探討88例早期糖尿病腎病患者的臨床治療體會(huì)

冷紅梅

【摘要】目的 探討糖尿病腎病患者的臨床治療效果，總結(jié)臨床診療經(jīng)驗(yàn)。方法 選取糖尿病腎病患者88例隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組45例，其中對(duì)照患者給予厄貝沙坦治療，觀察組患者在同對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用羥苯磺酸鈣聯(lián)（Calcium Dobesilate）合治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過藥物治療后，對(duì)照組患者的總療效為82.22%，觀察組患者的總療效達(dá)97.67%，觀察組患者臨床總療效優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）治療早期糖尿病腎病療效顯著，且可有效降低患者的尿微量白蛋白排泄率水平，臨床效果肯定，值得研究及推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期糖尿病腎??；羥苯磺酸鈣；療效

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）10-0405-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖會(huì)引發(fā)各種慢性并發(fā)癥，如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙等。糖尿病腎病（DN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，嚴(yán)重危害患者的身心健康，是高風(fēng)險(xiǎn)、多發(fā)疾病，應(yīng)該給以足夠重視。 [1] 對(duì)于糖尿病腎病患者的治療，常規(guī)基礎(chǔ)治療療效不十分理想，而聯(lián)用羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）治療，臨床療效大幅提高，得到廣大患者的認(rèn)可。本文本筆針對(duì)羥苯磺酸鈣對(duì)早期糖尿病腎病88例患者進(jìn)行臨床研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中88例，均隨機(jī)選取200年1月～2014年6月在我院住院治療的糖尿病腎病患者，這些患者均沒有并發(fā)癥，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡在16～78歲，平均年齡為43.5±7.5；觀察組43例，男22例，女21例，年齡在18～75歲，平均年齡為43.3±7.6。兩組患者在性別、年齡、平均病情程度等方面均可忽略不計(jì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

首先，對(duì)照組45例患者采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者賽諾菲公司生產(chǎn)的厄貝沙坦片進(jìn)行治療，初始劑量和維持劑量為150 mg/日，使用厄貝沙坦150 mg/日不能有效控制血壓的患者，可將本品劑量增至300 mg/日。

觀察組患者在同對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用西安利君制藥廠生產(chǎn)的羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）聯(lián)合治療，劑量為100 mg/日。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）連續(xù)2 天進(jìn)行檢測(cè)，取平均值。

顯效：患者臨床主要癥狀基本改善；有效：臨床主要癥狀部分改善；無效：主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)惡化。顯效+有效為總有效[。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，UAER等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)配對(duì)，療效用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中的兩組患者經(jīng)過臨床治療后，對(duì)照組患者的總有效率為82.22%，觀察組患者臨床總有效率為97.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組患者的總療效率，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示；

本研究中，治療前尿微量白蛋白排泄率對(duì)照組為（206.05±19.82）mg/24 h，觀察組為（202.54±21.35）mg/24 h，兩組差異不明顯（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)臨床治療后，對(duì)照組患者的尿微量白蛋白排泄率為（87.02±6.52）mg/24 h，觀察組為（40.64±6.92）mg/24 h，觀察組尿微量白蛋白排泄率下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)與相對(duì)不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。 [2] 主結(jié)以腹水、食欲減退、水腫、高血壓、 貧血、 腎小球硬化、 糖尿 、胸水、 血尿蛋白尿等為主要癥狀，?？刹⒊霈F(xiàn)腎功能不全，氮質(zhì)血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身體健康，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診治，以防病情惡化，后果不堪設(shè)想。

對(duì)天糖尿病腎病患者的治療，臨床常采用常規(guī)治療，其臨床療效一般。本文研究中，我們對(duì)88例患者進(jìn)行分組治療，其中對(duì)照組用厄貝沙坦片進(jìn)行治療輔助治療，總療效為82.22%；而觀察組同對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）聯(lián)合治療，取得總療效為97.67%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越對(duì)照組療效，臨床療效顯著，獲得絕大多數(shù)患者的滿意。羥苯磺酸鈣（Calcium Dobesilate）是新型血管保護(hù)口服劑，具有降低毛細(xì)血管的通透性及毛細(xì)血管的脆性，有效抑制毛細(xì)血管活性物質(zhì)（如緩激肽、前列腺素等）引起的高通透作用，從而改善基底膜膠原的生物合成，增加纖維蛋白的溶解能力[3]，進(jìn)而有效降低了患者尿蛋白的排泄，有利于糖尿病腎臟病的改善。本文研究中也證實(shí)，經(jīng)過治療后觀察組的總體療效及尿微量白蛋白排泄率降低水平均優(yōu)于對(duì)照組，臨床總療效非常顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅佐杰，秦映芬，陳青云，等.導(dǎo)升明降低糖尿病腎病微量白蛋白尿的臨床研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，12（3）：183.

[2] 楊金奎，狄福松，何戎華，等.羥苯磺酸鈣治療2型糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變[J].中國臨床藥理雜志，2011，18（5）：323.

[3] 毛睿睿，薛耀明，周 琳.2型糖尿病微量白蛋白尿與氧化應(yīng)激的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2009，49（20）：16.