乳腺癌術后善用中醫(yī)調理

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，但死亡率卻呈下降趨勢，這得益于針對乳腺癌的早期診斷和更有效的治療手段?，F(xiàn)在臨床上確診的乳腺癌患者以早中期居多。這些患者手術切除后通常給予輔助放化療等綜合治療，可以取得很好的療效，獲得較長的生存期。

乳腺癌患者的放化療往往療程長、副作用大，對患者的身心造成巨大的傷害，嚴重影響其生活質量。但如果術后再輔之以中醫(yī)調理治療，可以減少患者的治療痛苦和治療周期，改善患者的生存狀態(tài)，從而達到提高生活質量、減少復發(fā)的良好效果。

中醫(yī)認為乳腺癌的生成主要是情志失調、肝氣郁結，造成經絡痞塞、氣機阻滯，致使痰濁瘀血內生?？梢哉f，情志不遂加之乳房護理不當，是乳腺癌發(fā)生的重要機理。當然，也有另一種情況。氣血虧虛，沖任失調，也能造成氣機不暢、血行不順，從而痰濁聚集、瘀血漸生，終成癌變。但無論是情志不遂還是氣血不足，都必須達到痰氣血三者的交阻，且化熱成毒，才有癌變可能。所以，乳腺癌患者乳房皮膚后期多呈黑褐色，皮下腫塊堅硬，觸之凹凸不平，狀如巖石。因此中醫(yī)謂之乳巖，《丹溪心法》中早有記載。

中醫(yī)關于乳腺癌患者術后的調理，大致可以分成以下五個步驟。

1．前期準備

要迅速減輕術后放化療對身體的傷害，使患者食納、睡眠恢復基本正常狀態(tài)，從而形成自我修復能力。常用方劑主要是半夏瀉心湯和高枕無憂散，合方加減。

在《金匱要略》中，張仲景更明確指出“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之”。惡心、嘔吐、納呆，正是“痞”的癥狀，用半夏瀉心湯最為合適。半夏瀉心湯調和寒熱，黃芩、黃連降肝陽之亢；半夏、干姜溫脾之虛寒，助之人參、大棗、甘草養(yǎng)中州之土，故而能夠寒熱平調，散結除痞。

高枕無憂散見于明代醫(yī)學家龔廷賢《壽世保元·不寐》篇，由人參、陳皮、茯苓、麥冬、半夏、龍目艮肉、竹茹、枳實、酸棗仁、石膏、甘草、生姜組成。這個方子是溫膽湯、白虎湯、酸棗仁湯三方的合方，外加龍眼，且以麥冬易知母。本方能升少陽之氣，改善患者精神狀態(tài)，對于因術后放化療引起的本虛標實之各項癥狀，都大為有益。

上述兩方合用，可有效改善患者的食納、睡眠，使患者回到基本正常生活狀態(tài)。

2．調暢氣機

無論是情志不遂還是氣血不足，都應從調暢氣機人手，而不是急于化痰散結。調暢氣機，改善氣機運行和循環(huán)，這是基礎的和必需的過程。常用方是丹梔逍遙散加味。

丹梔逍遙散是中醫(yī)調治情志活動異常的名方，能有效調節(jié)機體神經內分泌免疫功能；丹梔逍遙散也是調節(jié)肝脾不和的常用方，對平衡肝脾關系，促進消化吸收有積極作用。

加味方面要對癥用藥。一般來講，丹梔逍遙散原方的力度不大，所以行氣的分量要加大，還要加味，木香、香附、乳香、青皮，都可選擇使用，特別是青皮，味苦性溫，能“治乳腫”（《本草綱目》）、“治乳巖初起”（《瘍醫(yī)大全》）。有時可以直接加入成方，比如升降散。升降散有多種，應正確選擇使用。對氣血不足的，加入升氣藥物，如人參、黃芪，還可以加重原方中白術、當歸的劑量；也可以同服補中益氣之類的成藥。

3．活血涼血

以丹梔逍遙散為底方，逐漸減輕行氣藥（要略有保留），把重點移向活血涼血。除了加重丹皮、梔子的劑量，還可以考慮加上赤芍、茜草，紫草、仙鶴草、桃仁、紅花也可以使用。特別是王清任的幾個活血逐瘀湯，可以酌情使用。王清任的幾個方子，底方是桃紅四物湯，可以取其大旨，摘要而用，不必過于泥古。對肝火過旺的，也可以直接用小柴胡湯加味來代替丹梔逍遙散。

