優(yōu)質(zhì)護理在降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率中的作用

劉程芬

【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護理在降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率中的作用。方法我科收治的待產(chǎn)婦78例進行分析討論，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施，比較兩組患者的抑郁癥發(fā)病率以及患者滿意度。結(jié)果觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施后產(chǎn)后抑郁發(fā)病率低于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論對于產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理能夠明顯的降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率，使產(chǎn)婦擁有良好心情恢復(fù)，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；產(chǎn)后抑郁；患者滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.338文章編號：1004-7484（2014）-01-0288-02

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展進步，現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的改變，臨床上更注重的是對孕婦的心理保健措施，而且越來越受到人們的關(guān)注，產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)褥期產(chǎn)婦發(fā)生的抑郁，其病程較產(chǎn)后不良心理情緒長，但嚴重程度沒有產(chǎn)褥期精神病嚴重[1]。產(chǎn)前抑郁影響子宮收縮力，助產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率明顯增高，而產(chǎn)后抑郁癥對母乳喂養(yǎng)以及嬰兒身心健康產(chǎn)生了巨大的影響，對嬰幼兒智力發(fā)育、情緒思維以及行為發(fā)展等方面產(chǎn)生巨大的消極影響。產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生會為產(chǎn)婦精神帶來很大的痛苦，嚴重影響到產(chǎn)婦的正常生活質(zhì)量和社會家庭關(guān)系。筆者現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護理在降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率中的作用匯報如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的產(chǎn)婦78例進行分析討論，其中產(chǎn)婦的孕周均在38-41周，平均（39.6±1.28）周，年齡在20-33歲，平均年齡（25.12±5.20）歲隨機分為兩組，一組患者實施常規(guī)護理措施為對照組，另一組患者實施優(yōu)質(zhì)護理措施為觀察組，兩組產(chǎn)婦的基本資料相比較無顯著性差異（P>0.05）無統(tǒng)計學意義，臨床具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)的護理措施，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的模式具體方法如下：

1.2.1合理的人員配備將我院的產(chǎn)科的護理人員按床位數(shù)的配備各級各層次護理人員合理的班次，結(jié)合各項護理內(nèi)容的知識含量及技能含量來計算整體護理工作量，考慮到完成總護理內(nèi)容應(yīng)具備的臨床經(jīng)驗、專業(yè)相關(guān)知識、護理操作技能等全方面實施，制定一個適合我院模式化管理的病房細節(jié)工作制度。產(chǎn)科門診宣教室實施定期宣教。

1.2.2制定護理目標主要的護理目標是使產(chǎn)婦順利完成“接受-認識-參加-自覺行為”的全過程[2]，達到分娩整個過程的良好狀態(tài)，使新生兒窒息率降到最低，提高新生兒喂養(yǎng)質(zhì)量，產(chǎn)婦分娩后的角色適應(yīng)良好，護理人員職業(yè)道德素質(zhì)提高，職業(yè)成就感得到增強。

1.2.3優(yōu)質(zhì)護理具體實施方法（1）分娩前的健康教育工作：對于待分娩的產(chǎn)婦采用贈送書面資料、集中授課、開設(shè)電話咨詢熱線等形式進行廣泛的宣傳教育工作，進行健康宣傳教育，并帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀產(chǎn)房及住院病房，提前做好環(huán)境熟悉。（2）產(chǎn)婦的入院護理：向入院的產(chǎn)婦講解科室的環(huán)境、相關(guān)制度、護理人員以及周圍病房內(nèi)產(chǎn)婦的介紹后，可以進行使用整體的護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦的分娩前的認識進行全面的評估，針對評估情況制定教育計劃以及相關(guān)的護理措施，是產(chǎn)婦做好迎接分娩的身心準備工作。（3）分娩過程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)介入：①呼吸訓練：根據(jù)分娩的每個產(chǎn)程的特點及呼吸方式，可以針對產(chǎn)婦選擇合適的呼吸節(jié)律進行指導(dǎo)呼吸訓練，直至產(chǎn)婦能正確的進行呼吸使用腹壓使胎兒分娩出；②音樂療法：可以再分娩前與產(chǎn)婦溝通了解產(chǎn)婦所喜歡的音樂，如古曲以及名曲在分娩時進行播放，緩解或消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮、緊張以及疲勞的心理情緒，使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)順利完成分娩；③暗示療法：在整個分娩過程中，可以選用輕聲吟患法喚醒產(chǎn)婦的潛能，增強產(chǎn)婦的分娩信心，克服整個分娩過程中的痛苦所導(dǎo)致的各種不良心理情緒；（4）病房開展協(xié)同式護理：待產(chǎn)婦分娩后回到病房由小組組長進行身體的全面評估包括心理狀態(tài)的評估，分娩前以向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后保健及喂養(yǎng)的指導(dǎo)內(nèi)容，使產(chǎn)婦進行充分休息，恢復(fù)體力。24h后開始指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自護能力的訓練，直至產(chǎn)婦得以掌握[3]。其主要內(nèi)容包括術(shù)后疼痛的護理、產(chǎn)褥期護理、生活調(diào)節(jié)、新生兒的臍部護理、新生兒沐浴、換尿片、預(yù)防接種等。產(chǎn)婦出院時由護士長或兩名專業(yè)護師交替對產(chǎn)婦進行評定，判斷完成認知參與的整體程度。

1.3數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率以及患者滿意度比較，觀察組在各個方面均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

孕婦在做產(chǎn)前檢查時應(yīng)進行妊娠期的生理衛(wèi)生知識宣傳教育，指導(dǎo)如何應(yīng)對不良事件帶來的各種壓力，培養(yǎng)產(chǎn)婦擁有正確的生育觀，幫助產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)得以改善，合理利用社會支持系統(tǒng)，改善家庭、醫(yī)院環(huán)境創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素是多方面的，產(chǎn)婦的產(chǎn)后甲狀腺功能減退、激素水平的改變以及免疫功能的下降是產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)生的重要生理原因，而產(chǎn)后抑郁癥也與遺傳和家族因素有密切的關(guān)系[4]。針對產(chǎn)婦只有加強心理、生理、家庭、社會等全方面進行有效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，采取合理的人員配備，分別在產(chǎn)前和產(chǎn)后實施優(yōu)質(zhì)護理措施能有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生。

參考文獻

[1]攀建林.女性抑郁癥[J].國外醫(yī)學：（婦幼保健分冊），2004，18（4）：1542.

[2]石英，李榮萍，單晉平，等.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病情況及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2009，21（23）：43-44.

[3]盧晶梅，劉旭紅.家庭護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響的研究[J].中國實用護理雜志，2007，28（7S）：49-50.

[4]馬淑紅，馬香書.產(chǎn)后抑郁癥的病因分析及早期干預(yù)研究進展[J].河北中醫(yī)，2011，33（4）：134.