贛州市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展研究

王建發(fā)

摘 要：本文章對(duì)贛州市民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研的基礎(chǔ)上，分析其成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，研究民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生這些問題的原因，探索民營(yíng)醫(yī)院未來的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：贛州市；民營(yíng)醫(yī)院；發(fā)展

作為民營(yíng)醫(yī)院，應(yīng)該自身要規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，在可能的前提下實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?jīng)營(yíng)。從而形成以公有制為主體、多種經(jīng)濟(jì)成分和多種經(jīng)營(yíng)方式相互競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展的辦醫(yī)格局。

一、民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀

贛州市現(xiàn)已登記注冊(cè)的民營(yíng)醫(yī)院共有18家，基本上以專科醫(yī)院為主。近年來，贛州市民營(yíng)醫(yī)院大膽創(chuàng)新、自謀發(fā)展，技術(shù)日趨提高，辦院規(guī)模逐步拓展，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1.技術(shù)設(shè)施日臻完善。在人員技術(shù)方面，各民營(yíng)醫(yī)院都把人才作為醫(yī)院生存與發(fā)展的生命線，通過各種方法、途徑吸引優(yōu)秀人才。以贛州城區(qū)4家民營(yíng)醫(yī)院為例，目前共有在職職工141人，其中高級(jí)職稱20人，中級(jí)職稱30人，初級(jí)職稱71人，形成了較好的高、中、低人才梯度，加上各院聘請(qǐng)了省內(nèi)外著名的專家、教授為醫(yī)學(xué)顧問，定期或不定期來院坐診，為醫(yī)院的發(fā)展打下了較為堅(jiān)實(shí)的人才與技術(shù)基礎(chǔ)。在設(shè)備設(shè)施方面，為應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，各民營(yíng)醫(yī)院引進(jìn)了國(guó)內(nèi)外一流的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備，提高了醫(yī)院的治療水平。

2.發(fā)展勢(shì)頭良好。近年來，贛州市民營(yíng)醫(yī)院在注重壯大自身優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目的同時(shí)，不斷充實(shí)和完善醫(yī)療項(xiàng)目的設(shè)置，并不同程度地實(shí)施了對(duì)外擴(kuò)張戰(zhàn)略，資產(chǎn)總量不斷增加，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步延伸，各院的業(yè)務(wù)量也呈逐年增長(zhǎng)之勢(shì)。如贛州市衛(wèi)華口腔醫(yī)院采取技術(shù)聯(lián)營(yíng)等形式，與贛州市人民醫(yī)院等公立醫(yī)院口腔科合作經(jīng)營(yíng)，逐步建立并延伸自己的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，有效拉動(dòng)了醫(yī)院的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)。

3.社會(huì)效益初步顯現(xiàn)。近年來，贛州市各民營(yíng)醫(yī)院采取積極措施，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，在提高醫(yī)療服務(wù)水帄、回報(bào)社會(huì)等方面作出了貢獻(xiàn)。一方面，各院相繼購(gòu)置和引進(jìn)了一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備；另一方面，各院發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極開展醫(yī)療科研和應(yīng)用開發(fā)，涌現(xiàn)出一批學(xué)科帶頭人，填補(bǔ)了贛州市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的多項(xiàng)空白。同時(shí)，通過采取一系列獎(jiǎng)懲激勵(lì)措施，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的從醫(yī)行為，使行業(yè)不正之風(fēng)得到有效遏制。此外，在社會(huì)公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，各民營(yíng)醫(yī)院均能履行職責(zé)，通過義診、健康咨詢、免費(fèi)手術(shù)等形式，既樹立了自身形象，提高了醫(yī)院的知名度，又使群眾受益。

二、發(fā)展中存在的困難

1.自身積累較慢與外界發(fā)展迅速的矛盾。從目前情況來看，贛州市民營(yíng)醫(yī)院都保持了較好的發(fā)展勢(shì)頭，但是也應(yīng)該看到，這是在醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏、行醫(yī)準(zhǔn)入初步放開條件下的一種生存狀態(tài)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，也存在一些問題。從目前贛州市的情況來看，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)正在“升溫”，競(jìng)爭(zhēng)必將優(yōu)勝劣汰，導(dǎo)致力量分化重組。因此，民營(yíng)醫(yī)院自身積累較慢以及競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力不強(qiáng)與外界發(fā)展迅速、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈等等，成為了亟需解決的一個(gè)首要問題。

