慢性腎功能衰竭尿毒癥期血液透析患者的心理特點(diǎn)分析及心理干預(yù)

黃蔚

【摘要】目的通過(guò)心理干預(yù)提高血液透析患者的生活質(zhì)量。方法對(duì)血液透析患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。結(jié)果血液透析患者積極配合治療、生活質(zhì)量得到明顯提高。

【關(guān)鍵詞】血液透析患者；心理干預(yù)；個(gè)體化

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.350文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0298-01

慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡(jiǎn)稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說(shuō)的尿毒癥。尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。血液透析是廣泛應(yīng)用于治療尿毒癥期患者的一種治療方法，隨著尿毒癥患者人數(shù)增多，尿毒癥患者成為一個(gè)不可忽視的群體，然而由于多方面的因素，大多數(shù)患者都有不同程度的焦慮、恐懼、甚至絕望等負(fù)面心理問(wèn)題。其后果往往導(dǎo)致患者不配合治療，影響生活質(zhì)量，引起更多的并發(fā)癥，因此，做好血液透析患者的心理護(hù)理非常重要。

1資料與方法

一般資料：選擇本院住院病例50例，其中男35例，女15例，年齡在20-70歲之間，糖尿病腎病引起尿毒癥28例，慢性腎功能不全引起尿毒癥22例，均在進(jìn)行血液透析治療，每周透析2-3次，透析治療1年以下8例，1年以上42例。

2血液透析患者的心理特點(diǎn)及相關(guān)因素

2.1逃避經(jīng)常會(huì)有些患者，已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期了，但卻一直拖延，不愿意接受透析治療，總擔(dān)心透析副作用、費(fèi)用等等。很多患者還會(huì)寄希望于中醫(yī)中藥治療能“治愈”尿毒癥，擺脫透析。其實(shí)透析就是代替腎臟工作，當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期時(shí)，患者腎臟應(yīng)該損壞了超過(guò)90%以上，如果這時(shí)一直拖延而不采取替代治療，那么毒素存留體內(nèi)，對(duì)身體其它的臟器也會(huì)帶來(lái)不可逆的損害，如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病，不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應(yīng)該毫不猶豫地及時(shí)采取腎臟替代治療，即透析治療。

2.2焦慮初期血液透析時(shí)，血管通路的建立、血透機(jī)的安全性、血透室環(huán)境的陌生及對(duì)自身疾病發(fā)生發(fā)展的不了解等，均可使患者產(chǎn)生一定的焦慮心理；透析患者接受透析治療前，大都懷有緊張恐懼的心理，擔(dān)心護(hù)士的穿刺技術(shù)不過(guò)硬，扎針時(shí)不能一針穿刺成功，給患者造成痛苦。

2.3自卑長(zhǎng)期透析患者多出現(xiàn)身體水腫，皮膚干燥、脫屑、色素沉著，頭發(fā)脫落等外形改變，長(zhǎng)期疾病折磨，使患者部分生理功能和社會(huì)功能喪失，不得不依賴家屬，使其自感對(duì)家庭和社會(huì)的價(jià)值降低，生活質(zhì)量下降，而產(chǎn)生自卑無(wú)奈心理。

2.4絕望透析本身也是一個(gè)痛苦的過(guò)程，反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺和每次血透靜臥4-5h均給患者造成一定的心理壓力，各種并發(fā)癥的出現(xiàn)常使患者喪失信心；平時(shí)的生活中受到水、鹽、飲食的限制；透析后產(chǎn)生的一些并發(fā)癥，如頭痛、發(fā)熱、惡心等均使患者遭受很大痛苦，對(duì)治療前景感到悲觀和失望；常認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的累贅，患者對(duì)治療失去信心，在病痛和折磨中極度絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

3心理干預(yù)

3.1加強(qiáng)護(hù)士自身心理建設(shè)首先護(hù)士面對(duì)每一位血液透析患者應(yīng)更具備強(qiáng)大的心理、良好的精神面貌、高度的責(zé)任心、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，才能支撐患者內(nèi)心最脆弱的一面，因此護(hù)士要加強(qiáng)自身心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)，業(yè)余時(shí)間多看看心理學(xué)方面的書。用自己的行動(dòng)，語(yǔ)言去感染患者，讓患者在關(guān)愛中進(jìn)行血透治療。

3.2開展多形式健康教育護(hù)士應(yīng)一對(duì)一的有針對(duì)性的了解患者的個(gè)性特征和產(chǎn)生不良心理反應(yīng)的原因，比如尿毒癥發(fā)病原因、目前最適合患者的治療方法、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、內(nèi)瘺的護(hù)理等。也可在血液透析過(guò)程中播放輕松的健康教育片給患者觀看，讓其轉(zhuǎn)移注意力，邊透析邊掌握該疾病的一些注意事項(xiàng)。使患者增加對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，減輕不良情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)患者在透析過(guò)程中出現(xiàn)的各種不適能作出及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷，用最快的速度使患者得到緩解。以增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，提高患者在透析治療中的依從性。

3.3尋求社會(huì)支持告知患者家屬的支持和鼓勵(lì)對(duì)血液透析患者提高生活質(zhì)量的重要性。積極爭(zhēng)取家屬的配合，在生活上給予更多的關(guān)心和照顧，精神上給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者感到家庭的溫暖?；颊哂捎陂L(zhǎng)期的血液透析疾病的不可逆，長(zhǎng)期缺少與外界的接觸，易產(chǎn)生抑郁、苦悶、孤獨(dú)的情緒，因而在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)患者生活自理，參加一些社會(huì)活動(dòng)。同時(shí)為每一位患者建立個(gè)人檔案，隨時(shí)保持聯(lián)系，了解患者的心理狀況，進(jìn)行適時(shí)的心理干預(yù)，使患者能及時(shí)得到心理護(hù)理。

4討論

護(hù)士在血液透析患者面前扮演著非常重要的角色，護(hù)士的言行舉止都會(huì)對(duì)患者敏感的內(nèi)心造成巨大的波浪，因此護(hù)士不僅要具有扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)，更需要對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，讓患者正確對(duì)待疾病，從心理危機(jī)中走出來(lái)。最大限度的滿足患者的心理需求。