醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問(wèn)題研究

摘要：醫(yī)院管理系統(tǒng)中，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是比較重要的部分。怎樣對(duì)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制進(jìn)行管理，是目前醫(yī)院內(nèi)部控制的重點(diǎn)工作之一。本文以會(huì)計(jì)內(nèi)部控制為側(cè)重點(diǎn)，在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)控制進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制遇見(jiàn)的諸多問(wèn)題進(jìn)行梳理和研究，解決醫(yī)院內(nèi)部控制問(wèn)題的方法并借此闡述醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的必要性，對(duì)解決控制問(wèn)題提出一些有現(xiàn)實(shí)意義的見(jiàn)解，具有理論和現(xiàn)實(shí)的重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療制度得到進(jìn)一步提高和完善，但是目前醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制仍然暴露出一些問(wèn)題。這對(duì)建設(shè)醫(yī)院現(xiàn)代化、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、建立健全醫(yī)院制度帶來(lái)較多負(fù)面影響。所以，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)管理，這對(duì)完善和提高內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)療事業(yè)、醫(yī)院運(yùn)行和維護(hù)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的正常運(yùn)行有著比較突出的作用和深遠(yuǎn)的意義。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

大多數(shù)醫(yī)院都不夠重視會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，很多醫(yī)院內(nèi)部控制的制度沒(méi)有建立健全。由于缺乏管理，醫(yī)院本身對(duì)于內(nèi)部控制經(jīng)常出現(xiàn)虛名空掛、流于形式的現(xiàn)象，讓內(nèi)部控制失效。另外，醫(yī)院內(nèi)部控制即使能夠正常運(yùn)作，但是因?yàn)楣ぷ魅藛T素質(zhì)不高、數(shù)量不足及監(jiān)管不力等原因，還存在財(cái)產(chǎn)不實(shí)、賬目不清、數(shù)據(jù)不真等較為嚴(yán)重的問(wèn)題。

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制體系不夠健全

不夠健全的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)控制管理起到制約的作用。目前，大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺少健全的體制。一些醫(yī)院由于人員不足，管理制度不夠完善，會(huì)計(jì)控制出現(xiàn)很多缺失，即使一些大醫(yī)院建立起內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，但管理不嚴(yán)謹(jǐn)，系統(tǒng)不完善，缺少系統(tǒng)、科學(xué)、合理的控制程序和控制制度。到目前為止，我國(guó)還沒(méi)有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，所以建立健全完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系勢(shì)在必行。

（二）醫(yī)院沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性

醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制主要問(wèn)題之一就是醫(yī)院對(duì)其內(nèi)部控制缺乏認(rèn)識(shí)。在醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，大部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)療問(wèn)題重視有加，但對(duì)于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的管理相對(duì)滯后，有的甚至忽視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院管理和建設(shè)過(guò)程中的重要性，以為會(huì)計(jì)工作僅僅是財(cái)務(wù)工作。由于主觀上沒(méi)有正視會(huì)計(jì)工作的內(nèi)部控制，造成會(huì)計(jì)管理的諸多缺陷。

（三）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的整體水平偏低

醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制出現(xiàn)工作人員整體水平不高，這讓醫(yī)院內(nèi)部控制出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。在醫(yī)院控制內(nèi)部財(cái)會(huì)的體制中，會(huì)計(jì)的職業(yè)道德、法律意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)都比較低下，使內(nèi)部控制的執(zhí)行效果較差，而會(huì)計(jì)人員由于缺乏培訓(xùn)，對(duì)內(nèi)部控制的知識(shí)了解甚少，所以在實(shí)際工作中經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，這對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)行內(nèi)部控制帶來(lái)很大制約。

（四）難以發(fā)揮會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)工作的作用

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作面對(duì)的主要難題是內(nèi)部審計(jì)工作的作用不能正常發(fā)揮。在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的體系中，會(huì)計(jì)審核的功能經(jīng)常被醫(yī)院管理部門輕視，出現(xiàn)輕服務(wù)、重監(jiān)督的情況，審計(jì)人員在對(duì)醫(yī)院賬目進(jìn)行審計(jì)時(shí)，沒(méi)有相關(guān)部門的管理進(jìn)行規(guī)范，這樣會(huì)制約審計(jì)發(fā)揮應(yīng)有的作用。有些是審計(jì)單位沒(méi)有相關(guān)的審計(jì)人員，有些是有審計(jì)人員但是審計(jì)機(jī)構(gòu)不能獨(dú)立存在，使審計(jì)工作難以真正發(fā)揮作用。

