腦梗塞康復期患者心理分析及護理對策

吳濤

【摘要】目的：本文對腦梗塞患者康復期的不良心理類型、產(chǎn)生原因及干預手段進行分析總結(jié)。方法：2011年3月至2012年2月腦梗塞康復期病例120例列入對照組，2012年3月至2013年2月間腦梗塞康復期病例120例列入研究組，兩組患者均常規(guī)給予康復指導、飲食護理、用藥指導、生活護理、健康教育和心理護理，研究組在此基礎上先行患者負面心理分析，再給予對應性的護理。結(jié)果：研究組患者康復總有效率為95%，顯著高于對照組73.3%，兩組數(shù)據(jù)間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：實施心理分析后針對性的護理干預對于提高提高腦梗塞患者康復期護理效果具有重要意義，可更好的促進患者語言和肢體功能的恢復，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】腦梗塞；康復期；心理分析；護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0202-02

腦梗塞為中老年人群常見疾病，急性發(fā)作期過后常留有不同程度的后遺癥，給患者帶來痛苦，家庭帶來負擔，也給患者心理造成較大的創(chuàng)傷[1]。多數(shù)腦梗塞患者康復期均存在不同程度的心理問題，負面情緒又易造成患者在康復訓練、醫(yī)療配合等方面的被動與不配合，患者過多的焦慮于后遺癥等又會增加自悲和不安心理等，逐漸與社會脫節(jié)，這些都不利于患者康復期的功能性改善和提高生活質(zhì)量[2-3]。本文對腦梗塞患者康復期的不良心理類型、產(chǎn)生原因及干預手段進行分析總結(jié)，希望為臨床提高護理質(zhì)量提供幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

2011年3月至2012年2月腦梗塞康復期病例120例列入對照組，男性72例，女性48例，年齡43-82歲，平均（61.8±8.2）歲；誘病因素：原發(fā)病62例，酒后發(fā)病16例，情緒激動發(fā)病42例；并發(fā)癥：糖尿病18例，冠心病14例，高血壓18例，風濕性心臟病8例，慢支11例。2012年3月至2013年2月間腦梗塞康復期病例120例列入研究組，男性68例，女性52例，年齡45-78歲，平均（62.2±7.8）歲；誘病因素：原發(fā)病68例，酒后發(fā)病18例，情緒激動發(fā)病34例；并發(fā)癥：糖尿病20例，冠心病16例，高血壓16例，風濕性心臟病10例，慢支13例。兩組病例基本資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均常規(guī)給予康復指導、飲食護理、用藥指導、生活護理、健康教育和心理護理，研究組在此基礎上先行患者負面心理分析，再給予對應性的護理。

1.2.1心理分析

（1）搶救結(jié)束后，患者進入病情恢復期，但該階段很多機體的受損神經(jīng)尚未恢復功能，患者可能產(chǎn)生極大的不適應，并對未來康復產(chǎn)生悲觀、擔憂、失望等心理。

（2）患者進入后遺癥期以后，各類損傷功能的恢復逐漸減慢，甚至已經(jīng)不可逆，對于一些語言功能、運動功能障礙的患者，易失去信心，看待事物的態(tài)度逐漸消極，甚至拒絕治療與護理，極大的影響了康復。

1.2.2護理干預對策制定

對不同患者進行個體化負面心理的分析，確定其不同階段心理狀態(tài)和誘發(fā)原因，然后針對性的制定護理計劃，主要護理內(nèi)容包括：

（1）常規(guī)護理 解答患者疑問，平復患者的不滿或疑慮。向患者介紹康復病例以提高其自信心。注意觀察患者的肢體語言及表情，綜合評估患者感受，尤其對語言功能存在一定障礙的病例。

（2）階段性心理干預 摒棄原有的一次性心理護理模式，對患者實施不斷溝通、持續(xù)激勵的心理干預模式，不斷的打消患者萌生的不良情緒，促進其積極面對疾病。同時對患者家屬進行適當培訓，告知護理要點，獲得家屬的幫助，尤其向家屬強調(diào)要有耐心和恒心。