4．化痰散結

如果調暢氣機和活血涼血兩個程序做得到位，化痰散結就水到渠成?；瞪⒔Y需要在保留前兩個步驟的關鍵藥物的同時，加入貝母、山慈菇、夏枯草、蒲公英、連翹、瓜蔞、漏蘆、王不留行、穿山甲等。

貝母、山慈菇、瓜蔞主要用于化痰。貝母選擇土貝母和浙貝母?！冬F(xiàn)代中藥大辭典》認為土貝母對乳腺癌“有解毒散結之效”，浙貝母“功專解毒，兼散痰滯”（《本草求原》）。山慈菇“可治怪病”（《本草新編》），怪病多因痰作祟?！侗静菡x》指出，山慈菇“散堅消結，化痰解毒，其力頗峻”。瓜蔞除了化痰以外，還有“舒肝郁、潤肝燥、平肝逆、緩肝急”之功效（《重慶堂隨筆》）。

連翹、蒲公英重在清熱解毒、消腫散結。連翹常與金銀花配伍，有著名方劑銀翹散。但此處用蒲公英是因為其更有針對性，蒲公英最初入藥就是以“主治婦人乳腫”的面目出現(xiàn)的。到清代，人們對蒲公英治乳病有了更深的認識，《本草求真》認為蒲公英“能人陽明胃、厥陰肝，涼血解熱，故乳癰、乳巖為首重焉”。所以，連翹、蒲公英是一組重要的搭配。

夏枯草是解毒、散結的常用藥，也有清肝之效，一般用量較大。漏蘆、王不留行、穿山甲，共同的作用都在通竅活血。漏蘆，常用于下乳汁，其實它還可以“治身上熱毒風生惡瘡”（《藥性論》）；王不留行行血通經，催產下乳，散瘀消腫，利尿通淋，是治療乳腺疾病的常用藥，也是治療乳腺疾病的引經藥。穿山甲雖為要藥，但已禁用。

5．長期鞏固和預防措施

癌癥患者的治療不同于一般疾病，在取得療效后不可輕易停藥，在劑量和劑型上可做調整。從二級預防和三級預防著手，重要的是防肝郁。從中醫(yī)的角度看，肝郁會導致氣滯血瘀，與乳腺癌的發(fā)生有著很大關系。

（1）首先要保持良好的心態(tài)，讓心情保持舒暢，減少不必要的壓力。

（2）中醫(yī)認為乳房有腫塊是因為氣血凝滯，因此一定要保持人體的氣血流通。適當?shù)剡M行體育鍛煉和運動就顯得格外重要了。國內外對適當鍛煉的頻率和方式上的研究是有規(guī)律可循的。運動的頻率，一周鍛煉3～5次，每次30分鐘；運動方式可以選擇有氧運動，讓心搏達到120次以上，讓身體出出汗，排排毒。

（3）良好的飲食習慣對預防乳腺癌是很有幫助的。對中國人來說，始終提倡飲食一定要注重葷素搭配，多吃素食、少吃油膩，同時，可以多選擇一些小米、薏米、糙米等粗糧來食用。

（4）培養(yǎng)良好的生活方式也是預防乳腺癌的重要舉措。中醫(yī)強調陰陽平衡，如果沒有在子時前睡覺，就會破壞人體的平衡。因為人體從晚上11點到早上5點之間的每個時間段都會進行不同器官的排毒，這些都是在睡眠中進行的，因此必須讓身體獲得充分休息。

（5）要改變吸煙、酗酒、久坐等惡習。如果每天酒精的攝取量達到10～20克以上，也會成為發(fā)生腫瘤的誘因。

（6）長時間面對電腦輻射的上班族，為了預防乳腺癌的發(fā)生，要每隔半小時起身走動，并保持室內空氣流通。

（7）發(fā)現(xiàn)乳腺增生或者纖維腺瘤等乳腺良性病變時，能夠及早診斷、盡早治療，也是預防乳腺惡性病變的重要方式。