二、建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制系統(tǒng)

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的提高有助于醫(yī)院整體管理的完善，可以對(duì)醫(yī)院的科學(xué)有序運(yùn)行進(jìn)行合理、嚴(yán)格的監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。為了提高內(nèi)部控制力度和水平，解決內(nèi)部控制存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾點(diǎn)入手進(jìn)行改革。

（一）建立健全的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

內(nèi)部控制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要嚴(yán)格的法律作為基礎(chǔ)，相關(guān)部門要對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行完善，讓內(nèi)部控制有法可依。此外，要依照醫(yī)院管理要求和管理水平對(duì)內(nèi)部控制做出相應(yīng)整改，讓整體和局部達(dá)到統(tǒng)一和諧的境界。這樣既利于醫(yī)院的發(fā)展，又利于內(nèi)部控制的管理和執(zhí)行。

（二）提高對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制的重視程度

會(huì)計(jì)內(nèi)部要加強(qiáng)控制的意識(shí)是醫(yī)院會(huì)計(jì)提高控制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。在醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，要強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)進(jìn)行內(nèi)部控制的關(guān)鍵作用，加強(qiáng)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制意識(shí)。醫(yī)院管理者比較重視醫(yī)療的問(wèn)題，對(duì)于會(huì)計(jì)工作的重視程度不夠，以至于出現(xiàn)較多問(wèn)題。管理者要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和控制意識(shí)，意識(shí)到醫(yī)院正常運(yùn)行離不開(kāi)財(cái)務(wù)狀況的科學(xué)和有序，它是醫(yī)院管理的一部分，在對(duì)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行內(nèi)部控制時(shí)，要制定出嚴(yán)格規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的行為進(jìn)行規(guī)范和控制。

（三）提高工作者的素質(zhì)

首先要嚴(yán)格篩選會(huì)計(jì)入職人員，對(duì)業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素質(zhì)低下者，要謹(jǐn)慎對(duì)待，保證從事財(cái)會(huì)工作的人員都具有良好的綜合素質(zhì)。其次醫(yī)院要組織相關(guān)工作人員參加專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。最后要對(duì)會(huì)計(jì)人員的文化水平和道德水平進(jìn)行強(qiáng)化，確保其高尚的道德素養(yǎng)，只有這樣才能將更好地完成內(nèi)部控制工作。

（四）建立醫(yī)院內(nèi)部控制審計(jì)制度

對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的監(jiān)督管理要進(jìn)一步加強(qiáng)，建立完善的監(jiān)督體系，讓醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制更加合理和健全。從根源上解決工作人員做事拖拉的風(fēng)氣是減少腐敗貪污的一種行之有效的方法。內(nèi)部監(jiān)督、審計(jì)會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立和實(shí)行帶來(lái)幫助，同時(shí)也能夠加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部執(zhí)行力。在醫(yī)院會(huì)計(jì)控制的體系中，要發(fā)揮審計(jì)的作用。審計(jì)部門要審計(jì)醫(yī)院各個(gè)部門的活動(dòng)，以嚴(yán)謹(jǐn)數(shù)據(jù)和科學(xué)分析為基礎(chǔ)，做出公正、客觀的審計(jì)意見(jiàn)和結(jié)論，發(fā)揮審計(jì)的作用，起到見(jiàn)證和評(píng)價(jià)醫(yī)院的功效，促進(jìn)各個(gè)部門效益的提高。

完善的醫(yī)院財(cái)會(huì)控制體系能夠推進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。所以，醫(yī)院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制和管理，促進(jìn)自身健康發(fā)展，同時(shí)也為發(fā)展醫(yī)療事業(yè)做出更加突出的貢獻(xiàn)。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制具有一定的復(fù)雜性和長(zhǎng)期性，是一項(xiàng)系統(tǒng)的綜合管理工程。在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)進(jìn)行內(nèi)部控制時(shí)，要促進(jìn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平的提高、發(fā)揮財(cái)會(huì)審核制度的作用、建立健全會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制體系及增加會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制意識(shí)，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作進(jìn)行探索和研究，針對(duì)問(wèn)題形成完整的策略。唯有如此，才能使會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作順利推進(jìn)，達(dá)到提高控制水平、完善控制制度、促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的目的。

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（作者單位：南京市婦幼保健院）