（3）語言訓練 對存在語言功能障礙的患者，鼓勵其以手勢和肢體語言表達自己，以有效宣泄心理壓力，減輕沮喪、焦躁等情緒。在患者床頭為其準備紙筆，助于患者表達。同時，積極進行語言康復訓練，多鼓勵患者發(fā)出聲音，引導患者由簡單的字、詞過度到句子表達，積極恢復語言功能，

（4）功能訓練 對存在肢體功能性障礙的患者，盡早實施功能康復訓練。初期幫助患者進行肢體的被動訓練，逐漸增加關節(jié)的活動度，局部按摩肌肉，并根據(jù)患者康復情況逐漸由被動訓練轉(zhuǎn)向主動訓練，由床上訓練轉(zhuǎn)向坐起及下床訓練。

1.2.3護理措施實施

根據(jù)患者住院期、出院恢復期及后遺癥期實施不同的護理干預。住院期以護士為主，家屬為輔；出院后恢復期護士進行定期電話跟蹤及家庭訪問，及時了解患者情況，家屬為家庭中主要護理者；后遺癥期則護士僅實施電話訪問，指導家屬進行護理，家屬為主要的護理者。

1.3效果評價[4]

顯效：護理后患者語言功能和肢體功能基本恢復正常，不影響正常生活；有效：護理后患者語言功能和肢體功能有一定程度恢復，需有人幫助完成日常生活；無效：護理后患者語言功能和肢體功能無明顯改善，生活不能自理。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件應用SPSS19.0，計數(shù)資料為卡方檢驗，當P<0.05時認為數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，研究組患者康復總有效率為95%，顯著高于對照組73.3%，兩組數(shù)據(jù)間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

已有很多研究證實負面心理對患者的康復不利，影響患者康復，也降低生活質(zhì)量，甚至給家庭帶來痛苦[5]。隨著我國老齡化的加劇，腦梗塞的發(fā)病率越來越高，如患者不能獲得較好的康復，也將為社會發(fā)展帶來負擔。腦梗塞患者由于搶救后多數(shù)存在語言及肢體上的障礙，易產(chǎn)生各類不良情緒，嚴格者甚至可能產(chǎn)生輕生心理。因此對患者康復期的護理最好依據(jù)不良心理類型及誘發(fā)原因來制定措施，以針對性的幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高積極性，保持樂觀精神。

搶救后，腦梗塞不良癥狀基本消失，但由于缺血造成的神經(jīng)損傷尚未完全恢復，患者處于恢復期，很多語言和肢體功能存在障礙，生活上與以往存在很大差異，多數(shù)患者難以接受[6]。該階段應在心理護理的基礎上積極的幫助其進行肢體被動性訓練和語言訓練，把握最佳康復時機。一般搶救后10個月左右，患者逐漸進入后遺癥期，此時恢復速度明顯減慢，很多患者易認為自己再無康復可能，產(chǎn)生消極心理，因而此時應積極的進行鼓勵，告知積極的進行訓練仍能進一步提高效果。

還有，對腦梗塞康復期患者的心理干預應注重持續(xù)性，以往臨床的心理護理多在患者搶救后實施一次性護理，這樣隨著時間的流逝，病情的折磨，患者的負面情緒又逐漸增強，而持續(xù)性激勵則可不斷的將患者的不良心態(tài)扼殺于萌芽，從而達到更好的護理效果。

本組研究結(jié)果顯示，實施心理分析后針對性的護理干預對于提高提高腦梗塞患者康復期護理效果具有重要意義，可更好的促進患者語言和肢體功能的恢復，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[2] 楊玉芬. 糖尿病合并腦梗塞患者的臨床護理分析[J]. 中外醫(yī)療，2014，7（7）：154-155.

[3] 姚益群，劉莉萍，傅丹，等. 25例老年顱腦外傷性大面積腦梗塞臨床分析[J]. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2012，11（2）：164-166.

[4] 趙霞，王瑞平，周永香. 腦梗死康復期患者心理護理體會[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，12（12）：38-39.

[5] 何瑩. 淺析腦梗塞患者康復期的心理特征及護理措施[J]. 新醫(yī)藥，2011，4（4）：41-42.

[6] 李文兵. 高血壓引發(fā)腦梗塞愈后的護理指導[J]. 中國藥物經(jīng)濟學，2013，2（2）：123-125.