鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理體會

彭海燕

【摘要】目的 探討骨膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床護(hù)理體會。方法 選取我院收治的分泌性中耳炎患者76例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。兩組患者均行鼓膜穿刺術(shù)治療；對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合全面的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率97.4%，明顯優(yōu)于對照組總有效率79.0%，組間差異（P<0.05）。結(jié)論 對于中耳炎患者，在采取鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行積極有效治療的同時(shí)，輔以綜合全面的護(hù)理措施，可有效提高臨床療效，臨床應(yīng)大力推廣和實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】鼓膜穿刺術(shù)；分泌性中耳炎；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0196-02

分泌性中耳炎是臨床常見的耳鼻喉科疾病。臨床主要表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。鼓膜穿刺術(shù)是治療該種疾病的理想方法，其不僅能夠消除中耳炎臨床癥狀，還能保護(hù)患者聽力[3]。在進(jìn)行有效治療的同時(shí)，輔以全面有效的護(hù)理措施十分重要。針對這種情況，本文對我院收治的分泌性中耳炎患者分別給予不同護(hù)理措施，比較兩組臨床療效，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月-2014年5月收治的分泌性中耳炎患者78例，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。觀察組中，男25例，女13例，年齡18-55歲，平均年齡（38.5±5.4）歲；左耳18例，右耳20例。對照組中，男23例，女15例，年齡19-58歲，平均年齡（40.1±6.2）歲；左耳16例，右耳22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均行鼓膜穿刺術(shù)治療，對患者外耳道行常規(guī)消毒和麻醉，在光錐下緣進(jìn)針，與鼓環(huán)距離約為3cm，進(jìn)針時(shí)應(yīng)做到輕柔緩慢，穿刺針抽出液體后拔出，然后塞緊外耳道口，再使用電動吸引器和橄欖頭外側(cè)連接，開啟吸引器進(jìn)行間斷吸引，時(shí)間為15-20s，結(jié)束后取出橄欖頭，術(shù)后給予抗生素或糖皮質(zhì)激素治療。兩組治療前后采取不同護(hù)理措施，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于很多患者對于鼓膜穿刺術(shù)缺乏了解，莫名的會產(chǎn)生緊張、恐懼就焦慮等負(fù)面情緒，給治療帶來一定影響。對此，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，耐心詳細(xì)的講解手術(shù)的有效性及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知手術(shù)治療對患耳恢復(fù)的作用，消除患者各種負(fù)面情緒，使其能夠積極配合治療，保證手術(shù)治療的有效性。②術(shù)前充分準(zhǔn)備：術(shù)前，囑咐患者進(jìn)食，避免在空腹、過度疲倦的狀態(tài)下進(jìn)行操作。女性患者需將耳環(huán)等裝飾品摘除，以免影響手術(shù)操作。護(hù)理人員在準(zhǔn)備用物時(shí)需注意各類物品，包括器械、材料、藥品等要齊全，避免術(shù)中再拿取，而造成風(fēng)險(xiǎn)隱患。

術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)用一只手拉住患者的手，給予患者更多的鼓勵和支持，使其保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，同時(shí)還要嚴(yán)密觀察患者意識及體征，若有不適感，應(yīng)立即告知醫(yī)生停止操作，待癥狀消失后再繼續(xù)進(jìn)行。若患者眩暈，應(yīng)正確擺放患者體位，立即掐住人中穴，頭部偏向一側(cè)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中經(jīng)該種方法處理，癥狀得到快速緩解。

術(shù)后護(hù)理：①健康教育：術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者咳嗽、呼吸，還可以掐人中穴，防止穿刺點(diǎn)疼痛、出血。術(shù)后耳朵不得沾水、不得耳內(nèi)滴藥、不得用手挖耳，沐浴時(shí)要防止耳內(nèi)進(jìn)水，若出現(xiàn)持續(xù)性耳痛，應(yīng)立即就診，避免發(fā)生感染。另外，要加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，嚴(yán)遵醫(yī)囑適時(shí)增減衣服，避免感冒，防止因上呼吸道感染而引起復(fù)發(fā)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，如散步、慢跑等，避免過度運(yùn)動；囑咐患者術(shù)后注意調(diào)節(jié)自身情緒，避免過激情緒波動；要遠(yuǎn)離噪音源，避免長時(shí)間高音量聽音樂或打電話。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員要為患者提供合理飲食指導(dǎo)，禁食辛辣刺激類及堅(jiān)硬食物，飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為主，保持大便通暢。若患者發(fā)生便秘，可復(fù)用緩瀉劑等藥物通便，避免排便用力引起穿刺點(diǎn)疼痛、出血。③用藥指導(dǎo)：使用滴鼻劑時(shí)，應(yīng)取垂頭仰臥位，將滴鼻液滴入一側(cè)鼻孔后，輕輕按壓鼻翼，使藥物充分吸收，兩側(cè)使用方法相同，2-3次/d，持續(xù)1周，以此保持鼻腔和咽鼓管通常。術(shù)后要口服敏感抗生素1周左右，用藥后需觀察患者是否有不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)就診，避免影響治療效果、

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)及聽力水平均恢復(fù)正常，鼓膜正常；有效：癥狀消失或明顯減輕，鼓膜癥狀有所改善，聽力有所提高，但未達(dá)到正常水平；無效：癥狀無明顯改善或未改善，聽力未提高，鼓膜內(nèi)陷?？傆行?治愈+有效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)不同方法護(hù)理后，比較兩組患者臨床療效，現(xiàn)結(jié)果如下表1。

從上表中可知，觀察組總有效率97.4%，明顯優(yōu)于對照組總有效率79.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

當(dāng)前，臨床對于分泌性中耳炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確，很多學(xué)者認(rèn)為引起該疾病的病因與咽鼓管功能障礙、感染及免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，但大部分研究顯示，其病因主要是咽鼓管功能障礙。因此，在治療過程中，保持鼓室內(nèi)外壓力平衡和咽鼓管恢復(fù)通氣尤為重要。傳統(tǒng)方法治療很難徹底排凈鼓室內(nèi)積液，臨床治愈率較低，且并發(fā)癥多，甚至導(dǎo)致聽力喪失。采用鼓膜穿刺術(shù)，并輔以綜合、全面、有效的護(hù)理措施治療分泌性中耳炎，可以有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)，臨床療效顯著[1]。在本文研究中，觀察組患者在鼓膜穿刺術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予全面有效的護(hù)理干預(yù)，臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間差異（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致[2]。

綜上所述，對于分泌性中耳炎患者，在行鼓膜穿刺術(shù)治療的同時(shí)，給予綜合護(hù)理措施，不僅科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效，而且安全可靠，臨床應(yīng)大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡麗莖，莫木瓊，王東芳等.T型鼓膜通氣管治療分泌性中耳炎的觀察及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，（1）：69-70

[2]張藝.鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，（7）：91-92

[3]李江麗.分泌性中耳炎鼻內(nèi)窺鏡下鼓膜穿刺的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，（15）：52-53