安樂(lè)死的倫理辯護(hù)

【摘要】安樂(lè)死是當(dāng)今社會(huì)上存在巨大爭(zhēng)議的話題，對(duì)于安樂(lè)死是否應(yīng)該存在至今也沒(méi)有定論。我從倫理學(xué)的角度對(duì)安樂(lè)死合理性進(jìn)行了論證，主要利用了功利主義、義務(wù)論、主觀主義、個(gè)人價(jià)值等理論。

【關(guān)鍵詞】安樂(lè)死；尊重；個(gè)人權(quán)利；價(jià)值

安樂(lè)死的定義

在醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，治愈疾病，延長(zhǎng)人的壽命成為可能，而更快、更無(wú)痛苦的結(jié)束人的生命也變得較為簡(jiǎn)單，安樂(lè)死也就在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景下被再次提出?！鞍矘?lè)死”一詞源于希臘文，意思是\"幸福\"的死亡。它包括兩層含義，一是安樂(lè)的無(wú)痛苦死亡；二是無(wú)痛致死術(shù)；我國(guó)的定義指患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可，用人道方法使病人在無(wú)痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命過(guò)程。安樂(lè)死涉及的不僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，更重要的是生命的結(jié)束，而對(duì)于生命的非自然結(jié)束不是每個(gè)人都能輕易接受的，因此，安樂(lè)死也就成為了人們熱議的話題。那么安樂(lè)死究竟是否應(yīng)該被允許呢？安樂(lè)死背后的所涉及的價(jià)值觀念和傳統(tǒng)道德又應(yīng)該怎樣解釋呢？

傳統(tǒng)道德對(duì)安樂(lè)死的挑戰(zhàn)

在中國(guó)的傳統(tǒng)思想中，孝道是必須要遵守的，兒女對(duì)長(zhǎng)輩必須尊重和孝敬，家屬對(duì)即將死亡的病人也必須要陪守。傳統(tǒng)儒家就有“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”的說(shuō)法，可見(jiàn)受傳統(tǒng)思想的影響，人們對(duì)死是諱莫如深的，傳統(tǒng)孝道思想在人們心中根深蒂固。人們認(rèn)為，“自己結(jié)束自己的生命是對(duì)父母的不尊敬。”1因此，人們不贊同非自然結(jié)束生命，也就不贊同安樂(lè)死。這是安樂(lè)死問(wèn)題一直沒(méi)有進(jìn)展的重要原因。

不僅是傳統(tǒng)的孝道思想，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)操守似乎也與安樂(lè)死存在很大沖突。在胡佛蘭德醫(yī)德十二箴言中就有如下規(guī)定：“即使病入膏肓無(wú)藥救治時(shí)，你還應(yīng)該維持他的生命，為解除當(dāng)時(shí)的痛苦來(lái)盡你的義務(wù)。如果放棄，就意味著不人道?！贬t(yī)生的基本職業(yè)道德要求醫(yī)生盡一切可能挽救或者延長(zhǎng)病人的生命，一旦允許安樂(lè)死，就違背了醫(yī)生的準(zhǔn)則，破壞了行醫(yī)的內(nèi)在本質(zhì)。

既然安樂(lè)既違背了傳統(tǒng)孝道又與行醫(yī)理念不合，我們就應(yīng)該要否認(rèn)安樂(lè)死嗎？并不是如此，相反，安樂(lè)死作為一種面對(duì)不可避免的死亡而選擇的有尊嚴(yán)的“優(yōu)死”方式，盡管對(duì)其研究論證尚存諸多可商榷之處，但這只能說(shuō)明當(dāng)下廣泛實(shí)施安樂(lè)死的時(shí)機(jī)不成熟，卻不能否認(rèn)安樂(lè)死在自身的逐步完善中被社會(huì)所接受。

功利主義與安樂(lè)死

“功利主義是一種注重結(jié)果的理論，只要最后結(jié)果是幸福的，那么就是道德的，不論中間的手段是什么。它按照看來(lái)是增加還是減少利益相關(guān)者的福祉的傾向來(lái)決定贊同或者反對(duì)一個(gè)行為?！?功利主義的這一主張正好對(duì)安樂(lè)死做了很好的論證。安樂(lè)死是在病人生命垂危，忍受巨大折磨的情況下，在病人的要求下，采用人道主義的方法結(jié)束病人的生命。因此，安樂(lè)死的直接目的是結(jié)束病人的痛苦。這就如邊沁的功利原則中所說(shuō)，“人類的義務(wù)就是將功利最大化，即最大的幸福量，另一個(gè)說(shuō)法是使快樂(lè)最大化和使痛苦最小化。”3安樂(lè)死給病人結(jié)束了痛苦，也就是說(shuō)使痛苦最小化了，那么安樂(lè)死就是合理的。道德和法律都應(yīng)該是為人的幸福服務(wù)的，因此不在必要情況下都不能干涉人的自由，安樂(lè)死也是給當(dāng)事人帶來(lái)幸福的，法律也不能干涉甚至應(yīng)該保護(hù)。

在功利主義中追求的不僅是結(jié)果的幸福，而且要求為大多數(shù)人謀求最大限度的幸福。與此同時(shí)，當(dāng)事人在忍受病痛的折磨時(shí)，其親屬同樣沉浸在痛苦之中，而安樂(lè)死使病人在快樂(lè)中死去，這對(duì)于親屬來(lái)說(shuō)也是一種釋然，也將親屬?gòu)耐纯嘀薪饷?，同時(shí)還減少了親屬金錢和精力的消耗，讓親屬減輕了壓力。

