骨科護(hù)理中老年病患的實(shí)踐

陳碧紅

摘要：目的 研究分析老年病患骨科護(hù)理的實(shí)踐。方法 選擇2012年10月～2013年在我院骨科接受治療的70例患者的臨床護(hù)理資料加以回顧研究。結(jié)果 本組70例老年患者對(duì)臨床護(hù)理十分滿意，且并發(fā)癥的發(fā)生率有所下降。結(jié)論 針對(duì)老年骨科患者的特殊性，采取有效性、針對(duì)性的綜合護(hù)理，可以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，顯著增進(jìn)了老年骨科患者的治愈率。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；老年病患；實(shí)踐

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們生活水平顯著提高，人口逐漸老齡化已經(jīng)成為我國(guó)現(xiàn)階段所面對(duì)的一項(xiàng)重大問(wèn)題。老年人特別是骨科手術(shù)后的病患，大部分行動(dòng)不方便，因此老年患者的臨床護(hù)理在護(hù)理工作中顯得尤為重要。若是護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)引起諸多不必要的并發(fā)癥。現(xiàn)選取2012年10月～2013年在我院骨科接受治療的70例患者臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年在我院骨科接受治療的70例患者，其中包括女32例，男38例。年齡60～70歲42例，71～80歲22例，81歲以上6例。其中上肢骨患病者23例，各種下肢骨患病者28例，腰部患病者12例，其他顧客患病者7例。

1.2方法 全部患者隨機(jī)性將其分成兩組，每組患者各有35例。對(duì)照組給予常規(guī)基本護(hù)理；觀察組在給予常規(guī)基本護(hù)理的同時(shí)采用特殊性護(hù)理。兩組患者均在2個(gè)月治療結(jié)束以后，分別對(duì)臨床療效予以分析。

1.2.1日常護(hù)理 日常生活護(hù)理應(yīng)盡可能結(jié)合老年人的特點(diǎn)，降低其他危險(xiǎn)因素。對(duì)生活無(wú)法自理且長(zhǎng)期臥床的患者，更應(yīng)該增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，勤于清潔，盡可能滿足老年患者提出的各種需求。同時(shí)，大部分老年患者喜歡安逸，舒適生活環(huán)境會(huì)影響老年患者的心理狀態(tài)，對(duì)臨床康復(fù)效果具有直接影響。護(hù)理人員應(yīng)盡量避免不利因素，保證光線良好，室溫的恒定，按時(shí)通風(fēng)等，以便患者身心健康，對(duì)疾病康復(fù)具有促進(jìn)作用。

1.2.2心理護(hù)理 了解老年患者心理特征，采取有針對(duì)性的護(hù)理。骨科老年患者多數(shù)都不能自理、行動(dòng)能力差，容易產(chǎn)生不安、害怕以及焦急等不良心理，對(duì)疾病的治療有阻礙作用。護(hù)理人員需要結(jié)合老年患者的興趣愛好、生活習(xí)慣等因素，根據(jù)患者的特點(diǎn)給予針對(duì)性的護(hù)理，加強(qiáng)思想、語(yǔ)言上的溝通。

1.2.3飲食護(hù)理 老年患者消化系統(tǒng)能力衰弱，運(yùn)動(dòng)量特別少，在飲食方面有特別的需求。飲食應(yīng)以低脂、高鈣、易于消化吸收的食品為主。同時(shí)，盡量避免辛辣、刺激強(qiáng)的食物，少油少鹽，多食蔬菜，利于大便暢通[1]。注意營(yíng)養(yǎng)的供給，適宜、合理的飲食護(hù)理能夠促進(jìn)老年患者的康復(fù)，以利于二便暢通。