2.社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的看法問題。目前，各地普遍都沒有把民營(yíng)醫(yī)院納入本地經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門對(duì)民營(yíng)醫(yī)院缺乏有效的宏觀調(diào)控和規(guī)范管理，難免魚龍混雜、泥沙俱下，這些“害群之馬”損害了民營(yíng)醫(yī)院在群眾和社會(huì)中的形象，致使其在生存與發(fā)展中處于更加不利的地位。

3.配套政策與公正有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境問題。缺乏完善的配套政策和公正有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，是當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展過程中遇到的一個(gè)突出問題，主要表現(xiàn)在：一是雖然政府部門都表示要一視同仁；二是衛(wèi)生行政主管部門在制定和實(shí)施當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療發(fā)展規(guī)劃時(shí)，也很少甚至根本就沒有考慮民營(yíng)醫(yī)院的位置，既沒有納入發(fā)展規(guī)劃，更沒有制訂與之相匹配的政策法規(guī)，使民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展在政策環(huán)境上處于競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)；三是醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的確定雖不排斥民營(yíng)醫(yī)院，但在實(shí)際操作中則存在歧視現(xiàn)象；四是在人才政策上對(duì)民營(yíng)醫(yī)院限制太死，沒有建立民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的人才良性互動(dòng)機(jī)制，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院引進(jìn)人才存在較大困難。

三、加快發(fā)展的對(duì)策與建議

1.制定相關(guān)政策，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供有利的政策環(huán)境。各級(jí)政府和衛(wèi)生行政主管部門必須制定相應(yīng)的政策法規(guī)和管理辦法，把民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展納入其中進(jìn)行規(guī)范管理。一是在技術(shù)開發(fā)方面不應(yīng)排斥民營(yíng)醫(yī)院。二是在醫(yī)保定點(diǎn)單位確定方面，應(yīng)當(dāng)與公立醫(yī)院一視同仁。三是在醫(yī)療監(jiān)督方面也應(yīng)做到“公”“私”同等對(duì)待，在制定政策和實(shí)際操作中一視同仁。四是在征收地方性規(guī)費(fèi)中，也應(yīng)制定扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策。五是建議在衛(wèi)生行政主管部門設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院管理科，專門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、管理涉及民營(yíng)醫(yī)院的有關(guān)事宜。

2.建立互動(dòng)機(jī)制，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造寬松的人才環(huán)境。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員緊缺、人才流動(dòng)性大仍然是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)“心病”和主要障礙。人才是醫(yī)院“安身立命”的關(guān)鍵，建議政府及衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相關(guān)措施，打破“人才壁壘”，建立對(duì)口支援制度，促使公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院相互之間的人才交流，既可做到資源共享，又能謀求共同發(fā)展。這里包含了四方面的涵義：一是人才互動(dòng)，對(duì)口支援；二是技術(shù)互動(dòng)，相互提高；三是設(shè)備互動(dòng)，資源共享；四是管理互動(dòng)，共同發(fā)展。

3.轉(zhuǎn)變政府職能，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供務(wù)實(shí)的政務(wù)環(huán)境。目前，有少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院為追求眼前利益而忽略長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，在職工管理、廣告宣傳等方面存在不妥之處，不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為也時(shí)有發(fā)生，因此需要政府有關(guān)職能部門進(jìn)一步強(qiáng)化職責(zé)，發(fā)揮應(yīng)有的監(jiān)督職能，運(yùn)用法律的、經(jīng)濟(jì)的、行政的和輿論引導(dǎo)等管理手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的宏觀調(diào)控和動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。同時(shí)，隨著政府職能從原來的“辦醫(yī)院”向“管醫(yī)院”轉(zhuǎn)變，也必然可以褪去纏繞公立醫(yī)院的“政府色彩”，使民營(yíng)醫(yī)院獲得與公立醫(yī)院相對(duì)帄等的發(fā)展地位和空間。

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