米索前列醇預防產(chǎn)后出血66例臨床療效觀察

田雁

【摘要】目的研究米索前列醇藥物應用在預防產(chǎn)后出血情況的臨床療效。方法針對在我院進行剖宮產(chǎn)132例孕婦作為研究對象，按照隨機分組的方式將患者分為研究組對照組，每組患者均為66例。對照組孕婦在娩出胎兒后馬上通過靜脈注射縮宮素。研究組孕婦在娩出胎兒后馬上給予米索前列醇藥物含服，并在宮體進行肌注縮宮素。對比兩組預防產(chǎn)后出血的臨床效果。結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)研究組孕婦總出血量、手術中及手術后2h出血量均顯著比對照組孕婦出血量少。并且術后研究組患者Hb含量顯著優(yōu)于對照組孕婦，但是兩組孕婦術前、術后在HR、MAP、術后不良反應對比，差異不顯著。結(jié)論針對剖宮產(chǎn)孕婦采用米索前列醇藥物，能有效預防產(chǎn)后出血情況，改善產(chǎn)婦術后的恢復狀況，并且術后不良反應發(fā)生率較低，因此可在臨床治療時推廣采用。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；孕婦；產(chǎn)后出血；米索前列醇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.497文章編號：1004-7484（2014）-01-0413-02

在孕婦分娩過程中伴隨出現(xiàn)的一種比較嚴重的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，相關研究表明大約有2/3的產(chǎn)婦在分娩過程中因子宮收縮乏力而加重產(chǎn)后出血情況[1]。產(chǎn)后出血嚴重威脅產(chǎn)婦的生命安全及身體健康的恢復，因此積極預防產(chǎn)后出血情況的發(fā)生對于產(chǎn)婦身體恢復非常重要。為此，針對在我院進行剖宮產(chǎn)的部分孕婦進行回顧分析研究，給予患者含服米索前列醇藥物，并結(jié)合宮體肌注縮宮素進行治療，獲得臨床療效較好。

1資料與方法

1.1臨床資料本組研究對象均為2008年5月——2009年6月自愿在我院接受剖宮產(chǎn)的132例孕婦，年齡為23-34歲，平均年齡為（25.2±1.3）歲。其中孕婦孕周均介于38周-42周之間，平均（39.5±1.4）周；孕婦體重為57-76kg，平均體重（61.5±2.5）kg。全部患者均施行剖宮產(chǎn)術，手術時間72-80min，平均時間（75.2±11.8）min；孕次均介于1-3次之間。全部孕婦都沒有使用過前列腺素藥物以及催產(chǎn)素藥物。按照隨機方式將孕婦分為研究組（66例）和對照組（66例），2組孕婦在孕周、孕次、年齡以及分娩時間等對比，差異不顯著，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組預防產(chǎn)后出血的方法給予剖宮產(chǎn)常規(guī)方法，在娩出胎兒之后給予產(chǎn)婦10U催產(chǎn)素行靜脈注射，同時給予20U縮宮素于宮體行肌注方式。

1.2.2研究組預防產(chǎn)后出血的方法在胎兒娩出之后立即給予400μg米索前列醇藥物于舌下含服，并結(jié)合給予宮體肌注20U縮宮素進行預防。

1.3指標觀察通過容積法幫助測定2組產(chǎn)婦總出血量、術中出血量以及術后2h出血量；觀察產(chǎn)婦手術前以及手術后HR（心率）、MAP（平均動脈血壓）；并幫助檢測孕婦術前及術后Hb（血紅蛋白）改變情況；并正確統(tǒng)計孕婦術后不良反應出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計學分析全部數(shù)據(jù)選用SPSS18.0統(tǒng)計軟件來幫助進行處理，其中計數(shù)數(shù)據(jù)實行x2檢驗計量數(shù)據(jù)實行t檢驗，一般資料采用（χ±s）形式來表示，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦出血量對比研究組孕婦總出血量（260.1±15.4）ml、術后出血量（129.5±10.1）ml；對照組產(chǎn)婦總出血量為（405.2±22.6）ml，術后出血量（177±11.5）ml。對比發(fā)現(xiàn)研究組總出血量以及術后出血量均低于對照組產(chǎn)婦出血量，并且對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2對比分析兩組產(chǎn)婦HR、Hb以及MAP三個指標變化統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)HR、MAP這兩個指標兩組產(chǎn)婦術前、術后對比差異不顯著（P>0.05），術后兩組產(chǎn)婦的Hb指標都出現(xiàn)了顯著下降，另外術后對照組Hb含量較低于研究組，并且對比差異顯著（P<0.05）。

2.3對比兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦有2例出現(xiàn)體溫升高，體溫最高達到了37.9度，沒有采取特殊處理，1d后產(chǎn)婦體溫恢復正常水平。對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度惡心情況者有3例，2組產(chǎn)婦不良反應情況的發(fā)生率沒有顯著差異，即不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

在臨床分娩過程中造成產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)婦宮縮乏力、胎盤前置、胎盤粘連以及胎盤植入情況等[2]。引發(fā)產(chǎn)后出現(xiàn)的一個重要原因就是產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象。發(fā)生產(chǎn)后出血情況的高危產(chǎn)婦類型有經(jīng)過剖宮產(chǎn)史者、存在多次人流情況者以及存在難產(chǎn)史及多次分娩史者，另外具有子宮肌瘤史的產(chǎn)婦也容易發(fā)生產(chǎn)后出血情況。除此之外，產(chǎn)婦具有妊娠高血壓綜合征、血液病、羊水過多、巨大兒或者是胎位異常等也容易發(fā)生產(chǎn)后出血。如果產(chǎn)婦存在精神異?；蛘呤鞘褂眠^解痙藥物、鎮(zhèn)靜藥物等，在進行分娩過程中也容易導致產(chǎn)后出血情況。

產(chǎn)后出血嚴重影響產(chǎn)婦的生命安全，對于產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后的恢復不利，因此臨床治療過程中應重視產(chǎn)后出血的預防。本組研究采用米索前列醇藥物進行預防，其能幫助提高子宮收縮，控制產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，應用在臨床剖宮產(chǎn)術中獲得效果較好。米索前列醇藥物是通過人工合成方式制作而得，屬于前列素E1的一類衍生物。其能起到軟化宮頸、加快催產(chǎn)素物質(zhì)的釋放，促進產(chǎn)婦子宮收縮情況，其還能幫助加強子宮收縮幅度以及收縮頻率，控制產(chǎn)后出血情況。該藥物能被胃腸道吸收，并且服用后30min時藥物濃度能實現(xiàn)最大值。另外血漿半衰期是一個半小時，所以藥效可以持續(xù)較長時間。所以，該藥物能很好的控制產(chǎn)后兩小時出血情況，有效減少產(chǎn)后出血率。

4結(jié)語

綜上所述，產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦健康造成不良影響，嚴重者甚至會威脅生命安全，所以預防產(chǎn)后出血問題非常關鍵。產(chǎn)后出血情況的高危因素較多，所以除了臨床分娩過程中積極采取有效措施預防產(chǎn)后出血發(fā)生之外，應注意指導孕婦進行孕期的健康鍛煉，盡可能降低優(yōu)于胎盤因素造成產(chǎn)后出血情況發(fā)生。

參考文獻

[1]李學燕.米索前列醇預防剖宮產(chǎn)出血40例臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（4）：140-142.

[2]黃秋萍，龍小平.米索前列醇預防產(chǎn)后出血臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（07）：3284-3285.