X線診斷痛風性關節(jié)炎臨床價值分析

摘要：目的：分析X線診斷痛風性關節(jié)炎的臨床價值。方法：選取我院2011年10月-2013年10月間收治的40名痛風性關節(jié)炎患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，分析總結(jié)診斷結(jié)果。結(jié)果：本組40名患者X線診斷結(jié)果顯示，有33名患者的首發(fā)部位和多發(fā)部位均為第一跖趾關節(jié)，占總數(shù)的82.5%，有12名患者為指間及掌指關節(jié)，有7例為踝關節(jié)，3例為腕關節(jié)，3例為肘關節(jié)。本組40名患者中有32名患者已發(fā)生骨質(zhì)改變，占總數(shù)的82.0%，所有患者的軟組織均發(fā)生了不同程度的改變，其中有25例為關節(jié)改變，占總數(shù)的62.5%；另外15例為其它改變，占總數(shù)的35.0%。結(jié)論：X線診斷痛風性關節(jié)炎具有重要的臨床價值，能夠較準確的顯示病變的位置、程度等等，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：X線；診斷痛風性關節(jié)炎；臨床價值

【中圖分類號】R81 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0029-01

痛風性關節(jié)炎主要是由于尿酸代謝障礙性疾病累及關節(jié)引起，是一種多發(fā)于中老年群體的關節(jié)疾病[1]。而據(jù)有關臨床統(tǒng)計資料表明，如今由于生活環(huán)境的變化，痛風性關節(jié)炎在逐漸向年輕化蔓延。及早的診斷和治療對于提高治療效果、保障患者健康有著非常重要的作用，X線診斷是臨床上的常用方式。為進一步分析X線診斷痛風性關節(jié)炎的臨床價值，本文選取我院2011年10月-2013年10月間收治的40名痛風性關節(jié)炎患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

選取我院2011年10月-2013年10月間收治的40名痛風性關節(jié)炎患者，該組患者中有23名為男性，17名為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為19歲，平均年齡（48.56±3.11）歲，最短病程為2年，最長為9年，平均病程為（7.56±1.11）年?；颊呷朐簳r均表現(xiàn)出明顯的關節(jié)疼痛，部分患者伴有不同程度的暫時性關節(jié)活動障礙、關節(jié)熱、紅、腫。對所有患者實施X線掃描，病變部位主要包括強迫位及正側(cè)（斜）位，部分患者中根據(jù)實際病情狀況行切線位檢查。

2 結(jié)果

本組40名患者X線診斷結(jié)果顯示，有33名患者的首發(fā)部位和多發(fā)部位均為第一跖趾關節(jié)，占總數(shù)的82.5%，其中有26名患者為雙側(cè)，另外6名患者為單側(cè)；其余患者中，有12名患者為指間及掌指關節(jié)，有7例為踝關節(jié)，3例為腕關節(jié)，3例為肘關節(jié)。本組40名患者中有32名患者已發(fā)生骨質(zhì)改變，占總數(shù)的82.0%，有6名患者骨質(zhì)受壓迫或侵蝕，另外26名患者骨內(nèi)囊穿鑿狀融合成成蜂窩狀或骨質(zhì)呈不規(guī)則、分葉狀狀破壞；所有患者的軟組織均發(fā)生了不同程度的改變，其中有25例為關節(jié)改變，占總數(shù)的62.5%，其中有4名患者為關節(jié)半脫位或脫位，12例為關節(jié)間隙變窄，9例為關節(jié)間隙消失；另外15例為其它改變，占總數(shù)的35.0%，其中包括1例并發(fā)慢性腎功能衰竭，8例關節(jié)鄰近骨質(zhì)疏松和7例泌尿道結(jié)石。

3 討論

痛風性關節(jié)炎為臨床一種急性炎性反應類型，引起該病的原因主要是尿酸鹽以結(jié)晶形式在關節(jié)及其周圍軟組織沉淀引起[2]。該病的發(fā)病機制與眾多因素有關，如果病情沒有得到控制就會持續(xù)惡化，最終對骨關節(jié)造成損傷損。

X線是臨床上疾病診斷的常用方式，并廣泛的應用于痛風性關節(jié)炎的診斷。從X線表現(xiàn)和痛風性關節(jié)炎病理基礎綜合分析發(fā)現(xiàn)，患者的血尿酸濃度明顯升高，并主要由寒冷、嗜酒、劇烈運動、局部損傷等因素誘發(fā)[3]，酸堿度在局部出現(xiàn)下降，并逐漸的析出尿酸鹽結(jié)晶，隨著病情的發(fā)展會逐漸產(chǎn)生慢性異物反應，并且周圍被上皮細胞以及巨核細胞包圍，也有一部分患者在病情發(fā)作的時候還出現(xiàn)了分葉核細胞浸潤，從而形成了異物結(jié)節(jié)，即我們常說的痛風石，其發(fā)生部位主要是關節(jié)周圍組織、皮下組織、滑囊、耳輪、關節(jié)軟骨、腎臟間質(zhì)、腱鞘等等，它屬于痛風的特征性病變[4-5]。痛風性關節(jié)炎是關節(jié)炎的一種類型，它區(qū)別于牛皮癬性關節(jié)炎、假痛風性關節(jié)炎、類風顯性關節(jié)炎但又具有一定的相似之處，因此在診斷過程中要注意鑒別診斷。本文通過回顧性的方式，對我院2011年10月-2013年10月間收治的40名痛風性關節(jié)炎患者進行了研究分析，結(jié)果顯示，有12名患者為指間及掌指關節(jié)，有7例為踝關節(jié)，3例為腕關節(jié)，3例為肘關節(jié)。本組40名患者中有32名患者已發(fā)生骨質(zhì)改變，占總數(shù)的82.0%，所有患者的軟組織均發(fā)生了不同程度的改變，其中有25例為關節(jié)改變，占總數(shù)的62.5%；另外15例為其它改變，占總數(shù)的35.0%。由此可見，X線診斷痛風性關節(jié)炎具有重要的臨床價值，能夠較準確的顯示病變的位置、程度等等，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1] 趙晨雨.DSCT雙能量技術診斷痛風性關節(jié)炎臨床價值的初探[D].昆明醫(yī)科大學，2012.

[2] 雷瑗琳.吉海旺教授學術思想總結(jié)及治療痛風性關節(jié)炎臨床研究[D].中國中醫(yī)科學院，2012.

[3] 陳永成，樊昌艾.痛風性關節(jié)炎37例的X線診斷[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，23：2908.

[4] 邱邐.急性及慢性痛風性關節(jié)炎超聲診斷價值的臨床研究[A].中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會.中華醫(yī)學會第十三次全國超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C].中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會，2013：2.

[5] 王霞林. 痛風性關節(jié)炎的X線、CT的對比研究[J]. 中外醫(yī)學研究， 2013， 11（25）： 55-56.