96例老年精神病人藥物不良反應(yīng)的觀察分析與護(hù)理干預(yù)

毛潔

【摘要】 目的： 研究分析老年精神病人使用藥物的不良反應(yīng)，并探討了護(hù)理干預(yù)措施。方法： 回顧性分析2013年1月—12月我院收治的96例老年精神病人使用抗精神病藥物的情況，分析其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果： 本組96例老年患者聯(lián)合使用降壓藥 44例（ 45.8% ） ，聯(lián)合使用降糖藥 20例（ 20.8%） 。96例中有 43例（總發(fā)生率44.8%）存在程度不一的藥物不良反應(yīng)。對病人給予精心護(hù)理干預(yù)（ 經(jīng)治療及臨床護(hù)理） 后病情得到好轉(zhuǎn)，沒有意外發(fā)生。結(jié)論： 老年精神病人在使用抗精神病藥物的過程中出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，需要依據(jù)老年病人的特征及不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因及特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 老年精神病人；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0036-02

近年來，我國精神病的患者具有日益增長趨勢，尤其是老年精神病患者隨著人口老年化的發(fā)展越來越多[1]。由于老年人身體原因及生理功能逐漸退化，老年精神病人在藥物吸收、分布、代謝與排泄等方面與一般人群比較存在比較大的區(qū)別[2]。為進(jìn)一步研究分析老年精神病人使用藥物的不良反應(yīng)，并探討護(hù)理干預(yù)措施，以期為老年精神病人科學(xué)合理地使用精神藥物及提升臨床治療效果提供理論依據(jù)，本文回顧性分析了2013年1月—12月我院收治的96例老年精神病人使用抗精神病藥物的情況，分析其不良反應(yīng)的發(fā)生情況?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1一般對象

本研究對象為2013年1月—12月我院收治的老年精神病人96例，其中，男50例，女46例；患者年齡為62--85歲，平均年齡為（72.5±2.4）歲；患者病程4-30年，平均病程為（15.4±8.3 ）年。精神分裂癥40例，情感性精神障礙30例，腦器質(zhì)性精神障礙15例，癡呆8例，其他3例。

1.2 方法

對本組96例老年精神病人的病案中相關(guān)運(yùn)用精神藥物的種類與不良反應(yīng)等方面給予回顧性調(diào)查分析。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥

本組96例老年患者聯(lián)合使用降壓藥 44例（ 45.8% ） ，聯(lián)合使用降糖藥 20例（ 20.8%） 。

2.2藥物副反應(yīng)種類與頻度

96例中有 43例（總發(fā)生率44.8%）存在程度不一的藥物不良反應(yīng)。其中，食欲減退 8 例（ 8.3%） ，活動減少21 例（ 21.9% ） ，情感反應(yīng) ，16 例（ 16.7% ） ，心血管系副反應(yīng)53 例（ 17. 5% ） ，體位性低血壓 108 例（ 35. 8% ） ，心動過緩例（ 12. 6%） ，自主神經(jīng)功能障礙 98 例 （ 32. 5%） ，便秘 60 例（ 19. 9%） ，流涎28例（ 29.2%） ，興奮激動17 例（ 17.7%） ，不自主動作 6 例（ 6.3%） ，思睡 20 例（ 14.6%） ，神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng)19 例（ 19.8%） 。