1.2.4康復(fù)護(hù)理 結(jié)合老年患者生理特征和骨病類型的不同，在對(duì)病情康復(fù)不影響的情況下，給予適量的合理的恢復(fù)性訓(xùn)練。根據(jù)循序漸進(jìn)的原則，從少到多，從輕到重。一些老年患者行動(dòng)不方便，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡量行早期臥床功能鍛煉，加強(qiáng)血液循環(huán)，以免肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。訓(xùn)練過(guò)程中要注意安全，告訴患者活動(dòng)要按時(shí)適量，而且應(yīng)避免激烈、過(guò)猛以及突然的動(dòng)作。

1.2.5特殊性護(hù)理 心腦血管疾病預(yù)防護(hù)理：老年患者循環(huán)系統(tǒng)均會(huì)出現(xiàn)顯著性衰退，比如心腦血管硬化等，自身心肌收縮功能下降，心血管不暢通對(duì)正常應(yīng)激也很難適應(yīng)。并且骨患處會(huì)產(chǎn)生疼痛刺激，易引起有關(guān)并發(fā)癥。護(hù)理時(shí)要隨刻注意患者脈搏、血壓變化，定期做有關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)處理解決。

泌尿循環(huán)疾病預(yù)防護(hù)理：注意患者外陰部位的衛(wèi)生，保持清潔，每天幫助其用溫水清洗，以免泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)逆行感染。同時(shí)鼓勵(lì)患者多喝水，尿液可對(duì)尿道起到?jīng)_洗作用。

呼吸道疾病預(yù)防護(hù)理：老年患者因?yàn)楹粑到y(tǒng)功能發(fā)生減弱，加之長(zhǎng)期臥床，老年患者很容易出現(xiàn)呼吸道系統(tǒng)并發(fā)癥。所以老年患者在住院后，需戒煙、戒酒，指導(dǎo)患者多咳嗽，以利于排痰。常為患者拍背，指導(dǎo)患者深呼吸運(yùn)動(dòng)、上肢活動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)肺活量，避免肺部發(fā)生感染[2]。

骨病愈合護(hù)理：因?yàn)槔夏昊颊哌\(yùn)動(dòng)量很少，體內(nèi)骨細(xì)胞活性也相對(duì)很低，從而使鈣吸收的利用率十分低，特別容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥。所以，在術(shù)后骨組織愈合所需的時(shí)間就會(huì)明顯延長(zhǎng)，且很難愈合。根據(jù)以上這些情況，可給予老年患者適量鈣劑，多搭配高鈣食品，同時(shí)使用合理的維生素D促進(jìn)骨組織對(duì)鈣質(zhì)的吸收。

血液循環(huán)預(yù)防護(hù)理：骨科疾病患者由于長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙，局部肌肉組織壓迫時(shí)間較長(zhǎng)，在骨突處容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此老年患者住院后，應(yīng)在骨突處加舒適墊子。應(yīng)用50%濃度酒精擦拭并按摩受壓部位，加強(qiáng)血液循環(huán)。

2 結(jié)果

通過(guò)2個(gè)月的臨床護(hù)理，兩組老年患者均得到不同程度的康復(fù)效果，但是觀察組在康復(fù)效果、滿意度、舒適度等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

因?yàn)槔夏昊颊叽嬖谔厥庑缘男睦頎顩r，因此結(jié)合老年患者各種心理特征，給予個(gè)性化護(hù)理服務(wù)是非常必要的。在老年患者臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)具備足夠的責(zé)任心、耐心以及關(guān)心[3]。對(duì)患者病情細(xì)致仔細(xì)觀察，對(duì)異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并在第一時(shí)間報(bào)告給主治醫(yī)生，采取有效的處理措施。在老年骨科疾病患者的護(hù)理工作中，實(shí)施針對(duì)性特殊護(hù)理干預(yù)以后，使骨科老年患者身心均處于治療的最佳效果，對(duì)老年患者的治療和康復(fù)具有顯著促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁興芬.骨科老年患者的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥，2010，2（14）：27-28.

[2]李雪花.骨科老年患者的護(hù)理特點(diǎn)及護(hù)理心得[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010，3（15）：88-90.

[3]李霞.老年患者的骨科護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（253）：74-75.

編輯/劉小燕