臨床上運(yùn)用音樂治療抑郁癥的實(shí)踐

邱洋洋

[摘要]音樂療法作為一種非介入性的治療方法，越來越引起人們的重視，音樂療法對(duì)抑郁癥的治療作用也逐漸為人們所關(guān)注。本文簡要介紹音樂療法的發(fā)展歷史，重點(diǎn)探討音樂療法在女性人生發(fā)展不同時(shí)期在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]音樂療法；臨床應(yīng)用；抑郁癥；婦產(chǎn)科

音樂療法是由專業(yè)的音樂治療師使用音樂以及包含其中的物理、情感、精神、社會(huì)、美學(xué)因素達(dá)到幫助人們改善健康的目的，是健康治療的輔助療法之一。音樂治療師通常需要經(jīng)過音樂治療項(xiàng)目的專業(yè)培訓(xùn)，主要在以下幾個(gè)領(lǐng)域幫助人們提高健康：認(rèn)知能力、運(yùn)動(dòng)技能、情感發(fā)展、社會(huì)技能和生活質(zhì)量，通過使用音樂如自由即興創(chuàng)作、唱歌、和傾聽、討論等達(dá)到治療目的。音樂療法通常需要結(jié)合臨床治療、心理治療、生物音樂學(xué)、音樂音響、音樂理論、心理聲學(xué)、體現(xiàn)音樂認(rèn)知、音樂美學(xué)感覺集成和比較音樂學(xué)等知識(shí)，由其他衛(wèi)生保健專業(yè)人士如醫(yī)生、心理學(xué)家、物理治療師、職業(yè)治療師等提供。

一、音樂療法的發(fā)展歷史

音樂作為一種治療方法已達(dá)一個(gè)世紀(jì)之久。阿波羅是古希臘音樂和醫(yī)學(xué)之神，通過歌曲和音樂治療精神疾病，埃及寺廟也使用音樂療法治療疾病。柏拉圖說，音樂可以通過情緒來影響一個(gè)人的性格。亞里士多德認(rèn)為音樂影響，具有凈化情感的力量。AulusCornelius Celsus倡議用鈸和流水的聲音來治療精神疾?。灰魳矾煼ㄊ窃谑ソ?jīng)時(shí)代已經(jīng)存在，當(dāng)時(shí)大衛(wèi)演奏豎琴幫助掃羅王擺脫糟糕的精神狀態(tài)。早在公元前400年，希波克拉底為精神病人演奏音樂；在十三世紀(jì)，阿拉伯醫(yī)院使用音樂房間造?；颊撸辉诿绹?，印第安人醫(yī)學(xué)男人通常采用歌曲和舞蹈的方法治療病人；心理學(xué)家和音樂理論家al-Farabi在他的論文中探討了音樂療法，穩(wěn)重討論音樂對(duì)靈魂的治療效果；17世紀(jì)，羅伯特？伯頓在他的經(jīng)典作品《憂郁的解剖學(xué)》中，認(rèn)為音樂和舞蹈是必不可少的治療精神疾病的方法，尤其是對(duì)于憂郁癥的治療；我們所知道的音樂療法開始于第一次和第二次世界大戰(zhàn)之后，尤其在英國，音樂家將前往醫(yī)院為戰(zhàn)爭中遭受情感和身體創(chuàng)傷的士兵演奏音樂。

二、音樂療法對(duì)婦產(chǎn)科抑郁癥的治療

音樂治療師幾乎在每個(gè)需要幫助的職業(yè)領(lǐng)域都存在，比如醫(yī)院、癌癥中心、學(xué)校、酒精和藥物戒毒所、精神病院、監(jiān)獄等。在此，我們主要探討音樂療法在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用。

