提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平的探索

摘要：心理健康問題已成為各高校學(xué)生工作的熱點(diǎn)，從醫(yī)學(xué)生心理問題的表現(xiàn)形式入手，分析其心理問題形成的原因，提出從思想上重視醫(yī)學(xué)生心理健康問題，預(yù)防為主，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的見、實(shí)習(xí)工作及開展職業(yè)生涯規(guī)劃等措施，以期達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；心理健康；人際交往障礙

作者簡介：張維（1971-），女，天津人，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院教學(xué)辦公室；曾媛（1969-），女，天津人，天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院教學(xué)辦公室。（天津 300211）

中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-0079（2014）05-0222-01

世界衛(wèi)生組織（WHO）的章程序言中指出：“健康不僅是沒有疾病的表現(xiàn)，而且是一種個(gè)體在身體上、心理上、社會上完全安好的狀態(tài)。”大學(xué)生作為社會群體的一部分，其心理健康狀況也越來越受到高校工作者的關(guān)注。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：大學(xué)生的心理健康狀況并不樂觀，約有17%～20.23%的大學(xué)生患有心理障礙。[1]醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，孫勇等人對醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查的結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生中有一般心理問題或心理障礙的學(xué)生高達(dá)43.61%。[2]

醫(yī)生是關(guān)乎人類生命健康的職業(yè)，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)學(xué)工作者，不僅要具有精湛的職業(yè)技能，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，這既關(guān)系其自身的身心健康，同時(shí)與患者的診療及社會心理康復(fù)有密切相關(guān)。[3]因此，全面了解醫(yī)學(xué)生心理健康現(xiàn)狀，分析心理健康問題出現(xiàn)的原因，提出有針對性的措施，對于積極推進(jìn)心理健康教育工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、心理健康問題的表現(xiàn)形式

1.學(xué)習(xí)困難

具體表現(xiàn)為學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)缺少主動性。上課注意力不集中，手機(jī)已成為課堂教學(xué)的阻礙，學(xué)生對手機(jī)的興趣超過了課堂內(nèi)容，直接影響到課堂吸收率，造成學(xué)習(xí)效率低下。該情況如不能得到緩解，學(xué)生會對自己的學(xué)習(xí)能力和智力水平產(chǎn)生質(zhì)疑，從而形成自卑心理，直至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

2.人際交往障礙

具體表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感和心理障礙。一些同學(xué)在與他人交往的過程中，由于過分敏感經(jīng)常與他人發(fā)生摩擦和沖突，容易產(chǎn)生壓抑和焦慮情緒，從而引發(fā)學(xué)生的孤獨(dú)感；有的學(xué)生因性格內(nèi)向、羞與表達(dá)、內(nèi)心情感封閉，從而對社交產(chǎn)生了恐懼心理；還有的學(xué)生自我意識過強(qiáng)，在人際交往中往往處于強(qiáng)勢地位，以自我為中心，忽略他人感受，喜歡計(jì)較，情緒化嚴(yán)重，易與人發(fā)生爭執(zhí)。

3.態(tài)度消極

具體表現(xiàn)為做任何事都沒有動力，馬馬虎虎，生活不規(guī)律，情緒低落。這類學(xué)生從不主動參加社會活動，沒有擔(dān)當(dāng)，經(jīng)常牢騷滿腹，對社會充滿怨言，經(jīng)常感覺懷才不遇。遇到挫折容易放棄，消極之后無法重新振作，甚至對自己的未來也抱著無所謂的態(tài)度。