3 討論

運(yùn)用精神藥物是當(dāng)前治療老年精神病患者的首要方法。而不同的藥物功效不一樣，老年患者的藥物動力學(xué)存在不同的特征，難免會給老年精神病患者產(chǎn)生不良反應(yīng)[3]。為此，如何科學(xué)合理使用精神藥物治療老年精神病患者值得醫(yī)院工作者探究。有些專家學(xué)者認(rèn)為[4]，應(yīng)該首選臨床治療效果好，藥物不良反應(yīng)比較少的非典型性的精神藥物。筆者發(fā)現(xiàn)，在臨床上老年患者除具有精神病意外，常常還伴發(fā)其他軀體疾病，所以在運(yùn)用精神藥物的同時還會使用其它藥物進(jìn)行治療，而聯(lián)合使用過程中難免會出現(xiàn)相互作用，容易出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)。本組調(diào)查顯示， 96例老年患者聯(lián)合使用降壓藥 44例（ 45.8% ） ，聯(lián)合使用降糖藥 20例（ 20.8%） 。96例中有 43例（總發(fā)生率44.8%）存在程度不一的藥物不良反應(yīng)。老年精神病人由于機(jī)體反應(yīng)不夠靈敏，主訴能力比較欠缺，所以，應(yīng)該加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，明確藥物不良反應(yīng)的發(fā)生原因，從而提高臨床療效及護(hù)理質(zhì)量。筆者對43例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的病人給予精心護(hù)理干預(yù)（ 經(jīng)治療及臨床護(hù)理） 后病情得到好轉(zhuǎn)，沒有發(fā)生意外。

3.1護(hù)理干預(yù)

老年精神患者在治療期間容易發(fā)生ADR，假如沒有及早發(fā)現(xiàn)，科學(xué)采取措施進(jìn)行處理，則容易出現(xiàn)意外，發(fā)生各種醫(yī)療事故以及多種醫(yī)療糾紛。所以應(yīng)對老年精神患者加強(qiáng)用藥觀察及實(shí)施護(hù)理干預(yù)[5]。

3.1.1飲食干預(yù)

護(hù)理人員要注意每一名老年精神患者日常進(jìn)食情況，尤其是有些患者在使用藥物治療時，容易導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)吞咽困難。為此，要叮囑老年病人應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，在特殊情況下可以運(yùn)用鼻飼或靜脈營養(yǎng)的方式，從而避免噎食的發(fā)生，引發(fā)窒息死亡。

3.1.2做好二便護(hù)理

便秘屬于ADR的一種常見的不良反應(yīng)。便秘雖然不會影響到患者的治療，但是會給老年患者帶來很大的精神痛苦，令患者煩躁不安，以致會嚴(yán)重影響到患者休息及睡眠質(zhì)量，這對老年患者臨床治療十分不利。為此，護(hù)理人員可以積極鼓勵老年患者在平時要多飲些水，盡量多吃一些富含纖維素的各種蔬菜與水果，對于3天以上的沒有排出大便的患者應(yīng)該幫助病人進(jìn)行排便，比如給予使用開塞露或者肥皂水灌腸等方法[6]。

3.1.3心理干預(yù)

老年精神患者出現(xiàn)ADR后，其心理容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而拒絕服用藥物、情緒難以自控、不夠樂觀。此時，護(hù)理人員應(yīng)該積極宜傳跟治療相關(guān)的知識，詳細(xì)介紹藥療的作用，引導(dǎo)患者配合臨床治療。此外，護(hù)理人員還可以使用心理暗示、音樂療法等幫助患者緩解痛苦，降低身心不適感。

3.1.4做好病情記錄

護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真掌握患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)ADR，則要做好病情的詳細(xì)記錄，并及時向主治醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，并采取可行的措施預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生，努力將ADR給老年患者帶來的痛苦降到最低，從而提升老年患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王廷玉， 潘朝霞，何秀貞，等.住院老年精神病患者用藥調(diào)查與分析[J] .中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012，19（20）： 193-194.

[2] 錢清奎. 102例住院老年精神病人應(yīng)用精神藥物的臨床分析[J] . 四川精神衛(wèi)生，2009，22（4）： 230-232.

[3] 鄭碧琴.老年精神病患者護(hù)理風(fēng)險原因分析及對策[J] .護(hù)理學(xué)報(bào)， 2009，16（2）： 42-43.

[4] 溫全勝，陳扎生， 張傳福. 老年精神疾病患者精神藥物應(yīng)用研究[J] .中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013（15）： 130-131.

[5] 胡文杰， 王欣，潘惟華. 淺談老年精神病患者合理用藥[J] . 中國農(nóng)村衛(wèi)生 ，2013（z2）： 24-25.

[6] 郗愛鳳.住院精神病患者的病情觀察及護(hù)理[J] .中國民康醫(yī)學(xué)， 2013，25（6）： 103-106.