舒適護理對后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)患者的影響

摘要：目的：了解舒適護理對后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)患者的影響。方法：回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的62例后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)患者的臨床資料。結(jié)果：實驗組總有效率（96.77%）明顯優(yōu)于對照組（77.42%），差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論： 舒適護理在后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)中具有重要的應用價值與意義，值得臨床推廣與應用。

關(guān)鍵詞：舒適護理；后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0079-01

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的62例后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究舒適護理對后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)患者的影響，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)患者62例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學檢查確診，其中男性占有37例，女性有25例，年齡（17-70）歲，平均年齡在（37.82±11.13）歲之間。執(zhí)行美國脊髓損傷協(xié)會Frankel分級標準，18例A級，12例B級，7例C級，11例D級，14例E級。所有患者均屬于全身麻醉，行CsS型椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)治療。運用隨機平行對照法，將這64例患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組31例，兩組患者年齡、性別、病程等基數(shù)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護理干預：（1）術(shù)前護理：向患者詳細闡述手術(shù)治療方法、用藥指導及注意事項，提高患者對自身病情的把握度，予以患者常規(guī)檢查，指導其行俯臥位訓練與針對性行為訓練，放松全身肌肉。針對術(shù)前高度緊張患者而言，可予以鎮(zhèn)靜劑，及時消除負面心理情緒。另外，強化呼吸系統(tǒng)功能鍛煉，予以深呼吸咳嗽訓練指導，于術(shù)前3d開始進行，3次/d，每次持續(xù)20遍。另外，強化喚醒試驗練習，可及早發(fā)現(xiàn)患者脊髓損傷；（2）術(shù)中護理：加強體溫保護，于患者入室前半個小時合理調(diào)節(jié)室溫，促使其在25℃左右。護理人員要陪同患者進行手術(shù)，及時予以心理扶持，強化與患者的溝通，準確安置體位，保證靜脈通路通暢，避免管道出現(xiàn)脫落或扭曲等現(xiàn)象。在術(shù)中，強化喚醒試驗，觀察患者是否出現(xiàn)脊髓神經(jīng)損傷，避免體位滑動。與此同時，密切觀察患者病情變化，保證呼吸通暢，防止胸腹壁壓迫，掌握出血情況，及時觀測遠端靜脈壓，預防靜脈癖血；（3）術(shù)后護理：術(shù)畢后清洗傷口血跡，行常規(guī)按摩，搬運時動作保持輕柔，告知患者手術(shù)結(jié)束，并送至病房。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效：（1）顯效：血壓、心率正常，心理與生理指標得到有效控制，脊柱活動與神經(jīng)功能均得到有效恢復；（2）好轉(zhuǎn)：血壓、心率偏高，心理與生理狀況稍微好轉(zhuǎn)；（3）無效：以上臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（ x±s）表示，計數(shù)資料進行X2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組總有效率為96.77%，對照組總有效率為77.42%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

在臨床上，由于椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療時間長，且體位特殊，患者易發(fā)抑郁、焦慮、緊張等不良心理情緒，誘導深靜脈栓塞、呼吸功能異常、椎間隙感染、脊髓神經(jīng)受損、腦脊液漏等。由此可知，針對行后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)患者而言，必須要強化手術(shù)室護理，堅持以患者為中心，減輕其心理性與軀體性應激反應，及時消除患者心理恐懼，避免出現(xiàn)生理創(chuàng)傷，有助于保證患者生命安全。本文研究顯示，實驗組總有效率（96.77%）明顯優(yōu)于對照組（77.42%），提示舒適護理在后路椎弓根內(nèi)固定術(shù)中具有重要的應用價值。究其根源，由于手術(shù)時間相對較長，患者易發(fā)生理、心理應激反應，影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)揮，對麻醉與手術(shù)形成干擾。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以患者舒適護理，以患者心理與生理舒適要求為出發(fā)點，尊重患者隱私，合理調(diào)節(jié)室溫，予以下肢按摩護理，可減輕其心理負擔與焦慮程度，提高疼痛耐受性，增加術(shù)后恢復可能性。從本質(zhì)上來講，舒適護理作為現(xiàn)代新型護理模式，護理內(nèi)容明確，護理發(fā)展方向清晰，顯著提高了護理服務質(zhì)量。

綜上所述，強化后路椎弓根內(nèi)固定手術(shù)患者舒適護理，有助于改善患者心理與生理指標，減少術(shù)中出血量，改善脊柱活動與神經(jīng)功能，提高護理滿意度，保證患者生命安全。

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