二、心理健康問題產(chǎn)生的原因

1.學(xué)業(yè)壓力大

學(xué)業(yè)壓力是造成醫(yī)學(xué)生心理問題的主要原因。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐能力較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生學(xué)制長，學(xué)習(xí)內(nèi)容繁雜且多以記憶性內(nèi)容為主，學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥。同時(shí)醫(yī)學(xué)又是一門終身學(xué)習(xí)的學(xué)科，這些特點(diǎn)都使醫(yī)學(xué)生感覺疲憊，易產(chǎn)生倦怠感。有的學(xué)生因不適應(yīng)沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)逃課、學(xué)位課程不及格等現(xiàn)象，尤其以男生居多，究其原因在于醫(yī)學(xué)專業(yè)偏重于記憶性，而以邏輯思維見長的男生明顯不適應(yīng)。可見，學(xué)業(yè)壓力對醫(yī)學(xué)生心理健康影響是巨大的。

2.人際關(guān)系難以處理

人際關(guān)系是影響醫(yī)學(xué)生心理健康的一個(gè)重要因素。目前在校醫(yī)學(xué)生均為“90后”學(xué)生，他們自我意識強(qiáng)烈，個(gè)性張揚(yáng)，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神，且希望與同學(xué)交往，但缺乏人際溝通能力。尤其是新入學(xué)的學(xué)生，脫離了原來熟悉的生活軌跡，面對新的環(huán)境、新的同學(xué)，往往不適應(yīng)，不知如何處理人際關(guān)系，導(dǎo)致部分學(xué)生選擇逃避等消極的應(yīng)對方式。另外，有的學(xué)生將虛擬的網(wǎng)絡(luò)空間作為情感宣泄的出口。

3.就業(yè)壓力巨大

隨著本科院校的擴(kuò)招，大學(xué)生就業(yè)越加困難，醫(yī)學(xué)生也面臨同樣的問題。醫(yī)學(xué)專業(yè)因其學(xué)制長，學(xué)生在與普通學(xué)制本科生的橫向比較中倍感壓力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)的專業(yè)性強(qiáng)致使就業(yè)渠道受到限制。為了回避就業(yè)壓力，考取研究生繼續(xù)深造成為醫(yī)學(xué)本科生的一個(gè)重要出路。由于考研的壓力，致使學(xué)生忽視了臨床見、實(shí)習(xí)工作，而這一時(shí)期是學(xué)生將理論應(yīng)用于臨床，由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過渡的重要階段。見、實(shí)習(xí)工作的空白又為學(xué)生今后的臨床工作帶來了困難，形成了惡性循環(huán)。

4.社會負(fù)面事件影響惡劣

近期不斷發(fā)生的醫(yī)患糾紛，一些媒體不客觀的報(bào)道，都對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了深刻的影響，甚至部分學(xué)生動搖了從醫(yī)的志愿。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)患關(guān)系的主體之一，其價(jià)值觀、人生觀和世界觀對于構(gòu)建未來和諧醫(yī)患關(guān)系有著重要影響。而當(dāng)前醫(yī)療市場環(huán)境、社會輿論給醫(yī)學(xué)生，尤其是給臨床專業(yè)的學(xué)生帶來了較大的壓力，身邊不斷發(fā)生的惡性醫(yī)療事件使他們產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理恐慌，對未來的職業(yè)定位不再明確。

三、提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平的建議

1.重視醫(yī)學(xué)生心理健康教育

心理健康教育應(yīng)落實(shí)到位，要從思想上充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)生心理健康的重要性。在課程設(shè)置中應(yīng)開設(shè)心理健康教育課，結(jié)合學(xué)生不同的學(xué)習(xí)階段制定相應(yīng)的講授內(nèi)容。在學(xué)生進(jìn)入培養(yǎng)基地后，心理健康教育應(yīng)結(jié)合臨床工作的特點(diǎn)，采取案例式教學(xué)，以提高課程的吸引力和實(shí)用性。對學(xué)生在臨床工作中可能出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行正確引導(dǎo)，緩解學(xué)生的緊張、焦慮情緒。通過有針對性的開展心理健康教育，提升學(xué)生承受挫折的能力。