（一）婦科惡性腫瘤術(shù)后抑郁癥

隨著環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，婦科惡性腫瘤的發(fā)生率也明顯增加，女性面臨的精神和身體雙重折磨，由于手術(shù)造成的身體器官的殘缺給女性患者帶來的很大的精神壓力，如果自身無法調(diào)節(jié)產(chǎn)生的負(fù)面情緒，往往會(huì)逐漸發(fā)展成抑郁癥狀，尤其是子宮全切、乳房切除的患者，負(fù)面情緒的表現(xiàn)更為突出，表現(xiàn)為為對(duì)治療的不配合、對(duì)生活的熱情降低，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。因此做好惡性腫瘤患者的情感護(hù)理，使之?dāng)[脫抑郁的情緒，積極樂觀的面對(duì)治療，對(duì)于患者以及整個(gè)家庭和社會(huì)都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，給惡性腫瘤術(shù)后患者聽音樂，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者抑郁評(píng)分明顯降低，焦慮和抑郁的情緒得到明顯緩解，說明音樂療法存在積極的輔助治療的作用。

（二）妊娠期抑郁癥

妊娠分娩雖然是一個(gè)生理過程，但對(duì)嬰兒及母親的健康與生命仍存在一定的危險(xiǎn)性，母親在整個(gè)妊娠過程中都承受著巨大的心理和精神壓力，一方面憂慮胎兒身體是否健康、智力是否健全；另一方面擔(dān)心自身懷孕后身材走樣、罹患妊娠期疾病等，嚴(yán)重者發(fā)展成抑郁癥。孕婦的不良情緒不僅影響孕婦自身的身體健康，同時(shí)對(duì)嬰兒和寶寶的發(fā)育也將產(chǎn)生不良影響。王慧靜將200例有焦慮抑郁狀態(tài)的先兆流產(chǎn)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分為音樂治療組和對(duì)照組，觀察兩組患者治療前后焦慮抑郁程度，結(jié)果顯示，觀察組焦慮抑郁程度第7天低于對(duì)照組，第14天顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，音樂療法對(duì)于懷有不良情緒的孕婦也有積極的干預(yù)作用，減輕產(chǎn)婦的心理復(fù)當(dāng)年，正確認(rèn)識(shí)妊娠及分娩，對(duì)順利分娩更有信心。

產(chǎn)后抑郁情緒是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的一種常見的情緒，它不僅影響到產(chǎn)婦的健康，危害產(chǎn)婦及嬰兒，而且影響到婚姻、家庭和社會(huì)。發(fā)生率為25.5%～76%，多在產(chǎn)后2周發(fā)生，產(chǎn)后4周～6周癥狀明顯。研究顯示，音樂療法與常規(guī)護(hù)理相比，產(chǎn)后抑郁癥患者的不良情緒可以有效緩解，恢復(fù)正常的產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦母乳分泌正常，能夠滿足嬰兒的需要，同時(shí)嬰兒也可以得到較好的照顧，活潑健康成長，家庭關(guān)系和諧，說明音樂療法對(duì)降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有積極的作用。

（三）圍絕經(jīng)期抑郁癥

圍絕經(jīng)期是女性人生發(fā)展的一個(gè)重要時(shí)期，抑郁癥是此期女性的常見疾病之一、其發(fā)生受社會(huì)、心理、生理等多重因素的影響，如何有效治療圍絕經(jīng)期抑郁癥，是急需解決的問題之一。多項(xiàng)研究表明，音樂療法配合傳統(tǒng)療法使用，可以有效改善更年期患者的睡眠質(zhì)量、焦慮情緒緩解，建議在藥物治療的同時(shí)輔助音樂治療。

三、展望

音樂療法作為一種傳統(tǒng)療法的輔助治療方法，在婦產(chǎn)科抑郁癥的治療效果已得到有效驗(yàn)證，我們應(yīng)該積極的推應(yīng)用廣。音樂學(xué)家艾倫？梅里厄姆曾指出，音樂是一種通用的行為，這是每個(gè)人都可以識(shí)別的。我們要重視音樂的力量，利用音樂來調(diào)節(jié)情緒，促使女性健康快樂的生活。