重癥支氣管哮喘護理干預(yù)及體會

王春娟

【摘要】目的探究總結(jié)重癥支氣管哮喘的護理干預(yù)以及體會，為以后我院類似病例在臨床護理干預(yù)方面提供可靠的數(shù)據(jù)指導(dǎo)。方法本次研究的對象選自我院2011年——2013年收治的50例重癥支氣管哮喘患者，對所有患者使用藥療、氧療、飲食還有環(huán)境安置等綜合性護理干預(yù)，經(jīng)過一段時間后觀察患者的護理干預(yù)效果。結(jié)果經(jīng)過一段時間護理之后，所有患者均痊愈出院，其中住院治療時間為8-20天。臨床效果顯著突出。結(jié)論對重癥支氣管哮喘患者進行綜合性護理能夠讓患者的康復(fù)進程有效加快，提升患者免疫力以及恢復(fù)的信心，讓患者的生活水平以及健康質(zhì)量得到有效提高。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘；護理干預(yù)；體會

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.431文章編號：1004-7484（2014）-01-0361-01

重癥支氣管哮喘患者會有嚴重的呼吸困難以及肺功能衰竭等癥狀，一般情況下臨床上面無法使用常規(guī)治療方法進行治療[1]。重癥支氣管哮喘在發(fā)病之后使用常規(guī)治療方法進行治療有時候無法對病情有任何改善作用甚至會出現(xiàn)病情惡化的狀況，會在很短的時間之內(nèi)進入危重狀態(tài)，患者有可能會因為呼吸衰竭而出現(xiàn)死亡[2]。對重癥支氣管哮喘患者來說除了進行必要的臨床治療之外還需要有綜合性的臨床護理干預(yù)，對于患者臨床治療有著顯著的作用。我院自2011年使用護理干預(yù)，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究的對象選自我院2011年——2013年收治的50例重癥支氣管哮喘患者，其中有男性患者26例，女性患者14例；患者病程時間最短為3天，病程時間最長為20天，平均病程時間為12.5天；患者的住院時間最短的為8天，最長為20天，平均住院時間為13.4天。出現(xiàn)該疾病的誘因如下：精神緊張導(dǎo)致有6例、急性支氣管炎導(dǎo)致13例、吸入刺激性氣體導(dǎo)致11例、上呼吸道感染導(dǎo)致15例、勞累導(dǎo)致5例。所有患者進行藥療、氧療、飲食還有環(huán)境安置等綜合性護理干預(yù)。對患者的臨床護理效果進行觀察。

1.2護理方法

1.2.1藥物治療護理在對患者使用喘康速氣霧劑的時候需要指導(dǎo)患者如何正確使用，首先應(yīng)該呼氣然后再慢慢深吸氣，在吸氣的過程當中將藥霧噴出并保持屏氣幾秒鐘時間，再接著慢慢呼氣，通常情況下只需要吸入一兩口藥霧就可以達到效果，每天使用藥霧噴劑3次。值得一提的是，當前大部分的氣霧劑都是β受體興奮劑，當過量吸入的時候有很大概率會導(dǎo)致心律紊亂，嚴重甚至會誘發(fā)猝死，所以患者如果心功能不全的應(yīng)該要慎用該藥物；當氣霧劑的治療效果難以達到理想狀態(tài)或者是承認心率>140次/min的時候，要立即停止用藥；在對患者治療的過程當中對于氣霧劑的劑量使用需要嚴格掌握，一般情況下每周不得超過10ml。

1.2.2維持電解質(zhì)平衡重癥支氣管哮喘患者一般會有大量出汗、攝入困難以及呼吸延長等問題，這些問題導(dǎo)致患者的體內(nèi)有大量的水分以及電解質(zhì)流失，所以對患者每天進行大量的靜脈輸液以保持水分是很有必要的，每天劑量大約為2500ml-3000ml左右，在輸液的過程中對患者的電解質(zhì)平衡狀態(tài)進行緊密的檢測，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)該立即進行劑量補充糾正。

1.2.3大劑量激素使用干預(yù)使用大劑量的氫化考的松或者是甲基強的松對患者進行靜脈注射或者是靜脈滴注，這兩種藥物在對重癥支氣管哮喘患者的治療當中是比較常見的藥物，因此對于這兩種藥物的實際作用還有可能引發(fā)的不良反應(yīng)有一個比較全面的了解，盡量防止因為激素的濫用而導(dǎo)致引發(fā)患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，患者在用藥之后消化道、神經(jīng)以及精神可能會出現(xiàn)變化，對于這些變化需要有嚴密的關(guān)注，如果患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)應(yīng)該立即停止使用藥物并且做出對應(yīng)的處理。

1.2.4支氣管解痙劑使用干預(yù)支氣管解痙劑在對重癥支氣管哮喘患者是比較常用的藥品，患者的氨茶堿血液濃度不同，可能會出現(xiàn)不一樣的不良反應(yīng)。一般情況下如果患者氨茶堿的血液濃度每毫升超過了20μg會有惡心嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn)，如果患者氨茶堿的血液濃度每毫升超過了30μg則會出現(xiàn)心律失常還有抽搐等嚴重的不良反應(yīng)。在對患者靜脈注射氨茶堿的時候需要對用藥的速度嚴格的進行控制，藥液的注射速度應(yīng)該要高于10分鐘且需要對醫(yī)囑嚴格遵守，對氨茶堿的血液濃度進行嚴格監(jiān)測。

1.2.5飲食護理重癥支氣管哮喘在發(fā)作的時候?qū)τ跔I養(yǎng)的消耗非常劇烈，體內(nèi)的水分以及蛋白質(zhì)都會有大量的流失，對于新鮮水果蔬菜的攝入是必不可少的。同時讓患者了解合理的飲食結(jié)構(gòu)對于治療的重要作用，鼓勵患者自主改善自身的飲食結(jié)構(gòu)。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間護理之后，所有患者均痊愈出院，其中住院治療時間為8-20天。臨床效果顯著突出。

3討論

經(jīng)過對重癥支氣管患者的護理之后，認為當前的護理方式應(yīng)該緊隨著無創(chuàng)輔助呼吸機的發(fā)展而發(fā)展，對于不同類型的無創(chuàng)機械通氣在臨床上面的應(yīng)用還有護理方法進行研究，是對該類疾病患者進行護理的一個重要發(fā)展方向。護理人員要對自己不斷提出更高的要求，掌握全新的技術(shù)還有方法，對于患者的病情有嚴密的觀察，對于患者所表現(xiàn)出來的各種信息數(shù)據(jù)要準確的進行記錄以便醫(yī)生在進行臨床決策的時候有更加可靠的依據(jù)?？偠灾C合性護理干預(yù)對于患者的康復(fù)進程有著很顯著的推動作用，提升患者免疫力以及恢復(fù)的信心，讓患者的生活水平以及健康質(zhì)量得到有效提高。

參考文獻

[1]王冬梅.護理干預(yù)對無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012（05）：154-155.

[2]戴清云.流程化護理干預(yù)對重癥支氣管哮喘患者急救效果探討[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012（14）：136-137.