些臨床輔助檢查措施綜合診斷[3]。

1.3 治療方法

根據(jù)患者的身高、體重、性別、年齡以及臨床表現(xiàn)、癥狀體征等制定個(gè)性化的特定治療方案。所有的肺炎支原體感染的患兒均接受醫(yī)生的對(duì)癥處理：若患兒發(fā)熱，則給予退熱處理，如：敷冰袋、用酒精擦拭身體以及吃退熱藥，等；若患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，則給予止咳平喘處理，如：服用甘草片等，來緩解患兒出現(xiàn)的不良癥狀，減輕患兒痛苦。除此之外，患兒接受心酰胺或1-6二磷酸果糖治療，且靜脈滴注阿奇霉素，持續(xù)治療5天。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的臨床癥狀均在5天后消失，患兒的心電圖均在1個(gè)月后恢復(fù)正常。

有效：患兒的臨床癥狀均在5天后明顯好轉(zhuǎn)，患兒的心電圖均在1個(gè)月后也有所改變。

無(wú)效：患兒的癥狀體征均未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)，或癥狀加重。

總有效數(shù)：總有效數(shù)=顯效數(shù)+有效數(shù)。

有效率：有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/患者總數(shù)。

2 結(jié)果

根據(jù)患者的自身情況制定特定的治療方案，患者在接受合理地治療2.5天后癥狀開始有所緩解，一般的治療時(shí)間為一個(gè)月，經(jīng)一個(gè)月的有效治療后，男性患者中顯效數(shù)為16例，有效數(shù)為10例，無(wú)效數(shù)為2例，總有效數(shù)為26例，有效率為92.9%；女性患者中顯效數(shù)為15例，有效數(shù)為9例，無(wú)效數(shù)為2例，總有效數(shù)為24例，有效率為92.3%。54例患者治療的詳細(xì)情況請(qǐng)見下表2。

3 討論

小兒發(fā)生肺炎的主要因素為肺炎支原體感染，通常以咳嗽為主，臨床特異性癥狀與體征較少，非常容易發(fā)生漏診與誤診。由于患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育還不是很健全，容易發(fā)生重癥肺炎，且極易發(fā)生心肌損害等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)容易威脅患兒的生命，且給日后的正常發(fā)育與生長(zhǎng)造成隱患。小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害一經(jīng)診斷，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每位患者的自身情況，如：身高、體重以及出現(xiàn)的癥狀等，制定特定的方案，給予個(gè)性化治療，合理的藥物、飲食、體液、營(yíng)養(yǎng)支持能有效治療小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害，效果顯著，本實(shí)驗(yàn)中，男性患兒的有效率為92.9%，女性患兒的有效率為92.3%。阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，不適癥狀少，小兒耐受性強(qiáng)，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。多數(shù)患者的臨床癥狀體征有時(shí)不夠典型，容易發(fā)生漏診，醫(yī)生應(yīng)提高警惕，切勿漏診、誤診。

參考文獻(xiàn)：

[1] 丁立新，張晉敏.心肌標(biāo)志物檢測(cè)在支原體肺炎合并心肌損傷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：241-242.

[2] 張美品.小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害100例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，19（10）：177-178.

[3] 裘江瑜.肺炎支原體肺炎患兒合并心肌損害的臨床分析.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，2（8）：224-225.