心衰寧合劑聯(lián)合西藥常規(guī)治療慢性心力衰竭49例療效分析

錢鋒

【摘要】目的探討心衰寧合劑聯(lián)合西藥常規(guī)治療慢性心力衰竭的作用機制及臨床療效。方法將我院2011年4月到2012年12月收治的49例確診為慢性心力衰竭的患者隨機分為兩組，即對照組和治療組，對照組24人，治療組25人，對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予心衰寧合劑治療。結(jié)果對照組顯效的患者有9人，占37.5%；有效的患者有8人，占33.3%；無效的患者有7人，占29.2%。治療組顯效的患者有13人，占52.0%；有效的患者有9人，占36.0%；無效的患者有3人，占12.0%。治療組的療效明顯好于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在給予常規(guī)的西藥治療基礎(chǔ)上加給心衰寧合劑，對于慢性心力衰竭患者的治療，方法安全，效果顯著，在癥狀及體征的緩解和改善上，均好于常規(guī)的西藥治療，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心衰寧合劑；西藥；慢性心力衰竭；療效分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.501文章編號：1004-7484（2014）-01-0416-02

心力衰竭屬于復(fù)雜的一種臨床癥候群，各種心血管疾病（例如高血壓、心瓣膜疾病、內(nèi)分泌疾病、冠狀動脈硬化以及細菌毒素，加上肺氣腫等慢性肺疾病等等）最終都會導(dǎo)致心臟病的發(fā)生，進而表現(xiàn)出心力衰竭的現(xiàn)象。慢性心力衰竭是由于各種疾病引起心肌收縮能力下降，由心臟輸出的血液減少，不能夠滿足機體的需求，進而產(chǎn)生的一系列體征及癥狀。由于誘發(fā)慢性心力衰竭的病因還尚不完全清楚，所以臨床上目前還沒有根治此病的方法，導(dǎo)致病人由于反復(fù)住院而增加經(jīng)濟負擔(dān)，產(chǎn)生較大的經(jīng)濟壓力。我院2011年4月到2012年12月收治的49例確診為慢性心力衰竭的患者在接受心衰寧合劑聯(lián)合西藥常規(guī)治療的方法后所得的數(shù)據(jù)及較好的治療效果在進行分析討論后，得出如下結(jié)論。

1資料及方法

1.1臨床資料我院2011年4月到2012年12月收治的49例確診為慢性心力衰竭的住院患者，隨機分為對照組和治療組。對照組24人，包括女性15人，男性9人，年齡在40-75歲之間，平均年齡為（52.5±2.4）歲。治療組25人，包括女性5人，男性20人，年齡在37-67歲之間，平均年齡為（48.5±3.4）歲。測量所有患者的心功能等級，其中心功能Ⅲ級的患者有36例，心功能Ⅳ級的患者有13例。比較兩組患者的性別、年齡以及心功能級別，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級中醫(yī)診斷：符合2002年制定的《中藥及新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性心力衰竭的表現(xiàn)，即氣虛為主，合并陽虛、血瘀、水停。

西醫(yī)診斷：根據(jù)Framingham對慢性心力衰竭的定義，則心力衰竭應(yīng)符合如下條件：①休息或運動時乏力、氣短，呼吸急促或足踝腫脹；②呼吸困難，心跳快，肝大合并胸腔積液，肺部聽診有啰音，外周水腫及靜脈壓升高。③安靜時做心臟結(jié)構(gòu)及功能檢查發(fā)現(xiàn)，心臟大且心音弱，心跳快，聽診可聞及第3、4心音及奔馬律。④行超聲、X線及心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)心臟功能異常，伴有不同程度心肌損害或梗死、左室肥厚及心律失常。

心功能分級：美國紐約心臟病協(xié)會定義的分級標(biāo)準(zhǔn)是：體力活動受限明顯，未達到普通活動時即產(chǎn)生上述癥狀者為心功能Ⅲ級；任何體力活動都不能進行，且在休息時還有心力衰竭表現(xiàn)的患者為心功能Ⅳ級。

1.3治療方法對照組給予口服常規(guī)西藥治療原發(fā)病，即每日三次給予卡托普利，每次劑量為6.25mg，有禁忌癥者每日兩次給予纈沙坦，每次劑量為40mg；無禁忌癥患者可每日多給一次酒石酸美托洛爾，劑量為6.25mg。心功能Ⅲ級且癥狀較重的患者沒有腎功能不全或高鉀血癥的患者每日多加一次螺內(nèi)酯，劑量為20mg。心力衰竭癥狀未有所緩解的患者加每日三次的硝酸異山梨酯，每次劑量為5mg。合并水鈉潴留的患者使用利尿劑呋塞米，劑量為20-40mg。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上每日三次口服中藥心衰寧合劑，每次20ml，使用兩周后觀察療效。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)觀察并比較兩組患者治療前后的心功能、肝腎功能、左心室射血分數(shù)及舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)，記錄下患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。根據(jù)《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》，將心功能恢復(fù)2級，但未達到Ⅰ級的患者定為顯效；心功能恢復(fù)1級，但未達到Ⅰ級的患者定為有效；心功能恢復(fù)不到1級的患者定為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組顯效的患者有9人，占37.5%；有效的患者有8人，占33.3%；無效的患者有7人，占29.2%。治療組顯效的患者有13人，占52.0%；有效的患者有9人，占36.0%；無效的患者有3人，占12.0%。比較兩組患者治療前后左心室射血分數(shù)及舒張末期內(nèi)徑，見下表1。治療組的療效明顯好于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的血、尿、便及肝功能、腎功能檢查在治療前、后均無異常，見表1。

3小結(jié)

心衰寧合劑中的主要成分是丹參及紅參，紅花、玉竹及黃氏，益母草、炙甘草及制附片，諸位藥材的聯(lián)合使用起到了擴張血管與強心利尿的作用，與治療時使用的常規(guī)西藥有協(xié)同作用，因此取得良好療效。

參考文獻

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