藥物輔助體外沖擊波碎石技術在泌尿結(jié)石治療中的應用

楊偉

【摘要】目的：分析并探討藥物輔助體外沖擊波碎石技術在泌尿結(jié)石治療中的臨床效果。方法：選取2013年3月到2014年3月期間來我院接受治療的泌尿結(jié)石患者170例，隨機分為兩組，每組85例，分別為觀察組與對照組。兩組患者均采用體外沖擊波碎石技術進行治療，觀察組在此基礎上給予藥物輔助治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者顯效35例，有效45例，無效5例，有效率為94.12%；對照組顯效24例，有效47例，無效14例，有效率為83.53%。觀察組結(jié)石完全排出率為94.12%，平均排石時間為（5.34±1.45）天；對照組結(jié)石完全排出率為83.53%，平均排石時間為（7.67±2.01）天。觀察組患者血尿4例，排石疼痛9例，石街形成8例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.71%；對照組血尿13例，排石疼痛16例，石街形成9例，并發(fā)癥發(fā)生率為44.71%。結(jié)論：藥物輔助體外沖擊波碎石技術治療泌尿結(jié)石臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】藥物；體外沖擊波碎石技術；泌尿結(jié)石；臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0117-02

泌尿結(jié)石是常見的一種泌尿外科疾病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。據(jù)統(tǒng)計，尿石癥的人群發(fā)病率約為2%～3%[1]。臨床上患者主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛、血尿、尿痛等癥狀，如不能及時有效的治療則會引起尿路感染及梗阻，長期則可以造成患者腎功能衰竭，嚴重的危害到患者的生命健康。本次研究選取來我院接受治療的泌尿結(jié)石患者170例，分析并探討藥物輔助體外沖擊波碎石（ESWL：extracorporeal shock wave lithotripsy）技術的治療效果。結(jié)果滿意，現(xiàn)將本次研究結(jié)果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年3月到2014年3月期間來我院接受治療的泌尿結(jié)石患者170例。男性患者103例，女性患者67例。年齡24歲～69歲，平均年齡（37.41±4.42）歲，其中腎結(jié)石患者41例，輸尿管結(jié)石患者103例，膀胱結(jié)石患者21例，尿道結(jié)石患者5例，結(jié)石直徑平均（8.23±2.01）mm。所有患者均符合體外碎石指征：（1）患側(cè)腎有較好泌尿功能；（2）尿路通暢，無結(jié)石以外梗阻；（3）結(jié)石未被粘連、包裹。現(xiàn)將170例患者隨機分為兩組，每組85例，分別為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者與對照組患者均給予體外沖擊波碎石，在此基礎上，觀察組給予鹽酸阿呋唑嗪緩釋片進行治療，10mg/次，1次/天，連續(xù)服用藥物三周。觀察兩組患者的治療效果、結(jié)石排出情況以及并發(fā)癥情況。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床癥狀基本消失，尿檢正常，影像學檢查無結(jié)石存在；

有效：患者臨床癥狀有所改善，尿檢正?；蚣t細胞（+），影像學檢查結(jié)石縮??；

無效：患者癥狀無改善甚至加重；

有效率：（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對其進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05表明本次實驗具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)治療，觀察組患者顯效35例，有效45例，無效5例，有效率為94.12%；對照組顯效24例，有效47例，無效14例，有效率為83.53%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 結(jié)石排出情況對比

觀察組結(jié)石完全排出率為94.12%，平均排石時間為（5.34±1.45）天；對照組結(jié)石完全排出率為83.53%，平均排石時間為（7.67±2.01）天。觀察組結(jié)石完全排出率明顯高于對照組，且平均排石時間短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

2.3 并發(fā)癥情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為24.71%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為44.71%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

3 討論

泌尿結(jié)石是臨床上泌尿外科常見的疾病，臨床發(fā)病較高。目前，有關其形成機制尚未十分明確，有多種學說，其中，腎鈣化斑、過飽和結(jié)晶、結(jié)石基質(zhì)、晶體抑制物質(zhì)、異質(zhì)促進成核學說是結(jié)石形成的基本學說，也是大家廣為接受的一種[2]。臨床上對于泌尿結(jié)石主要的治療方案有藥物治療、體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術（PCNL：percutaneous nephrolithotomy）、輸尿管鏡取石或碎石術（URL：ureteroscopic lithotomy or lithotripsy）、腹腔鏡手術取石術以及開放手術等。其中，體外沖擊波碎石通過利用X線或B超對患者結(jié)石進行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，是結(jié)石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外[3]。該方法與20世紀80年代初應用于臨床，實踐證明這是一種無痛、安全而且有效的非侵入性治療，且大部分的上尿路結(jié)石均可采用這種方法進行治療。鹽酸阿呋唑嗪緩釋片是臨床上常見的平滑肌松弛劑，能夠有效的緩解平滑肌痙攣現(xiàn)象，減輕患者疼痛，促進患者排石。本次研究顯示，觀察組結(jié)石完全排出率為94.12%，顯著高于對照組結(jié)石完全排出率，提高了臨床治療效果。

綜上所述，藥物輔助體外沖擊波碎石技術治療泌尿結(jié)石臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 張燕賓，何家揚，施國偉.體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石療效分析[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2012，17（1）：64-66.

[2] 楊文發(fā)，趙海巖，楊光天，等.輸尿管結(jié)石ESWL治療后輔助藥物排石作用的研究[J].醫(yī)學理論與實踐2012，25（21）：2649-2650.

[3] 陳華揚.中西藥配合體外震波碎石治療泌尿結(jié)石的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（6）：142-143.