主觀主義與安樂(lè)死

古希臘時(shí)期的智者派哲學(xué)家普羅塔格拉曾說(shuō)，“人是萬(wàn)物的尺度”，這是早起主觀主義的宣言。主觀主義者認(rèn)為，道德是每個(gè)人自己創(chuàng)造的，并不要求人們接受任何特定的道德要求，每個(gè)人的道德和他人的一樣，因此，每個(gè)人并不是他人的道德權(quán)威，不應(yīng)該高高在上對(duì)他人的道德思想和行動(dòng)指手畫腳。安樂(lè)死是在完全尊重病人的自主意愿的前提下進(jìn)行的，也就是說(shuō)是病人自愿的，符合他自己的道德判斷，那么安樂(lè)死就是道德的。主觀主義還強(qiáng)調(diào)一個(gè)平等原則，即每個(gè)人的道德都是平等的，我們不能對(duì)他人的行為作出任何指責(zé)，我們也不能干涉他人的任何行為。通過(guò)個(gè)人意愿以為患者有利的角度替其做出選擇實(shí)際是不道德的。

義務(wù)論與安樂(lè)死

義務(wù)論，顧名思義，是把行動(dòng)的對(duì)錯(cuò)建立在是否履行義務(wù)之上的。義務(wù)論定言命令中的自然法原則說(shuō)，“行事時(shí)就好像你行為遵照的原則按照你的意愿應(yīng)該成為普遍的自然法則。也會(huì)是說(shuō)，每個(gè)人的尊嚴(yán)和權(quán)利都應(yīng)該保護(hù)。”4安樂(lè)死就是尊重當(dāng)事人自由選擇權(quán)的一個(gè)很好地表現(xiàn)。安樂(lè)死以當(dāng)事人的自愿申請(qǐng)為前提，本著充分尊重其自由選擇權(quán)的原則，以人道的方式結(jié)束當(dāng)事人的痛苦，這是一種尊重，是對(duì)個(gè)人利益的最大尊重。

個(gè)人價(jià)值與安樂(lè)死

馬克思說(shuō)：“動(dòng)物和自己的生命活動(dòng)是直接同一的。動(dòng)物不把自己同自己的生命活動(dòng)區(qū)別開(kāi)來(lái)。它就是自己的生命活動(dòng)。人則使自己的生命活動(dòng)本身變成自己意志和自己意識(shí)的對(duì)象?！?人之所以為人是生命價(jià)值與生命質(zhì)量的統(tǒng)一。在醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，延長(zhǎng)生命成為一種可能，但這種生命的延長(zhǎng)究竟有何意義？在病痛的折磨下掙扎，已經(jīng)沒(méi)有時(shí)間去實(shí)現(xiàn)甚至去思考自己生命的價(jià)值，這樣生命的茍延殘喘還有何意義呢！人生命的真正價(jià)值是要去行動(dòng)和實(shí)踐的，憑借醫(yī)學(xué)手段去延長(zhǎng)生命卻沒(méi)有真正延長(zhǎng)生命的價(jià)值，這是沒(méi)有意義的。而相反，我們?cè)诔浞肿鹬鼗颊邆€(gè)人意愿的前提下，對(duì)其選擇安樂(lè)死應(yīng)持一種客觀公正的態(tài)度明確安樂(lè)死是在一種患者自愿的情況下，面對(duì)不可避免的死亡選擇的以一種有尊嚴(yán)的結(jié)束生命的方式，這種方式無(wú)論對(duì)于他的親人或者社會(huì)均有實(shí)際的價(jià)值與意義，這也是患者本人在離開(kāi)人世的最后時(shí)刻以最為崇高的方式給死亡以道德倫理的最后詮釋。

結(jié)語(yǔ)

在以上論證中，我們可以看出安樂(lè)死不僅是倫理問(wèn)題、哲學(xué)問(wèn)題，更是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題。安樂(lè)死問(wèn)題真正得到解決不是僅靠社會(huì)的輿論和倫理的論證就可以實(shí)現(xiàn)的，更重要的是立法，通過(guò)法律來(lái)規(guī)范這一行為。但我們知道，立法還有很長(zhǎng)的路要走。不過(guò)通過(guò)以上論證，出于尊重他人權(quán)利和自由，充分實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，不干涉他人選擇決定權(quán)和實(shí)現(xiàn)利益最大化的理由，安樂(lè)死是一種道德的行為，應(yīng)該被允許。

參考文獻(xiàn)：

［1］馬端林，《安樂(lè)死的倫理思考》，發(fā)表于《赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)》，2002年1月

［2］程煉，《倫理學(xué)導(dǎo)論》，北京大學(xué)出版社，2008年8月

［3］《馬克思恩格斯選集》（第一卷），北京人民出版社，1992年

注釋：

①摘自《安樂(lè)死的倫理思考》作者：馬端林 2012年1月 發(fā)表于《赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)》

②摘自《倫理學(xué)導(dǎo)論》第151頁(yè)

③摘自《倫理學(xué)導(dǎo)論》第151頁(yè)

④摘自《倫理學(xué)導(dǎo)論》第169頁(yè)

⑤摘自《馬克思恩格斯選集》（第一卷）1992年發(fā)表于《北京人民出版社》