淺析SimMan綜合模擬人在臨床綜合操作教學中的應用

【摘要】目的：對SimMan綜合模擬人在臨床綜合操作教學中的應用情況進行分析。方法：將我院引進的挪威Laerdal公司的SimMan綜合模擬人應用到臨床醫(yī)學專業(yè)實習生的臨床技能教學和考核中，并通過調(diào)查問卷的方式了解學生對該教學方式的滿意度。結(jié)果：100例使用SimMan綜合模擬人練習的學生練習后滿意度為非常滿意者有74例，占比例的74%，滿意者有21例，占比例的21%，滿意度一般的患者為5例，占比例的5%，無不滿意學生。結(jié)論：SimMan綜合模擬人能夠真實的模擬人類各種生理病理病變，能夠根據(jù)不同的教學需要進行不同的設(shè)置，能夠有效的提升學生的操作技能，在臨床教學中意義重大。

【關(guān)鍵詞】 SimMan綜合模擬人；臨床操作；教學意義

近年來，隨著教育改革不斷的深入，我國提出了“加大實踐教學提升學生實踐能力的辦學宗旨”。但由于醫(yī)院診療安全意識提高使得醫(yī)學院校的學生進行實操的機會越來越少，為響應國家政策，我院在2011年引進SimMan綜合模擬人開展臨床實操教學工作，并在2012年4月—2014年3月間對SimMan綜合模擬人在臨床教學中的應用情況展開調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月—2014年3月間121名臨床醫(yī)學生，所有學生均完成臨床課程。將其進行分組，每4人為一組，共分為25組。教學設(shè)施為：SimMan高級綜合模擬人（挪威Laerdal公司出品）、除顫儀、氣管插管包、簡易呼吸器、胸穿包、腹穿包、腰穿包、導尿包、靜脈輸液器、生理鹽水、攝像機、多媒體投影儀等。SimMan高級綜合模擬人軟件系統(tǒng)、Edius4.0視頻編輯軟件、WinAVI視頻轉(zhuǎn)換軟件7.1等[1]。

1.2一般方法

小組之間分組協(xié)同操作，其余學生在多媒體教室觀看操作過程，并對操作者的表現(xiàn)進行評價。教學安排包括進行CPR（心肺復蘇）基本內(nèi)容講解（20 分鐘）、操作方法示范（10 分鐘）和操作練習（15 分鐘）共45分鐘，完成操作后由帶教教師根據(jù)SimMan模擬人自帶操作過程記錄器生成的操作報告逐一進行針對性的教學點評。

1.3評價方法

采取調(diào)查問卷的方式，對SimMan模擬人在臨床教學中的滿意度進行評價，其滿意度包括非常滿意、滿意、一般、不滿意。將統(tǒng)計結(jié)果進行整理記錄。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學進行處理，計數(shù)資料采用%表示。

2.結(jié)果

對100使用SimMan綜合模擬人練習的學生進行滿意度調(diào)查后總結(jié)出如下結(jié)果：

表1滿意度調(diào)查（121例）

滿意度非常滿意滿意一般不滿意

人數(shù)90例25例6例0例

比例74%21%5%0%

100例使用SimMan綜合模擬人練習的學生練習后滿意度為非常滿意者有90例，占比例的74%，滿意者有25例，占比例的21%，滿意度一般的患者為6例，占比例的5%，無不滿意學生。

3.討論

SimMan綜合模擬人是近年來一種新興的醫(yī)學教學方式，能夠讓醫(yī)學生提前接觸到臨床實踐的機會，提升其臨床操作的技能，并培養(yǎng)其對疾病診斷的能力，此外還能激發(fā)學生學習的熱情，使學生們能夠運用臨床理論知識較快地掌握臨床診療實踐規(guī)律，此外還有利于學生職業(yè)道德和行為規(guī)范的養(yǎng)成[2]。尤其是在當今的社會環(huán)境中，醫(yī)學教育面臨衛(wèi)生行業(yè)改革與競爭力度加大、醫(yī)患糾紛增加及病人自保意識增強等一系列影響臨床教學質(zhì)量的客觀問題，模擬技術(shù)特別是利用有智能化的綜合模擬人進行教學是符合中國國情的，是一種有利于保證臨床教學質(zhì)量的教學方法[3]。

