LEEP超高頻射頻術(shù)治療宮頸糜爛50例臨床研究

摘要：目的：探究LEEP超高頻射頻術(shù)對宮頸糜爛的臨床治療療效。方法：選取來我院婦科治療的病人98例，隨機(jī)分為治療組50例，對照組48例。兩組在治療前均進(jìn)行常規(guī)檢查，以排除婦科的一些炎癥及宮頸上皮癌癥病變的影響，在此基礎(chǔ)上，治療組采用LEEP超高頻射頻術(shù)治療，對照組采用常規(guī)的激光治療，兩組均以兩個(gè)月（8周）為一個(gè)療程。療程結(jié)束后，對治療結(jié)果進(jìn)行評估。結(jié)果：治療組在采用LEEP超高頻射頻術(shù)治療后臨床恢復(fù)效果顯著，在顯效率上，組間比較也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸糜爛患者采用LEEP超高頻射頻術(shù)治療后，臨床恢復(fù)療效比較顯著，起到了較好的治療效果，此方法值得在臨床上大量推廣。

關(guān)鍵詞：LEEP超高頻射頻術(shù)；宮頸糜爛；臨床療效

【中圖分類號】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章

編號】1002-3763（2014）02-0087-01

慢性宮頸炎最多見的臨床癥狀之一就是宮頸糜爛[1]，是我國絕大多數(shù)育齡婦女比較常見的婦科疾病，也是宮頸癌的發(fā)病因素之一。宮頸糜爛是子宮頸管柱狀的上皮組織取代了子宮頸外口表皮，新生的上皮組織淺薄，有時(shí)可以看到皮下紅色組織與血管，感覺像糜爛一樣，故而得名宮頸糜爛[2]。近些年，臨床治療宮頸糜爛的方法主要是物理治療或者藥物治療，雖然治療方法較多，但治療結(jié)果一般，治愈率不高，而達(dá)不到應(yīng)有的理想效果。子宮頸電環(huán)切除術(shù)（LEEP）由于操作比較簡單，手術(shù)時(shí)造成的出血較少，對宮頸的組織損傷較少等優(yōu)勢，逐漸成為臨床上治療宮頸糜爛的首選方法。為了進(jìn)一步研究LEEP超高頻射頻術(shù)治療宮頸糜爛的臨床療效，我院對在本院婦科治療的宮頸糜爛患者隨機(jī)挑選50例，應(yīng)用LEEP超高頻射頻術(shù)進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，研究結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取來本院婦科治療的宮頸糜爛患者98例，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組50例，年齡23-57之間，平均年齡（31.70±4.20），性生活2-31年，平均性生活（15±7.62）。對照組48例，年齡25-58之間，平均年齡（32.62±4.67），性生活3-30年，平均性生活（16±6.42）。兩組在年齡、性生活等方面均無明顯差異（P>0.05），故相互比較具有臨床意義。

1.2 方法

1.2.1患者手術(shù)前均進(jìn)行陰道分泌物鏡片檢查，排除一些細(xì)菌感染；進(jìn)行出凝血時(shí)間、血常規(guī)、血小板、子宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道鏡等檢查，排除婦科的一些炎癥及子宮頸上皮癌癥病變。

1.2.2治療組采用LEEP超高頻射頻術(shù)治療，方法：對病人保持膀胱截石位，對陰道進(jìn)行常規(guī)的消毒，借助陰道窺陰器[3]，使宮頸充分的暴露出來，用消毒過的棉球?qū)﹃幍兰白訉m頸進(jìn)行徹底的清理，干棉球?qū)Ψ置谖镞M(jìn)行擦拭，并在整個(gè)手術(shù)過程中保持該部位的清潔。接通治療儀的電源，根據(jù)糜爛面面積的大小以及糜爛面的深淺程度選擇適合的LEEP刀進(jìn)行切除。術(shù)后用0.5%的碘伏棉球?qū)κ中g(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，并對手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行電凝血，將手術(shù)切下的子宮頸病變組織送病理檢測。手術(shù)期間禁止盆浴和房事。

1.2.3對照組采用常規(guī)的激光治療。

療程為兩個(gè)月（8周），兩組術(shù)后護(hù)理及其他方面都相同。術(shù)后定期檢查兩組患者陰道流血、凝血狀況，陰道排液量以及手術(shù)區(qū)域的恢復(fù)情況，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 療效指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)通過對患者手術(shù)后陰道流血、凝血狀況，陰道排液量以及手術(shù)區(qū)域的恢復(fù)情況等一系列功能的檢查，將療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效（治療后子宮頸表面光滑、糜爛面消失、表面肥大縮?。?；有效（治療后子宮頸表面相對光滑、糜爛面基本消失，但子宮頸口處仍可以看到紅色的肉芽組織）；無效（子宮頸表面及糜爛面積與術(shù)前比較基本沒有什么改善甚至有惡化的癥狀）三個(gè)等級?？傆行时硎緸椋海@效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)處理，測定結(jié)果均用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組宮頸糜爛患者手術(shù)2個(gè)月之后臨床療效比較，見表（1），通過表中數(shù)據(jù)能明顯看出治療組在采用LEEP超高頻射頻術(shù)治療之后療效明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

宮頸糜爛是慢性子宮頸炎的一種表現(xiàn)形式[4]，正常子宮頸的表面覆蓋著復(fù)層鱗狀上皮，其表面相對光滑，顏色呈粉紅色。當(dāng)宮頸外口被另一種上皮組織取代，新生的上皮組織淺薄，有時(shí)可以看到皮下紅色組織與血管，感覺像糜爛一樣，故而得名宮頸糜爛。宮頸糜爛是由多種因素造成的一個(gè)慢性的病理過程，它的發(fā)生和發(fā)展主要與其所處的身體位置及其功能所決定。夫妻之間的性生活及一些避孕工具的長期使用，會(huì)對陰道表皮有一個(gè)長久的機(jī)械損害，再就是分娩以及近些年流產(chǎn)的增多，都會(huì)對子宮頸組織造成一定的損傷。一些致病菌此時(shí)就可以經(jīng)過損傷部位直接進(jìn)入子宮頸表皮組織，從而造成宮頸的糜爛。臨床上傳統(tǒng)的藥物治療療效不顯著、不穩(wěn)定而且周期比較長，從而治愈率較低，冷凍、激光等物理治療比較局限，有時(shí)只能治愈糜爛部位表層及范圍較小的區(qū)域，不能達(dá)到完全切除患病組織的目的，因此復(fù)發(fā)率就相對較高。子宮頸電環(huán)切除術(shù)（LEEP）可根據(jù)患者病變部位的不同，采取不同的線圈和選擇不同的切割深度，將病變部位組織全部破壞脫落，而且組織脫落后表面整齊，有益于鱗狀上皮的再生，在宮頸糜爛患者的治療上，臨床效果顯著，恢復(fù)較好，此方法值得在臨床上大量推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇琛輝，夏震，楊斌.LEEP超高頻射頻術(shù)治療宮頸糜爛180例臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，23（21）：3048.

[2]田揚(yáng)順，石玉，惠延平，等.低溫超高頻電波刀治療宮頸病變269例臨床應(yīng)用初步總結(jié)[ J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，5（6）：405.

[3]隋龍，汪清，鄭瑞蓮，等.宮頸 LEEP 活檢對陰道鏡檢診斷為CIN 的再評估[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)： 醫(yī)學(xué)版，2012，33（6）： 745-748.

[4]樊慶泊，郎景和，沈鏗.子宮頸環(huán)形電切操作在宮頸上皮內(nèi)瘤變診治方面的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2011，11（6）：472.