卡托普利聯(lián)合尼群地平治療高血壓的臨床觀察

摘要：目的：探究卡托普利聯(lián)合尼群地平治療高血壓的臨床療效。方法：選取來滄州市中醫(yī)院內(nèi)科治療的高血壓病人80例，隨機分為治療組42例，對照組38例。治療組聯(lián)合服用卡托普利和尼群地平，對照組單用卡托普利，兩組均以兩個月（8周）為一個療程。療程結(jié)束后，對治療結(jié)果進行評估。結(jié)果：治療組在聯(lián)合應(yīng)用尼群地平之后療效明顯優(yōu)于對照組，在顯效率上，組間比較也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓患者采取卡托普利聯(lián)合尼群地平治療后，臨床療效比較顯著，起到了較好的治療效果，此治療方法值得在臨床上大量推廣。

關(guān)鍵詞：卡托普利；尼群地平；高血壓；臨床療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0042-01

隨著生活水平的提高，人類飲食種類和結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大改變，再加上社會、工作和生活等多方面壓力的增多，多種疾病的發(fā)病率越來越多，而高血壓就是其中的一種。高血壓是指靜息狀態(tài)下，收縮壓>140mmHg、舒張壓>90mmHg，而且常常有糖類代謝紊亂、高脂肪以及心腦腎等器官的異常[1]。目前國內(nèi)已被確診為高血壓患者的數(shù)量非常高，但這些患者中只有半數(shù)人接受治療，而在已經(jīng)接受治療的高血壓患者中，也只有接近一半的患者病情得到控制[2]。所以，當(dāng)前對于控制高血壓疾病來說，是醫(yī)療工作者的重中之重。目前，對于控制高血壓來說，最好的方法是藥物治療，而藥物的聯(lián)合治療往往優(yōu)于單一藥物治療[3]，且可減少各單一藥物的不良反應(yīng)。

因此，本實驗采用對治療組患者聯(lián)合服用卡托普利和尼群地平的治療，從臨床療效來看，效果有明顯提高，值得在臨床上推廣使用。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取來滄州市中醫(yī)院內(nèi)科治療的高血壓患者（90mmHg <舒張壓< 110mmHg，且收縮壓 < 180mmHg）80例，隨機分為治療組和對照組，治療組42例，男28例，女24例，年齡44-58之間，平均年齡（51.10±2.13）。對照組38例，男22例，女16例，年齡44-56之間，平均年齡（52.50±2.07）。兩組在年齡、性別等方面均無明顯差異（P>0.05），故相互比較具有臨床意義。

1.2 方法

治療組聯(lián)合服用卡托普利和尼群地平，卡托普利15mg /次，3次/d， 尼群地平10mg /次，3次/d，對照組單用卡托普利15mg /次，3次/d，療程為兩個月（8周）。兩組患者在治療前都對之前所服用降壓藥物停藥時間超過一個月以上。治療期間，對患者血壓、心電圖、肝腎功能、血糖濃度、血脂等指標進行規(guī)律性檢測，并做詳細記錄。

1.3 療效指標

本實驗通過對病人服藥后血壓、心電圖、肝腎功能、血糖濃度、血脂等一系列功能的檢查，按我國標準血壓測試方法，：將療效標準分為顯效：舒張壓下降≧10mmHg，并降至正常（90mmHg）或下降>20mmHg，有效：舒張壓下降<10mmHg，但達到正?；蛳陆?0-20mmHg；無效：血壓下降未達上述標準三個等級，總有效率表示為：（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計處理，測定結(jié)果均用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組高血壓患者兩個月之后臨床療效比較，見表（1），通過表中數(shù)據(jù)能明顯看出治療組在聯(lián)合應(yīng)用尼群地平之后療效明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為臨床表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心臟、腦、腎功能等臟器的病變，而血壓的升高會進一步導(dǎo)致心腦血管疾病、冠心病、心力衰竭以及腎功能的慢性衰竭等疾病的發(fā)病率。就目前為止，高血壓的臨床治療主要包括進一步的延長治療的時間，增加單一用藥的劑量，再就是本文講述的聯(lián)合用藥三種治療方法，其中藥物的聯(lián)合應(yīng)用是當(dāng)前國內(nèi)外最為提倡，也是應(yīng)用最為普遍的治療方法，經(jīng)過近些年的臨床治療試驗情況來看，也取得了非常好的臨床療效。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑由于同時具有降低血壓和保護心臟的功能而成為當(dāng)前臨床上治療高血壓的首選藥[4]?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在臨床上治療高血壓已有挺長一段時間。其作用機制可能為直接作用于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，通過抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，增加前列腺素和緩激肽的合成，減少醛固酮分泌而降低血壓。另外，卡托普利還可以抑制整個心血管系統(tǒng)中細胞的增值和心室組織的重構(gòu)，從而降低左心室的肥厚。尼群地平是新型第Ⅱ代鈣拮抗劑，通過減少平滑肌細胞中的鈣離子濃度來擴張血管，來達到降低血壓的目的。在降低血壓方面迅速、持久、安全，價格相對較為低廉，給患者造成的負擔(dān)也比較小，是目前臨床上應(yīng)用最廣的降壓藥物。

以往的研究表明，降血壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用要好于單一用藥，而且有進一步的研究發(fā)現(xiàn)，采用小劑量聯(lián)合應(yīng)用降壓藥，有協(xié)同或相加作用，能分別降低各聯(lián)合藥物的應(yīng)用劑量，且可減少各單一藥物的不良反應(yīng)[5]。也有醫(yī)學(xué)報道，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能減輕鈣通道阻滯劑對中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，而鈣通道阻滯劑所帶來的負鈉平衡能進一步提高血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的降壓療效，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能起到協(xié)同的治療效果，在減少各自應(yīng)用所帶來的副作用前提下，進一步的降低了血壓。

正如本文所講述的卡托普利聯(lián)合尼群地平治療高血壓患者，通過臨床治療效果，可以明顯發(fā)現(xiàn)這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用所帶來的療效顯著優(yōu)于單一應(yīng)用卡托普利。不僅協(xié)同降低了血壓，而且減少了卡托普利和尼群地平各單一的用量，是當(dāng)前治療高血壓一種安全、迅速、持久、可靠的方法，值得在臨床上大量推廣使用。

參考文獻：

[1] 陳翠玲.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓的臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012， 18（4）：78.

[2] 程康安，吳寧，諸俊仁.心血管疾病高?；颊邞?yīng)用雷米普利安全性的多中心研究[J].中華心血管病雜志，2013，31（11）：842.

[3] 劉國仗，胡大一，陶萍，等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，2012，26（1）：5-111.

[4] 蒙應(yīng)東.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，24（2）：150-152.

[5] Plat F，Saini R.Management of hypertension：the role combina-tion therapy[J].Am J Hypertens，1997，10（Suppl）：262-271.