120例急性腦出血患者心電圖變化分析

葉顏福

【摘要】目的觀察與分析急性腦出血患者心電圖的變化情況。方法回顧分析了120例我院門診或住院部收治的急性腦出血患者的病例資料，在患者入院治療前后進(jìn)行心電圖檢查，對(duì)心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果從心電圖變化數(shù)據(jù)以及患者腦部出血情況來看，二者具有一定的相關(guān)性，其中腦出血以殼核為主，而心電圖變化主要以ST-T段異常最為多見；腦葉部位出血以ST-T段異常以及室性旱搏較為常見；小腦出血以QT間期延長(zhǎng)、室上性心動(dòng)過速較為常見。結(jié)論在急性腦出血患者的臨床診斷和治療過程中，加強(qiáng)心電圖的觀察和分析有利于更好的來指導(dǎo)治療，并為患者的預(yù)后提供重要的參考和依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血；心電圖變化；觀察分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.260文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0224-02

從臨床調(diào)查和研究來看，急性腦出血具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，在患者病發(fā)后以導(dǎo)致局部腦組織血腫，或造成繼發(fā)性的神經(jīng)組織損傷，它具有較高的病死率和致殘率。而從心電圖變化情況來看，急性腦出血患者會(huì)因鬧出血液循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致體液功能、神經(jīng)調(diào)節(jié)的紊亂，從而導(dǎo)致患者心臟功能的異常，心電圖異常表現(xiàn)為ST-T段改變、QT延長(zhǎng)以及竇性心動(dòng)過速等[1]。本次研究中，我們對(duì)120例急性腦出血患者心電圖變化數(shù)據(jù)進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取了2009年8月到2012年12月我院門診或住院部收治的急性腦出血患者共120例，其中男72例，女48例，年齡為43-77歲，平均年齡為（62.5±2.76）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》標(biāo)準(zhǔn)要求?；颊呷朐呵斑M(jìn)行心電圖檢查，從檢查結(jié)果來看患者出現(xiàn)有不同程度的心力衰竭、心肌缺血和心律失常等。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)過影像學(xué)檢查證實(shí)為急性腦出血的患者。②排除患者發(fā)病前存在心

臟病以及相應(yīng)心電圖改變者[2]。③顱腦外其他器官存在嚴(yán)重疾患者以及未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者除外[3]。④所有患者或家屬均自愿簽署研究知情同意書。

1.3研究方法對(duì)選取的120例急性腦出血患者病歷資料進(jìn)行回顧分析，在治療前進(jìn)行心電圖檢查，檢查后參照《多導(dǎo)同步心電圖分析大全》進(jìn)行心電圖變化分析，并形成變化報(bào)表[4]。報(bào)表統(tǒng)計(jì)內(nèi)容主要包括患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間以及心電圖、神經(jīng)功能缺損、合并疾病等[5]。對(duì)所得數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，重點(diǎn)觀察心電圖異常情況與腦出血部位之間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究所觀察數(shù)據(jù)均通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，以P

2結(jié)果

入院前心電圖檢查中出現(xiàn)心電圖異常患者為108例，顯示正常12例，同時(shí)進(jìn)行腦出血檢查，結(jié)果顯示為殼核出血36例次、丘腦18例、腦葉出血32例、蛛網(wǎng)膜下腔19例、小腦15例次。出現(xiàn)心電圖異常改變中，主要表現(xiàn)為ST-T改變、QT間期延長(zhǎng)以及竇性心動(dòng)過速、室性早搏等。詳細(xì)情況見下表1。

3結(jié)論

在急性腦出血患者的治療過程中，做好心電圖的檢查對(duì)臨床治療具有重要作用，急性腦出血后患者腦部組織血循環(huán)出現(xiàn)障礙和紊亂，由此可引起心律失常、心肌缺血等。這些都是導(dǎo)致急性腦出血患者死亡的重要原因，通過心電圖檢查，對(duì)心電圖改變情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，可對(duì)存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)計(jì)分析，這是此類病患治療及預(yù)后的重要措施。

那么，急性腦出血與心電圖改變之間的關(guān)系是怎樣的，從具體的作用機(jī)制來看，急性腦出血后對(duì)心臟造成損傷，其主要原因包括以下幾點(diǎn)。第一，一些患者在急性腦出血發(fā)生前已經(jīng)出現(xiàn)心肌缺血等情況，而在腦出血后因?yàn)槟X血管的破裂而引起繼發(fā)性心臟病。第二，急性腦出血后對(duì)腦部神經(jīng)組織造成損傷，局部神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)缺氧、缺血，從而導(dǎo)致壞死、水腫等情況的出現(xiàn)，病情嚴(yán)重的直接影響到神經(jīng)中樞，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能的紊亂，心電圖常表現(xiàn)為異動(dòng)心律、心動(dòng)過緩或心房纖顫等，嚴(yán)重?fù)p傷到心臟的正常運(yùn)作[6]。此外，出血量的多少也是引起心電圖改變的重要影響因素，同時(shí)如中線結(jié)構(gòu)的移位，導(dǎo)致中線結(jié)構(gòu)的改變，引起腦干的扭曲、移動(dòng)，使腦干的對(duì)側(cè)壓迫在小腦幕切跡緣上，進(jìn)而引起繼發(fā)腦干出血。

本次研究過程中，我們對(duì)120例確診為急性腦出血患者的病例資料進(jìn)行回顧分析，其中通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)其變化主要表現(xiàn)為心律失常、心肌梗死、心肌缺血等。而從腦部出血部位來看，其中主要以殼核出血為主，其對(duì)應(yīng)心電圖變化主要以ST-T段異常最為多見，腦葉部位出血以ST-T段異常以及室性旱搏較為常見，小腦出血以QT間期延長(zhǎng)、室上性心動(dòng)過速較為常見；丘腦部位以ST-T段改變及房性早搏常見。對(duì)心電圖改變情況及腦出血部位進(jìn)行對(duì)比分析，二者有著密切的關(guān)系。對(duì)此，在臨床上做好此類病患心電圖異常的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者病情的掌握和臨床治療均具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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