卵巢巧克力囊腫腹腔鏡手術(shù)治療54例臨床觀察

于鳳娟

【摘要】目的調(diào)查研究腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將54例卵巢巧克力囊腫患者分成治療組和對(duì)照組各27例，給予治療組患者腹腔鏡手術(shù)治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)性治療。結(jié)果治療組臨床療效和復(fù)發(fā)率為96.3%和3.7%，與對(duì)照組的70.4%和29.6%相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組臨床患者在治療過(guò)程中都未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療可以有效地控制卵巢巧克力囊腫術(shù)后的復(fù)發(fā)，其安全性較高，穩(wěn)定性較強(qiáng)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡手術(shù)；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.258文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0223-02

卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)類型，由于其具有獨(dú)特的生理機(jī)制，倘若不及時(shí)的積極就診，會(huì)給患者帶來(lái)痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)失調(diào)、持續(xù)性下腹疼痛以及不孕等癥狀[1]。腹腔鏡手術(shù)治療可以有效控制卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)，在消除或者抑制殘留的病灶以及預(yù)防醫(yī)源性播散發(fā)揮著良好的作用，并對(duì)生育功能具有保護(hù)作用[2]。我院對(duì)2012年1月至2013年10月收治的54例患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2012年1月至2013年10月收治的54例卵巢巧克力囊腫患者，分為實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的治療組和常規(guī)性治療的對(duì)照組，且都符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)制訂的EM療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中治療組年齡21-49歲，平均年齡為（35.9±5.68）歲，病程為5-20月，平均病程（17.9±3.4）月，且伴隨腰骶墜脹10例，痛經(jīng)8例，性交痛9例；對(duì)照組年齡23-50歲，平均年齡為（36.7±6.8）歲，病程4-19月，平均病程（18.4±4.1）月，且伴隨腰骶墜脹6例，痛經(jīng)9例，性交痛12例。兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性的治療，治療組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。患者均進(jìn)行全身麻醉，隨后取頭低臀高位，留置導(dǎo)尿，在臍輪處切開1.0cm長(zhǎng)切口，穿刺針在切口處穿入腹腔，常規(guī)沖入二氧化碳，建立氣腹，置入腹腔鏡。在下腹部的兩側(cè)無(wú)血管區(qū)建立兩個(gè)0.5cm的穿刺點(diǎn)，置入套管。手術(shù)中要全面的檢查盆腔的病變狀態(tài)并施行臨床分期。主要是根據(jù)粘連的程度以及病變的部位進(jìn)行粘連分離、病灶電切術(shù)、病灶電灼術(shù)。其中對(duì)于不孕癥患者可以在手術(shù)中同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)輸卵管美蘭通液術(shù)以及宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)等，對(duì)于沒有生育要求的或者痛經(jīng)嚴(yán)重者可以進(jìn)行全子宮切除術(shù)以及患側(cè)附件的切除術(shù)。兩組患者在手術(shù)后均采用抗生素預(yù)防感染，并使用孕三烯酮口服，鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者原有的各種疼痛癥狀均得到緩解，且盆腔觸痛結(jié)節(jié)隨之消失；有效：原有的各種疼痛癥狀得到減輕，盆腔結(jié)節(jié)逐漸縮小、變軟、觸痛減輕；復(fù)發(fā)：原有的疼痛癥狀重新發(fā)作或者盆腔結(jié)節(jié)觸痛逐漸加重，在B超中顯示盆腔有囊腫出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，運(yùn)用百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，使用X2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn)，P>0.05，差異屬于無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，各組間存在差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.01，差異為顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組數(shù)據(jù)比較通過(guò)對(duì)比分析兩組卵巢巧克力囊腫患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療與常規(guī)性治療后的臨床療效，見表1。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女的一種常見婦科病，其發(fā)病率約12%。而卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型，占據(jù)了85%左右[3]。目前在臨床中采用最多的治療方法是腹腔鏡手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小，清晰度高，抗干擾性強(qiáng)等特點(diǎn)[4]。由于病灶常常緊密的粘連著周圍組織，因此在手術(shù)中很難做到完整的剝離囊腫，而對(duì)于流出的囊液及殘留下的病灶極易引起擴(kuò)散和種殖，給手術(shù)后的復(fù)發(fā)帶來(lái)了隱患[5]。腹腔鏡手術(shù)中術(shù)野寬敞，并且可以更快更有效的吸出播散的囊液，同時(shí)利用腹腔鏡的放大作用，可以更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)微小的子宮內(nèi)膜異位的病灶，并及時(shí)的采用電凝手段進(jìn)行治療，減少危害范圍。使用藥物鞏固腹腔鏡手術(shù)后的工作仍然具有重大意義，可以讓患者更好的保護(hù)子宮，防止復(fù)發(fā)，尤其是對(duì)保留生育能力的患者。本次調(diào)查研究中，實(shí)施腹腔鏡治療的治療組患者臨床治療效果與復(fù)發(fā)率為96.3%和3.7%，與常規(guī)性治療對(duì)照組的70.4%和29.6%相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療能有效地控制卵巢巧克力囊腫術(shù)后的復(fù)發(fā)，緩解或減輕臨床主要癥狀，安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步使用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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