在醫(yī)學教學中，臨床基本技能培養(yǎng)一直是醫(yī)學院教育的薄弱環(huán)節(jié)，SimMan綜合模擬人能夠真實對各種病理生理情況進行模擬，并能真實的表現(xiàn)出臨床各種癥狀和體征，其在使用中還能夠根據(jù)教學的需要進行隨時設(shè)置，因此不會對患者造成傷害，能夠有效避免臨床上出現(xiàn)的因在患者身上進行教學活動而導致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛情況。對培養(yǎng)醫(yī)學生臨床動手能力和臨床綜合診斷治療等技能具有重要意義。

在本院的調(diào)查中可以看出，100例參與調(diào)查的學生中超過90%的人認為SimMan綜合模擬人在臨床教學中應用效果良好。對此本院認為SimMan綜合模擬人可以對人正常以及異常的生命特征進行模仿，在教學中的功能較為完全，具體體現(xiàn)在以下幾點（1）對氣道技能進行訓練，包括鼻咽部以及口咽部的氣管插管練習。（2）支氣管鏡練習：對其進行面罩給氧，并對氣管切開插管技能進行操作，對咽部梗阻以及牙關(guān)緊閉等氣道常見并發(fā)癥進行模擬處理。（3）心臟處理練習：心臟練習包括除顫（手動除顫和自動除顫兩種）、體外起搏等功能訓練，并可以模擬真實的生命體征讓學生進行檢測[4]。（4）SimMan綜合模擬人還可以對血氧飽和度、二氧化碳濃度進行測定，并能進行心肺復蘇、導尿、引流、穿刺等模擬練習。此外SimMan綜合模擬人還可以根據(jù)設(shè)置的情景不同進行不同的練習配合，例如骨折外傷（包括開放性骨折、閉合型骨折）、全身不同部位外傷、腹部外傷、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷，甚至與糖尿病壞疽等情況。除了真實模擬各種疾病以外，還能對真實場景中患者出現(xiàn)的嘔吐、咳嗽等情況進行模擬，因此教師在組織學生進行練習的過程中，可以讓學生模擬醫(yī)療團隊模式對模擬情景進行處理。如此不僅能夠增強學生學習的趣味性還能讓學生得到多方面的鍛煉。

學習過后教師要對學生的學習成果進行檢驗，此時也可以利用SimMan綜合模擬人進行檢驗測試，由教師設(shè)計不同的情景、不同的傷情模式，并設(shè)置好心電、呼吸音等情況讓學生進行聽診和處理，并對病情進行判斷，之后對學生的診斷和處理情況進行評價，對于錯誤的地方要加以糾正。

總的來說，SimMan綜合模擬人在臨床綜合操作教學中適用效果較好，學生滿意度較高，其不僅能增加學生參與實踐的機會，還能提升學生學習的興趣，是一種有效的臨床教學方式。

參考文獻：

[1]任佳，賴雁，羅健，曾俊，王西.SimMan綜合模擬人在臨床綜合操作教學中的應用[J].醫(yī)學教育探索，2010，13（06）：88-89

[2]王扣英，張星，丁美紅，周濤，劉興勇.SimMan綜合模擬人在急救護理教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，14（05）：81-82

[3]婁芫，季蘭芳，吳玲玲.綜合模擬人在仿真教學中的應用[J].中華護理教育，2011，15（21）：124-125

[4]德吉曲宗，胡中輝，謝金洲，譚少芬，劉力塵，李杰，韓志英.SimMan綜合模擬人在西藏醫(yī)學臨床教學中的應用[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，17（13）：69