2.心理健康以預(yù)防為主

早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)是解決心理健康問題的重要環(huán)節(jié)。在學(xué)生沒有真正形成心理問題之前，及時(shí)進(jìn)行有效的早期干預(yù)，將會減少和緩解同學(xué)的心理問題。高校輔導(dǎo)員應(yīng)密切關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，尤其要關(guān)注學(xué)習(xí)有困難和來自貧困地區(qū)的學(xué)生，這類學(xué)生容易形成自卑的性格特征。部分生活有困難的學(xué)生為了保住面子，即使經(jīng)濟(jì)再困難也不申報(bào)助學(xué)貸款，這無形中加重了自己的負(fù)擔(dān)。輔導(dǎo)員要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的思想動態(tài)，有針對性的開展工作，以解決學(xué)生的實(shí)際困難。

3.加強(qiáng)校園文化建設(shè)，緩解學(xué)業(yè)壓力

各醫(yī)學(xué)院校要組織豐富多彩的社團(tuán)活動，同時(shí)要做好與其他院校的橫向聯(lián)合，為學(xué)生提供更多地與外界交流和展示自我的機(jī)會。通過接觸不同領(lǐng)域的知識，開拓學(xué)生的眼界，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力。另外，還要多組織專家講座，建立醫(yī)學(xué)生論壇，為學(xué)生創(chuàng)造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。在臨床見、實(shí)習(xí)的學(xué)生也要積極參與臨床科室的病例討論、讀書報(bào)告等活動。通過各種形式提高學(xué)生的綜合質(zhì)素，增強(qiáng)學(xué)生自信心。

4.重視見、實(shí)習(xí)工作

見、實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的過渡時(shí)期，醫(yī)學(xué)生不僅要提高自己的臨床技能，更要注重溝通能力的培養(yǎng)。在帶教教師的指導(dǎo)下，仔細(xì)體會帶教教師與病患的溝通技巧，在臨床實(shí)踐中不斷提高自己的人際交往能力，并嘗試建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學(xué)生要盡快適應(yīng)身份的轉(zhuǎn)換，建立正確的臨床思維，提高臨床診治水平。讓學(xué)生在臨床工作中應(yīng)用自己的理論知識和臨床技能解除病人的疾患，充分體會做醫(yī)生的成就感，提高職業(yè)認(rèn)可度。

5.加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃

隨著醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力的逐漸增大，如何使醫(yī)學(xué)生在入學(xué)之初就建立起明確的發(fā)展目標(biāo)，確定合理而現(xiàn)實(shí)的定位，是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加以重視的新課題。入學(xué)新生剛剛從緊張的高中生活解放出來，大學(xué)初期的新鮮感和自我釋放，使學(xué)生不會過早關(guān)注自己的未來。因此，要引導(dǎo)學(xué)生在入學(xué)之始就要建立職業(yè)規(guī)劃的大方向，隨著對理論知識深入了解和臨床工作的熟悉，學(xué)生對自己的職業(yè)目標(biāo)有了進(jìn)一步的認(rèn)識。但此時(shí)的醫(yī)學(xué)生還沒有社會經(jīng)驗(yàn)，社會閱歷較淺，為此，要幫助學(xué)生正確評估自身能力，找準(zhǔn)定位，使學(xué)生每走一步都有明確的目標(biāo)。有效的職業(yè)生涯規(guī)劃可以減輕學(xué)生畢業(yè)前的茫然與焦慮。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)生心理健康問題已成為各高校關(guān)注的熱點(diǎn)，只有在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)，制定切實(shí)有效的措施并形成合力，逐步提升醫(yī)學(xué)生心理健康水平，才能為社會培養(yǎng)具有健全人格的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]張林，車文博，等.中國13所大學(xué)本科生心理壓力現(xiàn)狀的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華流行病學(xué)，2006，27（5）：387-391.

[2]孫勇，馮振華，孟祥明.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國健康教育，2008，24（2）：141-143.

[3]左川，曾靜，黃慧，等.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（6）：1118-1120.

（責(zé)任編輯：孫晴）